安吉麗娜朱莉5月14日在美國《紐約時報》發(fā)表題為《我的醫(yī)療選擇》的公開信，宣布自己因有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險恐較高，因而進行了雙乳乳腺切除及乳房再造手術。此消息一出，迅速成為各大媒體頭條，并引發(fā)全球影迷的熱議。
而像朱莉這樣，沒有明顯的病情就選擇切除，唐醫(yī)生沒遇到過，在業(yè)內(nèi)也沒聽到過。這主要是存在一個觀念問題，很多人覺得器官不完整是對生命的褻瀆，病人在心理上接受不了。此外，沒有明確的病變，醫(yī)生一般也不會聽任病人意愿，切除器官。
唐醫(yī)生介紹說，雙側乳房切除術，主要分為兩種，一種是乳房全切，即最傳統(tǒng)的方式，把整個乳房切除；還有一種是保乳術，即保留乳頭乳暈的皮下乳腺全切。
朱莉選擇的就是后者。不過，乳頭、乳暈也是乳房的一部分，也有患癌的可能，只是相對乳腺的幾率較低。總的來說，做了預防性乳腺切除手術后患乳癌的風險會大大降低，但不能保證今后百分百不會患癌。
很多女性也會選擇后者，因為后者的優(yōu)勢是植入假體或自身再造，可以達到美觀的效果，穿上衣服之后與正常人無異。但唐醫(yī)生說，保乳手術還需要滿足一定的條件，比如乳房腫塊較小、乳頭和乳暈的間距比較大，乳房有一定的體積等，不是每一個人都適合做這個手術。
沒必要效仿朱莉
由于中國的乳腺癌發(fā)病率與國外相比還是比較低的，國內(nèi)對預防性的乳腺切除手術研究還比較少。唐醫(yī)生認為，朱莉的選擇有其特殊性，不建議普通女性效仿她。
朱莉之所以切除乳腺，是因為她做了BRCA1(乳腺癌1號基因，一種直接與遺傳性乳腺癌有關的抑制基因，只侵襲婦女，且連帶引發(fā)卵巢癌)和BRCA2(乳腺癌2號基因，只導致乳腺癌，但可以侵襲男性)的基因測試，發(fā)現(xiàn)自己攜帶了BRCA1，這個測試在國內(nèi)還沒普及，價格十分昂貴，普通市民做這種基因測試是不太現(xiàn)實的。此外，即使測試出攜帶BRCA1和BRCA2基因中的一種，罹患乳腺癌的概率也不大，只有該遺傳基因突變后才可能達到70%。
“切除，還不如定期檢查！”唐醫(yī)生認為，如果沒有足夠的理由，沒必要選擇預防性乳腺切除手術來降低患癌風險。更何況，即使做了預防性乳腺切除手術，也不能保證百分百不會患癌，只是降低了患癌的風險。
相關知識：1.有癌癥家族史的人，特別是外婆、母親、姐妹曾患過乳腺癌的人，有10%的概率罹患乳腺癌；
2.月經(jīng)初潮早(12歲以下)、絕經(jīng)年齡晚(在55歲以上)的人；
3.患有某些乳腺良性疾病的人；
5.從未哺乳、從未生育或生育過晚或流產(chǎn)次數(shù)多的人；
7.腰部以上特別肥胖，腰圍與臀圍相近的女性。
早期癥狀需要特別留意
據(jù)唐醫(yī)師介紹，乳腺癌的早期癥狀可以自我檢測，主要有以下幾項：
1.皮膚改變：乳房表明靜脈明顯，有酒窩狀和橘皮樣皮膚。有些病人胸部皮膚變暗沉，呈硬結、增厚。晚期乳癌的癥狀是淺表潰破，形成潰瘍或菜花狀新生物。
2.乳頭乳暈改變：乳頭扁平、凹陷、回縮，甚至乳頭陷入暈下，導致乳暈變形。
3.乳房腫塊：95%乳腺癌病人有腫塊。腫塊形態(tài)偏于圓形、橢圓形或不規(guī)則形。質(zhì)地一般較硬，腫塊可以活動，一般好發(fā)于乳房上部。
4.乳頭溢液：乳腺癌伴溢液占乳癌總數(shù)的1.3%~7%，且多見于管內(nèi)癌、乳頭狀癌。乳腺癌的早期癥狀以血性溢液為主，漿液性、漿血性、水樣等也有。以溢液為唯一癥狀的乳癌極少見，且大多為早期管內(nèi)癌、乳頭狀癌、溢液乳腺癌，多數(shù)先發(fā)現(xiàn)腫塊后伴有溢液。
生活方式健康有助預防
唐醫(yī)生說，雖然目前對乳腺癌的發(fā)病機理還未明確，但規(guī)律生活、健康飲食、定期檢查都可以預防乳腺癌，主要有七大要點：
1.避免過量吸煙(每天不得超過5支)和過量飲酒(每天不超過相當于半升的米酒或果酒)。
2.每月自我觸摸乳房一次，稍有懷疑即請婦科醫(yī)生做檢查。
3.遵守自然節(jié)律，避免用藥物催產(chǎn)。
4.避免過量服用和長期服用一些可能造成致癌危險的藥，如抗抑郁藥、抗組胺藥、利尿劑、止吐藥、降壓藥和安眠藥等。
5.經(jīng)常進行身體鍛煉，每周堅持4次體育鍛煉，患乳腺癌的危險可減少50%。體育鍛煉還可避免造成免疫功能下降的肥胖、激素失衡等。
7.注意飲食，多食用植物油，少食最好不食動物油和人造奶油，多吃活魚、水果和蔬菜，可每餐喝茶和少量紅酒。
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