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500種中藥現(xiàn)代研究
       為樟科植物肉桂 Cinnamomum cassia Presl 的干皮及枝皮。味辛、甘,性熱。入腎、脾、膀胱經(jīng)。功能:補元陽、暖脾胃、除積冷、通血脈。主治:
       命門火衰、肢冷脈微、亡陽虛脫、腹痛泄瀉、寒疝奔豚、腰膝冷痛、經(jīng)閉癥瘕、陰疽、流注及虛陽浮越、上熱下寒。內(nèi)服:煎湯,2~5g,研末沖服,每次1~2g; 或入丸、散。外用:研末調敷或浸酒涂擦。
       【現(xiàn)代研究】
       主要成分:含揮發(fā)油1%~2%,稱桂皮油或肉桂油。油中主要成分為桂皮醛(Cinnamic aldehyde),并含少量乙酸桂皮酯(Cinnamyl acetate)、乙酸苯丙酯(Phenylpropyl acetate)。此外尚含黏液質、鞣質及微量生物素,亦含多種二萜類成分。
       藥理作用:
       1. 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 桂皮醛對小鼠有明顯的鎮(zhèn)靜作用,表現(xiàn)為自發(fā)活動減少,并能對抗甲基苯丙胺所致的活動過多、轉棒試驗產(chǎn)生的運動失調,延長環(huán)己巴比妥鈉的麻醉時間。有報告指出,桂皮醛大于30mg/kg時,可抑制小鼠自發(fā)運動,給予60mg/kg自發(fā)運動量輕度增加,如100mg/kg以上,則立即出現(xiàn)一過性興奮,繼而出現(xiàn)抑制作用。報告者認為,桂皮醛的中樞作用可能是其單胺神經(jīng)機能的相互作用及三環(huán)類抗抑郁藥樣的作用。小鼠壓尾法或腹腔內(nèi)注射醋酸扭體法,均證明其有鎮(zhèn)痛作用。對小鼠正常體溫以及用傷寒、副傷寒混合疫苗引起的人工發(fā)熱均有降溫作用。桂皮醛及肉桂酸鈉對溫刺引起的發(fā)熱有解熱作用。桂皮醛可延遲士的寧引起的強直性驚厥及死亡的時間;減少菸堿引起的強直性驚厥及死亡的發(fā)生率。但對戊四氮驚厥無效。
       2. 對心血管系統(tǒng)的作用 有報告指出,肉桂煎劑灌胃,對垂體后葉素引起的家兔急性心肌缺血有改善作用;能增加豚鼠離體心臟的冠脈流量,并能對抗垂體后葉素所致豚鼠離體心臟的冠脈流量減少。肉桂水提取物或肉桂油給大鼠灌胃,均能對抗異丙腎上腺素引起的心功能和血流動力學的改變,肉桂水提取物強于肉桂油。肉桂制劑能使舒張壓得到較充分提高,冠狀動脈及腦動脈灌注壓相應增高,促進心肌及胸部側支循環(huán)開放,從而改變其血液供應,呈現(xiàn)對心肌的保護作用。亦有報告認為,肉桂能抑制蛙心并擴張血管,對家兔心臟呈抑制作用,可致血壓下降。實驗證明:桂皮酸鈉有擴張家兔血管的作用,可以促進血循環(huán)。附子、肉桂復方對灼傷一側腎上腺形成的腎上腺皮質性高血壓大鼠有降壓作用;對結扎腎臟而形成的腎性高血壓大鼠無降壓作用。桂皮醛及桂皮酸鈉對蛙足蹼膜血管有擴張作用。對外周血管有直接擴張作用,使血壓降低和外周血管阻力下降。對冠脈及腦血管有短暫的擴張作用。
