中醫(yī)外治療法經(jīng)過歷代醫(yī)家在臨床實踐中不斷創(chuàng)新與發(fā)展,其內(nèi)容豐富,種類繁多。
除針灸、推拿、按摩、挑割、刮痧、捏脊、指壓、拔罐、竹筒、牽引、結(jié)扎、埋藏、放血、咂吸、冰敷、水療以及針刀,微創(chuàng)等非藥物外治療法外,其藥物外治療法尚有90余種。
現(xiàn)從《備急千金要方》、《本草綱目》以及《理瀹駢文》的改編本——《中醫(yī)外治法類編》三部有代表性的著作中,將有關(guān)藥物外治療法作一分類歸納,并舉例加以介紹,以期在繼承基礎(chǔ)上加以發(fā)揚。
貼(帖)法 是指用黏稠狀膏藥,或?qū)⑺幬镎{(diào)制成餅狀,貼于患處。如治風(fēng)寒頭痛及夾腦風(fēng),以川芎9g、南星3g、蔥白適量,搗貼太陽穴,小兒貼囟門。治小兒陰腫,搗蕪菁薄上。(按:黑膏藥,古稱“薄貼”。)
涂法 是用較稀薄的藥物于患處薄薄地涂上一層。如治中風(fēng)口眼歪斜,用白附子、蝎尾各15g,僵蠶30g共為末,酒調(diào)涂患處。
敷(傅)法 是指用較濃厚的藥物敷于患處或腧穴。如治胃熱痛,用大黃、玄明粉、香附、郁金各30g,滑石60g,甘草、黃芩各15g,研末,姜汁調(diào)敷中脘穴。
圍(圈、箍)法 與敷法相同,但要求藥物敷在四周,中間留孔,是外科瘡瘍常用的一種外治療法。如鐵箍散治癰毒疔瘡,箍瘤膏治腫瘤。
封法 與敷法類似,上藥后不但要扎緊,而且必須經(jīng)過一定時間才能揭開。如治疔瘡用拔疔丹。
覆法 指用較濃藥物,扣蓋患處。如治陽黃,用新鮮百部根搗爛覆臍上,以糯米飯一升、水、酒各半,合揉軟,蓋藥上,包扎,一兩日口內(nèi)作酒氣,水從小便出,腫自消。也有用核桃殼、蚌殼裝藥覆蓋患處及剖雞或蟾蜍破腹覆胸的。
發(fā)泡法 又稱“冷灸”,是用對皮膚具有刺激性的藥物,敷貼于皮膚,使之發(fā)生水泡而達到治療疾病的目的。如治黃疸,南星搗置杯內(nèi),扣臍上,起泡挑去泄水。
攤法 一般是用藥末同黃蠟融化攤于患處,如治中風(fēng)逆冷、驚悸,用南星、川芎各半,共為末,同黃蠟融化攤手足心。(按:類似現(xiàn)在的蠟療)。
熨法 是采用藥物粗末和適當(dāng)材料,經(jīng)過加熱處理后,熱熨于患部的一種治療方法。如治便秘,用枳實15g,麩皮500g,鹽炒熨臍腹。(按:借助現(xiàn)代化學(xué)發(fā)熱劑或電熱作熱熨,更為方便。)
燒(焠)法 將火焰或余燼直接點灼患處。這種方法要嚴格掌握火力、時間、以防燒傷。也有間接燃燒的。如硫黃紙卷焠疣,治氣閉耳聾。用蒼術(shù)削下尖上平式,插耳內(nèi)艾燒之,耳有熱氣為度。
爆燈火 與燒法基本相同,所不同的只是在受爆的皮膚表面發(fā)生爆炸,可以聽到聲響。如民間常用燈草蘸油點燃,爆角孫穴治痄腮。(按:西安市針灸醫(yī)院等單位根據(jù)此法共同研制了一種燎灸藥火柴,灸灼經(jīng)穴或痛點,治療腰腿痛、頭痛、痛經(jīng)等癥。)
照法 用藥末卷入紙卷內(nèi),用火點燃,在患處反復(fù)灼照的一種療法。如治產(chǎn)后氣血虛,神不定而胡言亂語,用四根燈草,加朱砂點燈焰,照之。楊梅瘡,水銀同鉛結(jié)砂,入乳沒、黃丹作神燈照之。
