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動(dòng)態(tài)針刺

2013.05.14

館友“H珠Q”：
你好！你的館藏文章“動(dòng)態(tài)針刺”深受廣大館友的喜愛，于2017年10月23日進(jìn)入“閱覽室”頻道的“健康”下“經(jīng)穴治病”類別的精華區(qū)。360doc代表全體館友感謝你的辛勤勞動(dòng)和慷慨分享！

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2017-10-23 07:05:16

臨床應(yīng)用
3.1   肩關(guān)節(jié)周圍炎
     取穴：肩部臑臂內(nèi)側(cè)酸痛，痛引缺盆，放射至拇指，肩關(guān)節(jié)后旋、伸提功能障礙，肩前云門穴處壓痛明顯，為手太陰經(jīng)型，取陰陵泉；肩峰臑臂外前廉疼痛,痛引肘臂,方向至拇、食指，肩關(guān)節(jié)外展、后伸功能障礙，巨骨、肩髃穴處壓痛明顯，為手陽(yáng)明經(jīng)型，取條口透承山；肩關(guān)節(jié)外廉疼痛，痛引頸項(xiàng)，放射至臑外及無名指、小指，肩關(guān)節(jié)外展、上舉受限，肩髎、肩井穴處壓痛明顯，為手少陽(yáng)經(jīng)型，取陽(yáng)陵泉；肩臑外后廉及肩胛牽掣疼痛，痛引頸項(xiàng)，放射至肘臂外側(cè)及小指，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋障礙，天宗、肩外俞穴處壓痛明顯，為手太陽(yáng)經(jīng)型，取昆侖穴。若表現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上經(jīng)痛，則可多經(jīng)取穴。取患肩的同側(cè)穴，雙肩同病取雙側(cè)穴。進(jìn)針后，運(yùn)動(dòng)務(wù)使“得氣”，在“得氣”的同時(shí)使患者主動(dòng)或被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)患肩，作肩關(guān)節(jié)外展、外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋、上舉等各種動(dòng)作[7]。
3.2   急性肩部軟組織損傷
      取穴：肩凝穴（條口透承山），陽(yáng)陵泉透陰陵泉，中平奇穴（經(jīng)外奇穴，足三里下一寸，上巨虛上二寸處）。取患肩的同側(cè)穴，雙肩同病取雙側(cè)穴。進(jìn)針后，運(yùn)針務(wù)使“得氣”，在“得氣”的同進(jìn)使患者主動(dòng)或被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)患肩，作肩關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收、內(nèi)旋、上舉等各種動(dòng)作[10]。
3.3   肱骨外上髁炎
     取同側(cè)陰上穴（陰上穴在陰陵泉上方1.5寸處，股骨內(nèi)髁之高點(diǎn)下方，內(nèi)膝眼與腘橫紋頭聯(lián)線之中點(diǎn)處，是經(jīng)外奇穴），陰谷穴。針刺得氣令患者做內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、握拳等動(dòng)作，病人感覺痛減大半或全部消失。
3.4   指腕關(guān)節(jié)扭傷扭傷
     取穴：上下對(duì)應(yīng)點(diǎn)（如腕關(guān)節(jié)扭傷取踝關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)點(diǎn)），三陰交。針刺得氣后，在留針期間使患者主動(dòng)或被動(dòng)地運(yùn)動(dòng)指腕關(guān)節(jié)，作屈伸動(dòng)作，以患部不痛為度[11]。
3.5   失枕
     取穴：懸鐘、后溪、液門透中渚。針刺得氣后，囑病人活動(dòng)頸部，作頸左右旋轉(zhuǎn)和前后活動(dòng)。
3.6   頸椎病
     取穴：后溪透合谷、液門透中渚、懸鐘。針刺得氣后，囑病人主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)頸部。病人可主動(dòng)作頸部前屈后伸，左右側(cè)彎及環(huán)旋運(yùn)動(dòng)；病人被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)者可點(diǎn)按天宗穴、彈撥胸鎖乳突肌、頸部斜扳等。
3.7   急性腰部軟組織損傷
     取穴：脊柱正中疼痛，多見棘上韌帶及棘間韌帶損傷，為督脈型，取人中穴；脊柱外側(cè)疼痛，多見腰背肌筋膜損傷，為足太陽(yáng)經(jīng)型，取后溪穴；一側(cè)腰痛，牽扯至臀部，大腿根和后部，多見骶棘肌、腰臀肌筋膜損傷，為足少陽(yáng)經(jīng)型，取液門透中渚；腰脹痛及腹，不能左右回顧，多見合并腹膜后組織損傷直接刺激腹膜或交感神經(jīng)鏈，或合并脊神經(jīng)后支受到刺激，為足陽(yáng)明經(jīng)型，取手三里。針刺得氣后，在留針期間指導(dǎo)或幫助患者主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)腰部。病人能站立者，主動(dòng)作前俯彎腰、左右旋轉(zhuǎn)、下蹲踢腿等各種動(dòng)作；病人不能站立者，臥于硬板上，醫(yī)者協(xié)助病人作斜扳、后伸扳、運(yùn)旋叩打等動(dòng)作。若在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)殘余體位性疼痛（如前屈痛、側(cè)彎痛等），則保持此疼痛體位，并行捻轉(zhuǎn)提插瀉法，其針感以患者能耐受為度，疼痛即可解除[8]。
3.8   腰椎間盤突出癥