       3. 對消化系統(tǒng)的作用 桂皮油有芳香性健胃作用,能刺激嗅覺,反射性地促進胃機能,亦能直接對胃黏膜有緩和的刺激作用,使分泌增加,蠕動增強。桂皮油給家兔口服,能促進腸運動,使腸管興奮,對離體兔腸亦有同樣作用。
       有報告指出,肉桂水提取物腹腔注射,對寒冷或水浸應激所致大鼠潰瘍有強抑制作用,其活性與甲氰咪胍相同。甲氰咪胍對5-羥色胺(5-HT)所致潰瘍無效,而肉桂卻能選擇性阻滯組胺的H2受體,因而對胃液分泌有很強的抑制作用,同時還可通過增加胃黏膜的血流量,改善微循環(huán),從而抑制5-HT潰瘍。肉桂還能減少結扎幽門大鼠的胃液分泌量,促進胃黏膜血流。肉桂抗?jié)兊臋C制可能是由于潰瘍活性因素(胃液和胃蛋白酶)的減少與抵御因素(胃黏膜血流速率)的增加所致。
       肉桂水煎劑20g/kg給小鼠灌胃,能顯著抑制小鼠的胃腸推進率和對抗番瀉葉引起的小鼠腹瀉;但不能對抗酚妥拉明、嗎啡或阿托品性小鼠胃腸墨汁推進率。當5g/kg時,對蓖麻油或番瀉葉性小鼠腹瀉無顯著影響。
       4. 其他作用 桂皮油有強大的殺菌作用,對革蘭陽性菌的效果較好,但因有刺激性,很少用作抗菌藥物。內(nèi)服可作健胃和驅風劑;外敷可治胃痛、胃腸脹氣絞痛。對真菌有強大的抑制作用,可與麝香草酚混合治療頭癬。桂皮醛及肉桂酸鈉可使家兔白細胞增加。
       肉桂水提取物給小鼠灌胃,能抑制糖皮質激素所致之陽虛小鼠胸腺萎縮,并對腎上腺皮質功能有保護作用。
       體外和體內(nèi)實驗證明:肉桂有明顯抑制 ADP 誘導的大鼠血小板聚集的作用。體外實驗證明:肉桂水煎劑及水溶甲醇部分有較強的抗凝作用。
       肉桂雄黃、檳榔阿魏同用有一定的預防血吸蟲病的作用。
       肉桂中的二萜類成分有抗補體作用。
       【臨床運用】
       臨床報道:
       1. 治療支氣管哮喘 肉桂粉1g,加入無水酒精10ml,靜置10小時后取上清液 0.15~0.3ml,加2%普魯卡因至2ml,混勻,注入兩側肺俞穴,每穴1ml。治療21例,19例控制發(fā)作,1例癥狀減輕,1例無效〔福建中醫(yī)藥 1959;(1):16〕
       2. 治療凍瘡 Ⅰ號山桂膏(山莨菪堿400mg,肉桂3g,樟腦2g,研極細粉,加凡士林9g,調勻備用。)和Ⅱ號山桂膏(Ⅰ號山桂膏100g,土霉素25萬單位(研粉),調勻備用,)外用,治療1804人,隨訪812人,全部治愈〔中西醫(yī)結合雜志 1987;7(1):49〕
       3. 治療狹窄性腱鞘炎 肉桂、公丁香各等份,研細末,鮮生姜洗凈切成薄片,中間用針刺6~7個小孔備用。先在患部痛點上撒藥粉少許,然后放上姜片。用艾柱在姜片上點燃灸之。治療25例,痊愈23例,好轉2例。〔南京中醫(yī)學院學報 1988;(4):45〕
       4. 治療腰腿痛 肉桂粉5g,1次服用,每日2 次,3周為1療程。治療腎陽虛型腰痛102例(風濕性脊椎炎 35 例,類風濕性脊椎炎5例,腰肌勞損55例,原因不明者7例),治愈47例,顯效39例,有效14例,無效2例?!仓形麽t(yī)結合雜志 1984;(2):115〕