烙法 用燒熱的鐵器燙熨。如治舌腫起如豬胞,燒鐵釘烙其上,使熟,即自消。《金匱要略》治小兒疳蟲蝕齒,用雄黃、葶藶二味末之,取臘月豬脂溶,以槐枝綿裹頭四五枚,點藥烙之。這亦名烙法。
烘法 是指用火取暖或用火烤干。如足瘡,足底木硬,牛皮膠同姜汁、南星末調(diào)涂,烘之。(按:現(xiàn)代治胃寒痛的“藥物懷爐”亦屬此法。)
熏法 有煎湯熏和燒煙熏兩種,是借助藥物的熱氣治療局部或全身疾病的方法。如治傷寒無汗,用紫蘇煎濃湯,熏頭面及腿彎?!督饏T要略》:蝕于肛者,雄黃熏之。雄黃為末,筒瓦二枚,合之燒,向肛熏之。
蒸法 是將藥物蒸騰以后,放入容器內(nèi),或散發(fā)于病室中,由鼻孔或肌膚吸入而治病的方法。如治外感陽虛不能作汗,用黃芪、防風(fēng)各30g,蒸全身。
煮法 將藥物放在水里用火燒開。如治產(chǎn)后驚風(fēng),用整蔥120g、生姜60g,用河水燒滾,將產(chǎn)婦發(fā)煮至起白沫,汗出即愈。(按:此法改用熏蒸法較安全。)
糝法 是指將藥末撒于膏藥上,然后貼于患處,與“摻”同,但吳尚先似專用于膏藥。(按:糝,據(jù)《辭?!丰?,①以米和羹;②飯粒。引申為散粒。其義與此法不貼切。)
摻法 系將藥末撒于患處或瘡瘍表面。如治孔竅出血,用穿山甲末摻患處。又如瘡口日久不收,內(nèi)有多骨,用陀僧末日摻患處,能推骨出。
撲法 又名粉身法。是用紗布或稀絹包裹藥末輕輕撲撒患處。如《傷寒論·太陽篇》大青龍湯方下:汗出多者,溫粉撲之。腋下狐臭,礬石絹袋盛之,常粉腋下。
抹、搽、拭、揩法 都是將藥水輕輕涂搽患處,只是在手法上有細微的差別。其中拭、揩兩法,對患部兼有清潔的作用。如霍亂寒性轉(zhuǎn)筋,熱醋煮青布抹胸腹。痄腮,靛花磨鹿角搽患處。
掃法 用羽毛或柔軟的織物,蘸藥汁輕輕地一過性地涂搽患處。如天行發(fā)斑,升麻水掃患處。
拓(溻)、搭法 是《理瀹駢文》中的外治方法,根據(jù)其內(nèi)容和方法,似屬溻漬法,相當(dāng)于現(xiàn)代的濕敷法。如治陽毒大熱,用井水或綠豆湯新青布浸拓胸口?;魜y轉(zhuǎn)筋,綿蘸醋溻之。衄血危急,用井水或醋浸濕紙搭囟門。
摩法 用手掌或手指掌面緊貼體表皮膚做輕緩柔和而有節(jié)律的盤旋狀撫摩。如治蓄血少腹?jié)M急,蘇葉煎湯,布浸湯鋪腹上,以手盤旋摩患處。亦有用藥膏或藥粉置穴位或患處摩之,以促進藥物從皮膚滲透吸收。
擦法 兩物相摩曰擦。此法動作來回較有力度。如治咳嗽、哮喘,用白鳳仙花根、葉熬濃汁,擦背上,令極熱,再用白芥子90g,白芷、輕粉各9g,蜜調(diào)作餅,貼背心第三骨節(jié),雖熱痛勿揭,數(shù)餅可除根。(按:擦牙開噤,亦屬此法。)
搓、揉法 手相摩曰搓;以掌根或指腹按而做小幅度摩動曰揉。二法在應(yīng)用上稍有差異。如治小兒厥冷,用煨姜搗汁,和麻油涂手足心,揉搓手足心。老人傷冷及停滯不化,用生姜或紫蘇煎湯揉脘腹。
按(安)法 是用藥末安放患處加以按壓,常用以止血。《備急千金要方》治舌強不得語,以礬石、桂心二味等分末之,安舌下,立瘥。
捋法 也是一種撫摩動作。如治霍亂轉(zhuǎn)筋,水蓼煎飲,并捋腳。
拈法 用手指加藥物搓轉(zhuǎn)。如水蛭同龜尿拈須,自黑。
吹法 是借助管狀物將藥末送入口腔、咽喉、耳鼻等孔竅的方法。如治重傷風(fēng),鵝不食草研末吹鼻,涕淚出即清爽。小兒口疳,甘蔗皮灰吹患處。