     取穴：腰痛自臀部沿大腿外緣下行，經(jīng)小腿前外側(cè)至足背疼痛，多見L4～5椎間盤突出，為足少陽(yáng)經(jīng)型，取液門透中渚；腰痛自臀部沿大腿后側(cè)外緣，經(jīng)小腿后側(cè)至足跟疼痛，多見L5～S1椎間盤脫出，為足太陽(yáng)經(jīng)型，取后溪透合谷；具有足少陽(yáng)經(jīng)型及足太陽(yáng)經(jīng)型的特點(diǎn)，全小腿痛，多見L4～5合并L5～S1椎間盤突出，為混合型，取液門透中渚及后溪透合谷。針刺得氣后，指導(dǎo)或幫助患者主動(dòng)和/或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腰腿部。運(yùn)動(dòng)以患處溫?zé)岢龊篂槎?，此時(shí)患者即感腰腿部酸軟舒適，疼痛消失。
3.9   膝關(guān)節(jié)痛
     膝關(guān)節(jié)痛包括增生性關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、風(fēng)濕寒性關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)扭傷、骨折后膝關(guān)節(jié)后遺疼痛等。取膝痛穴（屈肘成直角，肘橫紋內(nèi)、外側(cè)端，一肘兩穴）。用28號(hào)毫針針刺2.5～3.5寸，進(jìn)針得氣后，使患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，作行走、屈伸、下蹲等各種動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)以患膝溫?zé)幔龊篂槎萚12]。
3.10   急性踝部軟組織損傷
     取穴以外關(guān)為主穴。外踝部損傷配陽(yáng)溪透太淵；內(nèi)踝部損傷配神門透陽(yáng)谷。針刺得氣后，使患者主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)，作屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)外翻、行走、跳躍等各種動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)以患部不痛為原則[9]。
3.11   跟骨刺
     取穴：足跟內(nèi)側(cè)疼痛，壓痛者取神門；足跟外側(cè)疼痛，壓痛都取養(yǎng)老；足跟正中、下部疼痛、壓痛都取足跟痛點(diǎn)（大陵穴下0.8寸）。針刺得氣后，在留針期間使患者主動(dòng)或被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)足跟部。囑患者用足跟著地行走、跺腳，踩在木棒等硬物上由輕到重自行滾壓足跟痛點(diǎn)，或者醫(yī)者以痛為俞，用木棒叩擊、壓推患足跟，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患部[13]。
3.12   胸脅屏傷
     取穴以胸痛點(diǎn)（拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)赤白肉際處）為主穴。配穴：胸前部損傷者配內(nèi)關(guān)穴，腋中線損傷者配合谷穴，腋后線損傷者配外關(guān)穴。在留針期間讓患者盡可能的做深呼吸、咳嗽動(dòng)作，由小到大的轉(zhuǎn)動(dòng)身體。
4   結(jié)束語(yǔ)   對(duì)于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷，傳統(tǒng)的處理方法，除了注意局部休息或者做一些理療外，就是口服藥物、局部制動(dòng)，等其自然恢復(fù)[16]。這是一種比較消極的治療，恢復(fù)慢，耗時(shí)長(zhǎng)，且往往遺留功能障礙。而針刺運(yùn)動(dòng)療法治療軟組織損傷，恢復(fù)快、療效好，并且未發(fā)現(xiàn)針刺運(yùn)動(dòng)療法加重軟組織損傷的現(xiàn)象，窮其原因有二：一是運(yùn)動(dòng)療法有其康復(fù)的原則，二是針刺療法有鎮(zhèn)痛不全，肌松不滿意的特點(diǎn)。損傷早期的運(yùn)動(dòng)并不是無限制的運(yùn)動(dòng)，而是有其康復(fù)的原則：主動(dòng)為主，被動(dòng)為輔，主動(dòng)活動(dòng)宜緩慢，被動(dòng)活動(dòng)宜輕緩而柔；不痛為度，不斷調(diào)整，具體掌握，運(yùn)動(dòng)量以不疲勞為度，活動(dòng)強(qiáng)度在最大限度內(nèi)；嚴(yán)禁超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)，區(qū)分不利與有利的鍛煉方式，如嚴(yán)禁快速轉(zhuǎn)動(dòng)等。在針刺療法中，針刺鎮(zhèn)痛是一種生理過程，不可能使肌體的痛覺機(jī)能消失殆盡，即不象全麻病人痛覺消失、肌肉完全松馳，仍有鎮(zhèn)痛不全，肌肉松馳不夠的特點(diǎn)[17]，則又保證了適當(dāng)肌張力和痛覺防御系統(tǒng)，使病人在清醒狀態(tài)下能有效地避免意外事故的發(fā)生，打消了臨床上運(yùn)動(dòng)會(huì)增加軟組織損傷的顧慮[9]。傳統(tǒng)針刺療法是在疼痛處施術(shù)，在治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)軟組織損傷引起的疼痛時(shí)，病人難以接受，特別是伴有腫脹、瘀血等病理變化的病人往往拒絕醫(yī)生觸摸[14]，在這種情況下，針刺運(yùn)動(dòng)療法即能顯示出它的優(yōu)越性，由于其針刺是遠(yuǎn)道取穴，從而避免了直接接觸病人的疼痛區(qū)，使醫(yī)生能在健側(cè)仔細(xì)尋找對(duì)應(yīng)點(diǎn)從容施術(shù)。傳統(tǒng)針刺療法治療后往往在患部遺留酸、麻、脹、重等針感，不能立刻見效，而針刺運(yùn)動(dòng)療法在針刺的同時(shí)即囑病人適當(dāng)活動(dòng)患肢，疼痛立刻減輕或消失，活動(dòng)自如，把“療效”當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)給病人。針刺運(yùn)動(dòng)療法的誕生不僅僅改變了幾千年來傳統(tǒng)針刺療法單一、絕對(duì)靜止體位的治療狀態(tài)[15]，而且提高了針灸的治療效果，縮短了療程，豐富了針刺的治療手段，為中國(guó)針灸學(xué)理論增添了新內(nèi)容。

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