       5. 治療小兒泄瀉 丁香5~10g,肉桂4~6g,木香5~10g,研細末置紗布袋內(nèi),用繃帶縛小兒臍上1夜,一般1~3次即可見效。治療66例,痊愈56例,顯效6例,好轉4例?!仓嗅t(yī)雜志 1985;26(6):75〕
       6. 治療小兒流涎 肉桂10g(2次量)研成細末,醋調至糊餅狀,每晚臨睡前將藥均勻攤于兩塊紗布上,分別貼敷于兩側涌泉穴,膠布固定,次日晨取下。治療脾陽虛型小兒流涎6例,用藥3~5次全部治愈?!仓嗅t(yī)雜志 1983;(8):78〕
       方劑選用:
       1. 治療九種心痛,煩悶:桂心半兩。末,以酒一盞,煎至半盞,去滓,稍熱服。(《太平圣惠方》)
       2. 治療冷氣攻心腹痛,多嘔,不欲飲食:桂心一兩,高良姜一兩(銼),當歸一兩(銼,微炒),草豆蔻一兩半(去皮),厚樸二兩〔去粗皮,涂生姜汁(炒)令香熟〕,人參一兩(去蘆頭)。上件藥,搗篩為散,每服三錢,以水一中盞,煎至六分,去滓,不計時候,稍熱服。(《太平圣惠方》桂心散)
       3. 治療鶴膝風,貼骨疽及一切陰疽:熟地一兩,肉桂一錢(去粗皮,研粉),麻黃五分,鹿角膠三錢,白芥子二錢,姜炭五分,生甘草一錢。煎服。
       (《外科全生集》陽和湯)
       4. 治療打撲傷破,腹中有淤血:桂心、當歸各二兩,蒲黃一升。上三味,治下篩。以酒服方寸匕,日三,夜一。(《備急千金要方》)
       5. 治療產(chǎn)后腹中瘕痛:桂(末),溫酒服方寸匕,日三。(《肘后備急方》)
       6. 治療產(chǎn)后余寒,下痢便膿血赤白,日數(shù)十行,腹痛時時下血:桂心、甘草各二兩,白蜜一升,干姜二兩,當歸三兩,赤石脂十兩(綿裹),附子一兩(炮,去皮,破)。上七味,以水六升,煮取三升,納蜜,再沸,分三服。(《千金翼方》桂心湯)
       7. 治療小兒下痢赤白,腹痛不可食:桂心、黃連各等份。上為末,白糊丸小豆大三十丸,米湯送下。(《普濟方》桂連丸)
       8. 治療虛寒陰火之喉痛、喉痹:肉桂、干姜、甘草各五分。各研極細末,滾水沖掉,將碗頓于滾水內(nèi),再掉,慢以咽下。但先以鵝毛蘸桐油,入喉卷痰,痰出服藥更效。(《外科全生集》桂姜湯)
       配伍效用:
       肉桂配伍黃連 肉桂辛甘性熱,入腎、脾、膀胱經(jīng),補元陽、暖脾胃、除積冷、通血脈,功擅溫補腎陽;黃連味苦性寒,入心、肝、胃、大腸經(jīng),清熱燥濕、瀉火解毒,長于清瀉心火。二者伍用,寒熱兼施,共奏瀉南補北、交通心腎之功效,用于治療心腎不交之心悸怔忡、失眠多夢、煩躁不安、遺精等癥。
       肉桂配伍黃芪、當歸 肉桂溫經(jīng)通脈、散寒止痛;黃芪補氣、托毒、生??;當歸補血、活血。三者合用,有溫補氣血、托瘡生肌之功效,用于治療氣血不足、寒邪凝滯之瘡瘍潰爛、日久不斂屬陰證者。
       肉桂配伍熟地 肉桂甘熱,溫陽通脈,培補下元之陽;熟地甘潤,滋陰養(yǎng)血,培補下元之陰。二者合用,有滋陰助陽、養(yǎng)血通脈,培補下元陰陽之功效,用于治療下元虛損、腎氣虛衰而引起之小便不利、四肢發(fā)冷、腰膝酸軟、男子陽痿、遺精,女子宮寒不孕。