嚏法 是用羽毛、紙捻或藥末刺激鼻黏膜而使之噴嚏,以做預(yù)防和治療疾病的方法。如治受暑頭痛,以皂角末取嚏。
嗅(聞)法 是用鼻孔嗅聞藥物或食物的氣味來治病的方法。如治胃口不開,以蔥、椒、醬等烹鯽魚令病人嗅。產(chǎn)后出血過多而暈,用炭盆潑醋聞,或秤錘燒紅置醋盆中聞。
吸法 是用鼻孔吸入藥物的蒸氣或藥煙的方法。如治血虛頭痛,用當(dāng)歸、川芎、連翹各9g,熟地15g,煎湯置壺中吸其氣。治咳嗽不論新久,晝夜不停,用款冬花、佛耳草、熟地各30g,燒吸。(按:現(xiàn)代有霧化吸入法及各種藥煙。)
搐法 用鼻孔將藥末吸入的方法。如治鼻淵,用蒼耳子散鼻。(按:也有用藥末搐鼻治療牙痛的。)
洗、濯法 用藥煎水洗滌患處。如乳汁不通,用麥芽120g,水500ml,煎洗乳房。木梳梳乳千遍。小兒胎垢,身如蛇皮鱗甲,用蛇蛻15g,水1000ml,煎洗患處。口糜,白礬化湯濯足。
沐法 洗頭發(fā)。如桐葉同麻子煮米泔,沐發(fā)則長;蓮子蒸取汁,沐發(fā)則黑;桑白皮同柏葉,沐發(fā)不落。
浴法 用藥煎水洗澡。如麻疹,用西河柳60g,水1000ml煎浴。(按:如單純洗下陰部叫“坐浴”。目前藥浴已在全國普遍開展。)
浸、漬法 浸泡使藥物從肌膚滲透。浸漬二法,基本相同,但漬法要求比浸法的時間更長一些。如風(fēng)寒汗不出,熱水浸足,圍背安睡?!靶”悴煌?,黃酒二斤浸足。水腫從足起至腹,赤豆一斤,加水三升,煮爛取汁,溫漬足膝?!?/p>
澤法 以少許藥液經(jīng)常澤潤。如治頭發(fā)脫落,以白芷、附子、防風(fēng)、辛夷、川芎、當(dāng)歸、大黃等常澤發(fā),可生發(fā)。
澆(淋)法 用藥水由上往下淋。如治燙火傷,冷燒酒澆患處,雞蛋清調(diào)墨涂,免起皰。轉(zhuǎn)筋,柏葉搗裹,并煎汁淋。
噴(噀)法 將藥水或藥粉散著射出。如麻疹不透,用芫荽15g,水酒各半,煎噴身上。吐衄、九竅出血,涼水噀面。(按:現(xiàn)代的噴霧法主要用于口咽部。)
瀝、滴法 是用藥水一滴一滴地落于局部病灶上。二法基本相同,“瀝”比“滴”持續(xù)時間要長一些。如治小兒鵝口,以鵝屎汁瀝兒口中。蜈蚣、蝎傷,白礬一塊,燈上燒化,滴患處即解。其他如用藥水滴眼、滴鼻等。
點、注、柱法 一般是用藥末集中使用于局部,治局部或全身疾病。如治心痛,用雄黃、火硝等分為末,麝香少許,水調(diào)點睛明穴,男左女右,扶行數(shù)步即愈。治目中息肉,以貝齒、珍珠等分,研粉,以注翳肉上。治懸壅咽熱,暴腫脹,以鹽末,箸頭張口柱之。
灌法 指注入液體藥物。如諸蟲入耳,以醋、香油或韭汁、蔥葉、姜汁等隨灌。治小兒霍亂,牛涎灌口中一合。此外,還有用藥液或膽汁灌腸等。
含、漱法 是用藥末綿裹含口內(nèi)或用藥液漱口。含,不吐出,也不吞下;漱,含水蕩滌口腔后吐出。如治口臭,細辛、豆蔻含之,甚良。治口熱生瘡,升麻、黃連末之,綿裹含。齒衄,地骨皮、杞子、麥冬各9g,煎湯漱。(按:含,包括舌下含藥。)
咬、咋法 以上下牙對位,壓碎或夾住藥末,多適用于齒科疾病。如取桃仁少許,安蟲齒上咬之。以雞屎白燒灰,綿裹置痛齒上,咬咋之。齒長,生地黃咋之。
嚼法 用牙齒磨碎食物或藥物。如食醋齒,胡桃肉嚼之即解。瘰疬,皂莢子、連翹、玄參煮過,嚼之。
