腰肌勞損
一、概述
急性腰扭傷治療不當(dāng)或治療不徹底、長期保持不良姿勢導(dǎo)致腰部軟組織勞損等，使腰肌容易疲勞而出現(xiàn)疼痛，稱為腰肌勞損，有稱之為“功能性腰痛”，“腰背肌筋膜痛”，也有稱為“頸腰綜合征”是因?yàn)樵摬〕Ｒ蝾i椎或者腰椎病證而加重，或者說該病可能由于頸椎或者腰椎病證引發(fā)。
二、病因病理
①急性腰扭傷之后，治療不及時(shí)、不徹底，損傷的肌肉、筋膜、韌帶未能充分修復(fù)，局部無菌性炎癥繼續(xù)存在，產(chǎn)生較多的瘢痕和粘連，使腰部功能減弱且易出現(xiàn)疼痛。
②腰肌的慢性積累性損傷腰部肌肉韌帶在日常生活和勞動(dòng)中經(jīng)常受到牽拉，受力大而頻繁的組織會(huì)出現(xiàn)小的纖維損傷、出血和滲出。損傷組織修短和出血滲出被吸收后，常遺留瘢痕和組織粘連。如工作姿勢不良， 一側(cè)要緊張
弟六章浮針療法治療軀干部疾病一側(cè)松弛，致使兩側(cè)腰肌不平衡，久之則發(fā)生勞損。這些己勞損的組織，功能差，易受牽拉，常因其壓迫內(nèi)在神經(jīng)纖維而產(chǎn)生腰痛。
③腰筋膜無菌性炎癥長期保持某一個(gè)姿勢重復(fù)勞作，使腰背肌長期不能放松，日久肌纖維細(xì)胞腫脹、變性、出現(xiàn)無菌性炎癥。腫脹的肌細(xì)胞使肌束體積增大，撐脹肌筋膜，使筋膜張力增大；而筋膜又反過來擠壓肌肉及其中的血
管、神經(jīng)，使循環(huán)受阻，肌細(xì)胞缺乏營養(yǎng)，代謝產(chǎn)物不能排出而產(chǎn)生代謝障礙。長此以往，又加重了肌細(xì)胞的變性、腫脹；或感受寒濕，也可使腰肌緊張，出現(xiàn)痙攣、缺血、水腫、粘連等，無菌性炎癥因此類惡性循環(huán)而加重，引起腰背部疼痛無力。
④先天性的脊柱畸形或下肢功能結(jié)構(gòu)缺陷均可引起腰部肌力的不平衡，最終導(dǎo)致腰背部組織的勞損，產(chǎn)生腰背痛。
此外，脊柱骨折之后，伴隨韌帶損傷，脊柱內(nèi)在平衡系統(tǒng)破壞，從而引起外源性平衡系統(tǒng)的失調(diào)，也會(huì)產(chǎn)生腰肌勞損。
總之，導(dǎo)致腰肌勞損的原因很多，主要病理變化都是肌肉、筋膜、韌帶的出血、滲出、水腫等無菌性炎癥反應(yīng)，日久則發(fā)生粘連及纖維變性。
三、臨床表現(xiàn)
腰背部及骶部酸脹、疼痛、無力感，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，休息時(shí)輕，勞累后加重，若當(dāng)活動(dòng)或經(jīng)常改變體位也有助于癥狀減輕，病人不能久站，不能堅(jiān)持彎腰工作，常被迫頻頻伸腰或以拳擊腰部以緩解疼痛。
仰臥時(shí)腰部墊枕可使肌肉放松，保持腰椎生理前凸時(shí)則較舒適。腰部疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天氣、潮濕環(huán)境或感受風(fēng)寒后，疼痛往往加重。急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均明顯加重，并可有肌肉痙攣，脊椎側(cè)彎和功能活動(dòng)受限。部分患者可有卜肢牽拉性疼痛，但無竄痛和肌膚麻木感。
腰部可有廣泛壓痛，活動(dòng)多無異常，少數(shù)活動(dòng)稍受限。疼痛的性質(zhì)多為鈍痛、酸痛、脹痛，部分刺痛或灼痛，可局限于一個(gè)部位，也可散布整個(gè)背部。
腰部的疼痛部位，多在骶棘肌處，髂嵴后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。腰部外形及活動(dòng)多無異常，也無明顯腰肌痙攣。
部分腰肌勞損的病例可有影像學(xué)的病變表現(xiàn)，如：骨質(zhì)增生、腰椎曲度變直等，所以很多人把它診斷為骨質(zhì)增生或者腰椎退變。
腰肌勞損的診斷注意點(diǎn)：
1．這類病人經(jīng)常從事于某項(xiàng)工作，如辦公室文員、司機(jī)等，或者愛好在臥室看電視、沉迷賭博等，平素缺乏體育鍛煉，易患上腰肌勞損。
2．經(jīng)常出現(xiàn)無明顯誘因的慢性腰部酸脹痛，休息、揉捏或熱敷后疼痛可緩解。這種疼痛也可在臥床片刻后減輕，但不久又會(huì)復(fù)發(fā)，,稍做活動(dòng)可再次減輕，而一旦活動(dòng)過久疼痛便會(huì)再次加劇。
3．天氣變化時(shí)會(huì)出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和疼痛的癥狀，且腰部活動(dòng)明顯受限。
四、治療
1、浮針治療
腰肌勞損的受累肌肉多為脊柱兩側(cè)的肌肉如骶棘肌、腰大肌，觸之有長條狀粗大條索，經(jīng)常從肩胛骨內(nèi)側(cè)一直到第一骶骨。
在條索的上端或者下端或者上下端同時(shí)進(jìn)針掃散。
治療過程中可以讓病人跪在治療床上，進(jìn)行直腰、彎腰連續(xù)動(dòng)作。
朱先生，60歲，清潔工，慢性腰痛，酸困不適一年，雙側(cè)豎棘肌部位觸之有條索，用浮針對應(yīng)雙豎棘肌部位條索上下各進(jìn)針掃散兩分鐘留管，隔天治療一次，治療一次癥狀減輕，治療六次后癥狀消失。
2、灸健康治療
阿是穴及配穴：腎俞、命門、志室、委中、大腸俞。
五、功能鍛煉
眼。兩手同時(shí)向下推摩至腰骶部，然后再向上推回背部。
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