       【注意事項】
       宜忌:陰虛火旺忌服,孕婦慎服。
       “若體熱血妄行者,切宜禁忌。畏石脂,妊婦戒用。”(《藥鑒》)
       毒副作用:桂皮醛對小鼠的半數(shù)致死量,靜脈注射為132mg/kg,腹腔注射為610mg/kg,口服為2225mg/kg。桂皮油6~18g對狗可致死,解剖可見到胃腸道黏膜發(fā)生炎癥與腐蝕。小量桂皮醛能引起小鼠運動抑制,眼瞼下垂;大量則可引起強烈痙攣,運動失調,耳血管擴張,呼吸促迫,翻正反射消失,死亡。外觀表現(xiàn)鎮(zhèn)靜,但對聲音及觸覺刺激反應仍敏感。
       臨床應用本品用量不宜過大。曾有1例成人因頓服大量(一兩二錢)肉桂粉末發(fā)生毒性反應的報告,表現(xiàn)為頭暈眼花、目脹、咳嗽、口渴、尿少、溺時尿道中有灼熱感等。推測其毒性反應與肉桂中所含桂皮油有關。
       【醫(yī)家論藥】
       “桂枝、桂心、肉桂,……味純陽,故能散風寒;自內(nèi)充外,故能實表;辛以散之,熱以行之,甘以和之,故能入血行血,潤腎燥?!渲餍母购疅崂浼病⒒魜y轉筋、腰痛、墮胎、溫中、堅筋骨、通血脈、宣導百藥無所畏、又補下焦不足、治沉寒痼冷、滲泄、止渴、止榮衛(wèi)中風寒、秋冬下部腹痛因于寒、補命門、益火消陰者,肉桂之所治也。氣薄輕揚,上浮達表,故桂枝治邪客表分之為病。味厚甘辛大熱,而下行走里,故肉桂、桂心治命門真火不足,陽虛寒動于中,及一切里虛陰寒,寒邪客里之為病。蓋以肉桂、桂心甘辛而大熱,所以益陽;甘入血分,辛能橫走,熱則通行,合斯三者,故善行血。”(《本草經(jīng)疏》)
       “桂皮……大都有四等,其在下最厚者曰肉桂,去其粗皮而留其近木之味厚而最精者云桂心,入二三分于補陰藥中,則能行地黃之滯而補腎,由其味辛屬肺,而能生腎水,性溫行血,而能通凝滯也,能通血脈凝滯,其能補腎必矣。在中次厚者曰官桂,主治中焦有寒,在上薄者,走肩臂而行肢節(jié)之凝滯,肩臂引經(jīng)多用之。其在嫩枝最薄者曰桂枝,傷寒傷風之有汗者宜用之,以解微表也,非固表也。惟有汗者,表虛邪微,故用此氣薄辛甘之劑,以輕散之,則汗自止,豈有辛甘之劑,能固表哉。”(《藥鑒》)
       “肉桂,治沉寒痼冷之藥也。凡元虛不足而亡陽厥逆,或心腹腰痛而吐嘔泄瀉,或心腎久虛而痼冷怯寒,或奔豚寒疝而攻沖欲死,或胃寒蛔出而心膈滿脹,或氣血冷凝而經(jīng)脈阻遏,假此味厚甘辛大熱,下行走里之物,壯命門之陽,植心腎之氣,宣導百藥,無所畏避,使陽長而陰自消,而前諸證自退矣?!保ā侗静輩R言》)
       “肉桂,善平肝木之陰邪,而不知善助肝膽之陽氣,惟其味甘,故最補脾土,凡肝邪克土而無火者,用此極妙。與參、附、地黃同用,最降虛火,及治下焦元陽虧乏;與當歸、川芎同用,最治婦人產(chǎn)后血淤兒枕痛,及小兒痘疹虛寒,作癢不起。”(《本草正》)