舔法 用舌頭接觸藥物。如治痰喘咳嗽,以皂莢三挺,分夾杏仁、巴豆、半夏,以姜汁、香油、蜜分炙為末,舔之。
納(內(nèi))法 將藥物放進一定的部位。如寒瀉,車前子、肉桂末各等量納臍。癰疽漏管,三仙丹加朱砂9g、硼砂3g,紙捻納入管。濕熱下注生蟲陰癢,明礬納入陰中。還有納眼眥、納鼻、納谷道等。
填法 將藥物塞滿空凹的部位。如治冷痢,肉桂末填臍。二便關(guān)格,白礬填臍中,滴冷水。
塞法 將藥物堵塞或安插于一定部位。如治喘,用巴豆霜、姜汁為丸,橘皮裹塞鼻。耳聾,棉裹鐵屑塞耳,口含磁石。還有塞肛門、塞陰道等。
插法 將細長的藥物或藥捻放入。如治二便不通,草烏頭、蔥蘸插入肛門,名霹靂箭。耳鳴耳聾,甘遂插耳,口含甘草。漏孔,漂東丹1.5g,枯礬6g,赤石脂3g,冰片0.6g,共為末,搓紙捻插入患處。如枯痔釘插入痔核內(nèi)亦屬插法。
導(dǎo)法 將藥物塞入肛內(nèi)作通便用,亦可治療其他疾病。如治大便不通,豬膽汁和蜜導(dǎo)肛內(nèi)。用干姜、鹽、杏仁搗丸導(dǎo)之,治腹脹滿不通。
穿法 用針或藥物穿透病灶。如狗尾草穿疣。
枕法 將藥物研粗末裝入布袋中,作枕頭用。如治目痛不得睡,蒸大豆袋盛枕之。大寒犯腦,蒸吳萸枕頭下。
鋪法 將藥物平鋪于床上,令患者臥。如治癱瘓,酒炒蠶沙鋪床上臥,間日一作。(按:此法民間叫“藥榻”法;如將藥物裝入被套中作被蓋叫“藥被法”。)
臥(眠)法 將藥物蒸熱,令患者臥眠。如治轉(zhuǎn)筋,荊芥蒸熱臥之,取汗。腰痛(寒濕痛),蒴藋炒熱眠之。(按:此法與鋪法類似,但使用方法和要求不同。)
坐法 將藥物研末,炒熱,布包,令患者坐于其上,以治其前后二陰疾病,如治五痔,十年不瘥,炙鯉魚腸令香,坐上,蟲出,經(jīng)用有效。小兒肺熱脫肛。鋪活螺螄令兒坐上面。(按:如將藥物制成丸劑或錠劑塞入陰道,治療婦女白帶、陰癢叫“坐藥”。)
罨、掩法 指用藥物覆蓋、遮蔽患處,類似現(xiàn)代的冷罨、熱罨。如破傷風(fēng),蔥、蜜、甘草、甘遂搗爛和面為餅,揭起瘡痂,罨之汗愈。治毒病后,目赤痛有翳,以青布掩目上,以冷水漬青布,數(shù)易之。
托法 用手掌向上承著東西曰托。如治疝氣偏墜,用肥姜切片鋪板上,堆艾一尖燒之,將燒完時乘熱帶火連姜艾搗爛,攤菜葉上,向陰囊下托之。初時其冷如冰,少傾滾熱,寒濕從汗出即愈。
壅法 將藥物堆積在一定部位上。如治熱暍,仰臥暍入,以熱土壅臍上,令人尿之,臍中溫即愈。(按:近人以紙圈圍臍,填白礬、食鹽末于內(nèi),滴冷水藥上,治療產(chǎn)后癃閉及前列腺肥大引起的小便不通。這是壅法的改良。)
夾、握法 用藥物夾腋窩或兩腿間或握于掌心。如治風(fēng)寒汗不出,用蒼術(shù)、羌活、明礬各6g,姜汁為丸,握手心取汗?;驃A兩腿間,側(cè)臥暖蓋取汗,不汗,熱湯催之。治狐臭,馬齒菜一束搗碎,以蜜和作團,以絹袋盛之,夾藥腋下。
套法 是用藥物治療手指疾患的方法。如蛇頭疔,用雞蛋或豬膽套之。
佩(掛)法 將藥末裝入囊中,掛入胸前。一般用于預(yù)防疾病。如用羌活、大黃、柴胡、蒼術(shù)、細辛、吳萸各3g,共研細末,絳囊盛之,佩于胸前,可辟瘟疫。小兒疳疾,羊脬吹起,陰干,入汾酒100ml,掛兒胸口,氣消后即去之。
戴法 將藥末裝入囊中,放入帽內(nèi),戴頭上。如治心神不安,用絳囊盛靈砂戴于頂上。(按:現(xiàn)代有用藥物表帶、手鐲及藥物口罩亦曰戴。)
