第六講:常見脈象描述
浮脈行于皮膚表,似同枯木水上漂;
沉脈伏于筋骨間,推筋至骨用力尋;
遲脈一息唯三至,分鐘少于六十行;
數(shù)脈一息五六至,九十以上為數(shù)頻;
滑脈滑利如走珠,妊娠脈上可體驗(yàn);
澀脈往來(lái)實(shí)艱難,有中似無(wú)應(yīng)指間;
虛脈按之即無(wú)力,虛如蔥管弱如棉;
實(shí)脈舉按力均強(qiáng),如按竹棍好思量;
長(zhǎng)脈不過(guò)體位長(zhǎng),位越三關(guān)向肘長(zhǎng);
短脈寸尺向關(guān)縮,三指并緊方可摸;
洪脈來(lái)大去時(shí)小,指下炎炎如火燒;
微脈細(xì)微如絲線,似有似無(wú)靜心尋;
緊脈如被繩索繞,經(jīng)氣被束心明了;
溪水流入寬河床,流行無(wú)力即為緩;
芤脈其意為中空,陰血溢出脈管中;
弦脈好似一根弦,端直而長(zhǎng)病主肝;
緩脈充盈為之濡,濕邪停滯陽(yáng)被阻;
細(xì)脈稍比微脈粗,陰血虧少脈無(wú)助;
結(jié)脈緩慢時(shí)一止,止中尚無(wú)定數(shù)尋;
代脈本為代償意,時(shí)動(dòng)時(shí)止有定數(shù);
促脈乃是急促間,陽(yáng)強(qiáng)陰弱脈暫停;
二十一種常見脈,臨證必須心里明。
第七講:八綱脈的理解
古人云: 在心易了,指下難明!
其實(shí)不然,切脈要學(xué)也容易,上面幾講,對(duì)脈象有大體的了解了,但臨證還是有困難。
初學(xué)者首先必須明白“八綱脈”。
即浮、沉;遲、數(shù);虛、實(shí);滑、澀。此八脈為脈象基本綱領(lǐng),必須要熟練的掌握。
浮沉是從脈位而論,是居于皮膚表層,還是居于里層,即臨床診斷上說(shuō)的輕取還是沉取,切脈時(shí)輕輕搭上即得為?。恢匕词嫉脼槌?。
浮有兩層意思,其一:為風(fēng)邪傷人,浮為風(fēng)的賊性;其二:為臟腑精氣外現(xiàn)的標(biāo)志。浮而有力多為實(shí)證,浮而細(xì)、浮而空多為虛證,有時(shí)甚至是脫證。
沉也有兩層意思,其一:主里,指外邪進(jìn)入人體的部位較深;其二:為臟腑精氣被束縛,不得外展的標(biāo)志。沉而有力多為實(shí)證;沉而無(wú)力為虛證,反應(yīng)臟腑的精氣處于匱乏狀態(tài)。
遲數(shù)是從脈率來(lái)討論,按呼吸來(lái)量,一息四至為正常,一息五至及以上為數(shù)脈;一息三至則為遲脈。具體而言,超過(guò)90次每分鐘為數(shù),少于60次每分鐘為遲。
數(shù)脈主熱,臟腑功能處于亢進(jìn)狀態(tài);遲脈主寒,臟腑功能處于抑制或衰退狀態(tài)。但也絕對(duì),當(dāng)兵的軍人或干重體力活的人,多少于60次每分鐘。
虛實(shí)是從脈象有無(wú)力道而論,有力為實(shí),無(wú)力為虛。
滑澀是從脈象的流暢度來(lái)論的。
流暢太過(guò)為滑;流暢不及為澀?;}反應(yīng)體內(nèi)陰份太過(guò),血管充盈,經(jīng)經(jīng)氣外束,出現(xiàn)滑利,可見痰飲、水濕、妊娠。(想熟練掌握此脈,切孕婦脈五十人以上,即可之下明了。)
澀為陰份不足,血管充盈不足,經(jīng)氣束縛后,血脈流行不暢,見于血虛、血瘀等。