       “肉桂,散寒邪而利氣,下行而補腎,能導火歸原以通其氣,達子宮而破血墮胎,其性慓悍,能走能守之劑也。若客寒犯腎經(jīng),亦能沖達而和血氣,脈遲在所必用。其逐淤、治疝、消癰有功者,蓋血雖陰類,用之者必借此陽和耳?!保ā侗静輩R》)
       “肉桂,氣味甘辛,其色紫赤,有鼓舞血氣之能,性體純陽,有招導引誘之力。昔人云此體氣輕揚,既能峻補命門,復能竄上達表,以通營衛(wèi),非若附子氣味雖辛,復兼微苦,自上達下,止固真陽,而不兼入后天之用耳。故凡病患寒逆,既宜溫中,及因氣血不和,欲其鼓舞,則不必用附子,惟以峻補氣血之內(nèi),加以肉桂,以為佐使,如十全大補、人參養(yǎng)榮之類用此,即是此意?!保ā?a style="color: rgb(21, 75, 160); text-decoration: none;" target="_blank">本草求真》)
       “桂心,性最烈,不可多服,配二陳則行氣之效大,配四物則行血之功速?!?《藥性辨疑》)附注:
       1.大凡肉桂入藥,以皮細肉厚、膩滑如玉、斷面紫紅色、油性重、香氣濃者為佳,故有玉桂、油肉桂、紫油桂、赤油桂、上油桂、上肉桂諸稱。國內(nèi)主產(chǎn)于廣東、廣西等地,稱廣肉桂;進口者主產(chǎn)于越南(舊稱安南),稱安南肉桂,簡稱安南桂、安桂。國產(chǎn)肉桂中以大瑤山區(qū)所產(chǎn)野桂制成者為最佳,舊稱黃瑤肉桂,簡稱黃瑤桂,但現(xiàn)多用藤縣地區(qū)家桂的制成品。進口肉桂中以越南北圻清化所產(chǎn)野生桂為最上品,稱清化肉桂,但產(chǎn)量較小,國內(nèi)現(xiàn)多以按越南規(guī)格仿制品入藥。蒙自肉桂并非蒙自所產(chǎn),實產(chǎn)于北圻與滇邊接近的孟山,過去由越販運到蒙自出售,經(jīng)藥商收購后,秘密加工制成。其高檔貨用開水泡后有綠水滲出,故稱綠水桂,價格昂貴。其實,本品性燥,不含油分,“綠水”是人為制成,并非天然特色,入藥也不見長,現(xiàn)已不用。
       桂樹喬木林中老樹枝椏或桂樹矮林中生長已六、七年的幼樹所剝?nèi)〉臉淦そ?jīng)加工而入藥者稱官桂。本品瘦小皮薄,油少性燥,補元陽之力不足,多用其溫中燥濕。按李時珍所云“官桂者,乃上等供官之桂”來看,當為上品,故也稱上官桂。
       肉桂之干燥枝皮或干皮,刮去栓皮后,經(jīng)水潤切片晾干,或用時打碎入藥者稱肉桂心,簡稱桂心。大多認為其味厚且燥性較小,多用于助心陽、交心腎。
       肉桂片碾成極細末而入藥者稱肉桂末,亦稱肉桂面。本品無需入煎,常用藥汁及開水沖服,其辛香之氣未散,藥力較足,為大多醫(yī)家所喜用。如《肘后備急方》中用其單味以溫酒服方寸匕,日三,治婦人產(chǎn)后腹中因冷瘕痛。此外,也常用酒調外敷或浸酒涂擦,以治胸腹腰脊冷痛等證。
       2.肉桂赤石脂是中藥“十九畏”內(nèi)容之一。至于其原理,至今未有明確論述。實驗表明:將肉桂赤石脂混煎后,由于赤石脂的吸附作用及其酸性的影響,使肉桂有效成分在煎液中的濃度明顯降低。推測所謂肉桂赤石脂可能與此有關。
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