著法 將藥末裝入某一疾患的相應(yīng)部位的衣服內(nèi)衣上曰著。如治善忘,七夕以蛛絲著(放)衣領(lǐng)中,或以遠志著巾角中。(按:現(xiàn)代的藥物背心、護肩、蔽膝等均屬著法。將藥物與服飾相結(jié)合作保健用品已成時尚。)
包裹法 是用紗布、布帛一類物品將藥餅或藥物包裹患處。如治小兒痰喘,生礬、米粉以醋和餅,包足心一宿,痰自下。吐衄,蒜泥裹足,引熱下行。轉(zhuǎn)筋,羊毛醋煮裹腳。
勒法 用布帶一類的東西捆緊。如回乳,繳腳布勒乳一夜,即回。
兜肚法 將藥末裝入布縫制成兜肚形狀的用品內(nèi)置于脘腹部。如用白檀香、羚羊角各30g,沉香、零陵香、白芷、馬兜鈴、木鱉仁、甘松、升麻、血竭、紫丁皮各15g,加麝香和艾絨作兜肚,兜患者肚上,治遺精、白濁及婦女經(jīng)脈不調(diào),赤白帶下。
扎法 用布帶或絲線纏束腰部、手指及癭瘤上。如孕婦腎虛腰疼,酒炒黑豆布包,作腰帶扎腰上。鼻衄,以紅線扎右手中指中節(jié)上。癭瘤,芫花,壁錢煮線,系患處。
梳法 用梳子蘸藥梳頭。如蓖麻子浸油梳頭,長發(fā)令黑;大麻子及葉,并沐日梳,長發(fā);榧子同胡桃、側(cè)柏葉浸水,梳發(fā)不落。(按:現(xiàn)代有將藥液裝入梳體的貯液腔內(nèi),梳頭時經(jīng)過空心的梳齒均勻地涂在頭皮上,經(jīng)頭皮吸收后起保健和治療作用。)
染法 用藥汁將須發(fā)染黑。如治白發(fā),用黑豆煮醋染。醋石榴,染須發(fā)。
抽法 此法有抽吸通氣的作用。如治腎虛耳聾,用巴豆仁、川椒、菖蒲等分研末,加全蝎、松香、黃蠟為條,放耳內(nèi)抽之。(按:現(xiàn)代抽膿、抽胸水、腹水等均屬抽法。)
踏法 指用腳踩在器械或藥袋上。如破傷筋攣,竹筒穿繩掛腰,坐時以腳踏滾之,一月效。腳氣上逆,川椒盛囊踏足下。
蹬法 指腳向下用力踩。如治虛中風(fēng),口噤不能下藥,足蹬熱水葫蘆取汗。
拍法 用手蘸藥水拍擊患處。如天行煩亂熱極并傷寒水結(jié)胸,飲停心下不散,用芫花浸水拍胸前,熱除為度。
彈法 指用器物彈擊患處,使局部充血或出血。如治唇黑腫痛癢不可忍,以竹弓彈之,出其惡血瘥。
鞭法 用物抽打。如治小兒語遲,伯勞踏枝鞭之。不啼,冷水灌少許,外以蔥鞭之。(按:現(xiàn)代的藥棒療法與以上作用類似。)
刷法 如治發(fā)癬,斑蝥1g,白酒60ml,以毛刷蘸酒,刷頭癬處。固齒用青鹽、補骨脂、花椒、白芷、細辛、薄荷、防風(fēng)、墨旱蓮等生曬研細末刷牙。(按:現(xiàn)代已制成各種中藥牙膏刷牙,防治齒病、感冒以及烏發(fā)等。)
以上諸法,有些比較原始古老,如煮法、拈法、穿法、彈法等已不適宜于今日使用,但可給人以啟迪;有些雖然方法基本相同,但在手法和使用上稍有差別,如抹、拭、揩法及浸、漬法等。
大部分療法,現(xiàn)在仍可根據(jù)條件,因人因時因地制宜繼續(xù)運用,有一部分已經(jīng)過改革、延伸,更適合現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的需要,如中藥穴位注射、中藥離子導(dǎo)入、超聲霧化、紅外線、激光照射以及磁療等。
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