麻黃加術湯
濕家身煩疼，可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃加術湯方：
麻黃三兩（去節(jié)）桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）杏仁七十個（去皮尖）白術四兩上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗.
麻黃加術湯
【方藥】麻黃三兩(去節(jié))(9克) 桂枝二兩(去皮)(6克) 甘草一兩(炙)(3克)杏仁七十個(去皮尖)(9克) 白術四兩(12克)
【用法】上五味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
【原文】濕家身煩痛，可與麻黃加術湯發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。(痙濕喝病脈證治第二?二十)
【解說】本文主治寒濕在表之證。寒濕困表，郁遏衛(wèi)陽，經(jīng)脈不利，可見身體疼痛而有煩擾之象，并可見有惡寒、發(fā)熱、無汗等風寒表證。風寒在表，理當發(fā)汗，然因濕邪之存，又不宜過汗，以“汗大出者，但風氣去，濕氣存，是故不愈也?！蔽┯寐辄S加術湯寒濕并去，表里同治。麻黃得白術，雖發(fā)汗而不致過汗；白術得麻黃，能并行表里之寒濕。濕邪盛者，可易白術為蒼術。臨床上凡身體痹痛、水腫、喘咳等屬于
寒濕困表、肺氣不宣之證，皆可運用本方。
【運用】
一、外感寒濕
蕭琢如醫(yī)案：黃君，年三十余。素因體肥多濕，現(xiàn)因受寒而發(fā)，醫(yī)藥雜投無效，改延余診。其癥手腳遲重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懶言語，終日危坐。診脈右緩左緊，舌苔白膩，此《金匱》所謂濕家身煩疼，可與麻黃加術湯也。遵經(jīng)方以表達之，使寒濕悉從微汗而解。處方：帶節(jié)麻黃2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，蒼術3克。連投2劑，諸癥悉平而愈。(《重印全國名醫(yī)驗案類編))1982年版)
按語：本案寒濕證重，又體肥多濕，故以蒼術易白術，加入麻黃湯內，以增發(fā)汗祛濕之力。
二、濕痹
趙明銳醫(yī)案：王某某，男，農(nóng)民。因在田間勞動，忽著風寒侵襲，數(shù)日后即周身關節(jié)煩痛，并呈游走性，尤以下肢疼痛為甚，局部指壓凹陷不起，疼痛拒按，肌體沉重，舉步艱難。大便正常，小便短赤，脈大而數(shù)。曾有醫(yī)生給服過五皮飲加減之類無效。脈證相參，診為濕滯肌表留于肌肉，風濕相搏，投以麻黃加術湯，囑勿大汗。服2劑后，疼痛稍減輕，但浮腫消退。上方加羌活、蒼術各15克，繼服2劑后疼痛大減，以后調養(yǎng)數(shù)日痊愈.
按語：寒濕外侵，留著經(jīng)脈，氣血不利，而致身疼，正合麻黃加術湯之證，投之果效。
三、風隱疹(蕁麻疹)
劉柏醫(yī)案：姜某某，男，20歲，1977年11月10日就診。二年前患者睡濕炕而得此病。每年冬、春季受風寒或接觸冷水即發(fā)。疹從四肢起后漸慢延到周身，時起時消。起時瘙癢難忍并伴膚痛，夜不得眠。來診，見全身有散在癢疹，舌苔白膩，脈浮而緊。此系風寒濕邪郁于肌膚不得透發(fā)而致，當用疏風散寒祛濕之法。擬麻黃加術湯2劑。病人服藥后周身出微汗，癢疹消失，病愈。1年后追訪未再發(fā)。
按語：病起于寒濕襲表，又見寒濕在表之舌脈，直辨為麻黃加術湯證，甚是。
四、風寒腫塊
朱大偉醫(yī)案：王某某，男，45歲。1984年10月10日診。患感冒已一月未愈，反而在右胸前出現(xiàn)一凸突性腫塊，疼痛拒按，局部不灼紅。經(jīng)用西藥治療未效?？淘\：發(fā)熱無汗，一身酸疼，舌苔白膩，脈浮緩。此乃風寒之邪挾濕濁凝聚在肌膚經(jīng)絡之間。治宜祛寒散濕、通絡散結。麻黃、白術、紅花各12克，桂枝、杏仁各10克，甘草3克，甲珠6克。服2劑后腫塊消失.
按語：無形風寒之氣挾有形濕濁之邪，凝聚不解，著于肌膚經(jīng)絡，發(fā)為凸現(xiàn)之腫物，俱見寒濕在表之伴癥。是用麻黃加術湯解開寒濕之凝，加紅花、甲珠以通開經(jīng)絡之滯也。
麻黃加術湯麻黃加術金匱方，風寒濕痹體煩僵；
身痛無汗從表解，散寒祛濕效力張。
組成：麻黃15 桂枝12 杏仁12 炙甘草10 蒼術15
服法：水煎溫服。
功效：散寒祛濕解表。
《金匱要略》條文
《金匱要略》痙濕暍病脈證并治第二：濕家，身煩疼，可與麻黃加術湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。
麻黃加術湯證
惡寒無汗，身痛頭痛。
舌淡苔薄白，脈浮緊。
醫(yī)案一
張某，男，38歲。初春之時，因騎自行車汗出而受風。自述左側太陽穴處疼痛劇烈，以致夜不成眠，無汗出。舌苔滑膩，脈弦緊有力。予麻黃加術湯。每次服藥后皆得微汗出，服藥一劑，疼痛明顯減輕，二劑服盡，頭痛消失。
醫(yī)案二
高某，女，37歲?；几∧[八年，每每遇寒冷而加劇，曾經(jīng)西醫(yī)診斷為粘液性水腫，多方求治無效。患者全身浮腫，以顏面部為甚，伴惡寒，肢體沉重疼痛，無汗，胸脘痞滿，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脈浮緊。每次服藥后，均有微汗出。三劑服盡，腫消，其它各癥亦隨之而愈。為鞏固療效，以苓桂術甘湯善后。
