慢性腎臟病—沉默的殺手
腎臟具有強大的儲備、代償功能，腎病開始時通常沒有明顯癥狀，當腎臟功能的破壞大于50％時，患者才會出現(xiàn)貧血、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、厭食、高血壓、口中有尿味、皮膚發(fā)暗和頭發(fā)焦枯等。
慢性腎臟病患者易誤診、漏診，患者出現(xiàn)胃口不好的看消化科，貧血的去血液科，頭痛去神經科，視力下降去眼科，很少有人想到是腎臟出了問題。等到腎科就診時，很多患者只能通過血液透析、腹膜透析或腎移植來維持生命。
其實，慢性腎臟病發(fā)展過程中常有一些信號，只是患者沒有在意而已，或者說在意但沒有重視。
腎臟病常見的癥狀有哪些呢？
1.水腫
常出現(xiàn)于眼瞼、下肢、足踝及背臀部。
嚴重時可伴有胸水、腹水及會陰(陰囊、陰唇)水腫，水腫位置可隨著體位的變化而移動。
水腫發(fā)生時多伴有尿少及體重增加。要識別有無水腫，宜每日起床排空大、小便之后，空腹測體重，觀察逐日的變化。
水腫不一定是有腎臟病，沒有水腫也不能說沒有腎病。
引起水腫的腎臟外疾?。盒呐K病、肝硬化、重度營養(yǎng)不良、長期服用甘草片、避孕藥、特發(fā)性水腫、內分泌失調等。
2.高血壓
對沒有高血壓家族史的年輕患者,若血壓升高，應高度懷疑是否患有腎病。
應鑒別是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓導致的腎臟損害。
3.少尿或無尿
成人24小時尿量在1500ml左右, 少于400ml稱少尿，少于100ml稱無尿。
4.多尿及夜尿
正常人日夜排尿量有一定規(guī)律，日間尿量應多于夜間，其比例為2～3:1，夜尿不應多于750ml。每晝夜尿量超過2500ml稱多尿。年輕人夜尿增加很可能是慢性腎臟病的早期表現(xiàn)。
5. 尿頻
尿頻是指小便次數多，但每次的尿量卻很少；尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿時尿道口及小腹脹痛，多見于尿路感染。
6.血尿
（1）肉眼血尿：多見于結石、腫瘤等疾病。
（2）鏡下血尿：多數為腎小球疾病引起。
可通過尿紅細胞形態(tài)學檢查進行鑒別。
假性血尿：
攝入含大量色素的食物或藥物（如利福平等）等可引起紅色尿；
血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿；
初生新生兒尿內的尿酸鹽可使尿布呈紅色；
血便或月經血污染。
7.泡沫尿
伴有水腫、高血壓、血尿的蛋白尿多為原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球疾病，后者常存在各種繼發(fā)性疾病的特殊表現(xiàn)。如大量蛋白尿(＞3.5g/d)、低白蛋白血癥、水腫或高脂血癥，則為腎病綜合征。
伴有高血壓或其他器官動脈硬化表現(xiàn)的蛋白尿，多為腎小動脈硬化性腎病。
伴有尿路刺激癥狀、膿尿、菌尿的蛋白尿，多為尿路感染。
應用過期的四環(huán)素、氨基甙類抗生素、止痛劑(長期)后產生的蛋白尿，多為藥物引起腎小管-間質腎炎。
8. 腰痛
腎絞痛:多見于泌尿系統(tǒng)結石。
腰痛伴發(fā)燒，腎區(qū)有叩痛，尿檢中白細胞增多，尿培養(yǎng)有細菌生長，多見于急性腎盂腎炎。
腎小球疾病時多數只有腰部隱痛或僅感腰酸。
9.其他
如出現(xiàn)精神萎靡、食欲不振、肢軟乏力，面色蒼白、貧血等，應考慮慢性腎功能不全的可能，宜及時做血尿檢查。
腰痛是腎臟病的表現(xiàn)嗎？
⊙兩種情況的腰痛肯定與腎臟相關
1）間斷的、劇烈的腰痛（“腎絞痛”）
—— 泌尿系結石，泌尿外科就診
2）伴有發(fā)燒、排尿不舒服
—— 急性腎盂腎炎，不屬于“慢性腎臟病”
⊙腰部隱隱不適、酸痛、鈍痛
—— 可能原因多，比如腰部肌肉筋膜、腰椎間盤等。不一定首先選擇腎臟科看病。
據權威調查顯示，目前，慢性腎臟病的發(fā)病率在世界范圍內持續(xù)升高，其中我國慢性腎臟病發(fā)病率甚至已高達10.8%，意味著，每十個人中就有一位慢性腎臟病患者，“但特別可惜的是，在我國，成人慢性腎臟病的知曉率僅為12.5%，不少患者直至出現(xiàn)腎衰竭、尿毒癥后才前往醫(yī)院就診，給家庭及社會帶來沉重的負擔。
一項研究指出，在中國，1/4的腎病患者首次在腎內科就診時已經是尿毒癥，實際上發(fā)病已有很長一段時間。如果能早期得到診斷，這其中相當一部分人可以避免尿毒癥的發(fā)生。如果有腎臟方面的疾病應該及時治療，切不可不重視，要積極治療，很多尿毒癥都是由腎臟的其他疾病轉化的。尤其對于老年的腎病患者，腎臟已經老化，自我恢復能力比較差，更應該注意平時的保健。尿路系統(tǒng)的感染，有時候會逆行感染，影響到腎臟，引起腎臟的損傷，所以如果有了這方面的疾病，需要及時的進行治療。
根據一項全國性調查顯示，約1/4的腎病患者初次就診時就已經是尿毒癥，67%的腎友血肌酐大于177umol/L。
腎臟日復一日、年復一年為人體排毒的，它就類似于身體的“凈水器”，而其實腎臟也是需要排毒的，我們用過濾水器的就會知道，時間長了上面全是臟東西。所以稱腎臟是身體的“勞模” 。
堅持每年體檢。
正常飲食，拒絕抽煙，酗酒。
正常作息，不熬夜。
關愛健康，呵護腎臟，及早診斷，積極預防，讓我們每個人都有一個健康的腎臟。
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