人迎脈口診

平按：此篇自篇首至“無勞用力也”，見《靈樞》卷八第四十八《禁服篇》，又見《甲乙經(jīng)》卷四《經(jīng)脈》第一上篇。自“雷公曰：病之益甚”至“傷于食飲”，見《靈樞》卷八第四十九《五色篇》，《甲乙》同上。自“一日一夜五十營”至“乍數(shù)乍疏也”，見《靈樞》卷二第五《根結(jié)篇》，《甲乙》同上。自“黃帝曰：氣口何以獨為五臟主氣”至“治之無功矣”，見《素問》卷三第十一《五臟別論篇》，又見《甲乙》卷二《十二經(jīng)脈絡(luò)脈支別》第一下篇。自“凡刺之道”至“取之其經(jīng)”，見《靈樞》卷二第九《終始篇》，又見《甲乙》卷五第五《針道終始篇》。自“人迎一盛”至“命曰關(guān)格”，又見《素問》卷三第九《六節(jié)藏象論篇》。自“黃帝問于岐伯曰：人病胃管”至“故胃管為癰。帝曰：善”，見《素問》卷十三第四十六《病能論篇》，又見《甲乙》卷十一第八《邪氣聚于下脘發(fā)內(nèi)癰篇》。自“安臥”至末，見《靈樞》卷十一第七十四《論疾診尺篇》，又見《甲乙》卷十一第六《五氣溢發(fā)消渴黃癉篇》。

雷公問于黃帝曰：細(xì)子得之受業(yè)，通九針六十篇，旦暮勤服之，近者編絕，久者簡垢，然尚諷誦弗置，未盡解于意矣。

南方來者，九針之道有六十篇，其簡之書，遠年者編有斷絕，其近年者簡生塵垢，言其深妙，學(xué)久日勤，未能達其意也。

平按：“遠者”《靈樞》作“久者”二字?！敖?、“遠”二字，據(jù)注宜互易。

外揣言渾束為一，未知其所謂也。

揣，初委反，度也。渾，戶昆反，合也。束，總要也。五臟六腑吉兇善惡，其氣在內(nèi)，循手大陰脈總合為一，見于寸口外部之中，可以手按度量，令人得知者，未通其意也。

夫大則無外，小則無內(nèi)，大小無極，高下無度，束之奈何？

經(jīng)脈之氣，合天地之?dāng)?shù)，與道通洞，苞裹六合，故大無外也。氣貫毫微，則小無內(nèi)也。然則無形不可以大小極，不可以高下測，欲以總為一者，殊不可知也。

平按：注“與道通洞”四字，袁刻脫。

士之才力，或有厚薄，知慮褊淺，不能博大深奧，自強于學(xué)未若細(xì)子，細(xì)子恐其散于后世，絕于子孫也，敢問約之奈何？

褊，鞭緬反。人之所學(xué)，未若細(xì)子，惟恐其至道絕于后代，無及子孫，故問其要，傳之不朽也。細(xì)子者，雷公自謙之辭也。

平按：“若”上，《靈樞》無“未”字。

黃帝答曰：善乎哉問也！此先師所禁坐私傳之也，割臂歃血為盟也，子若欲得之，何不齊乎！[平按：“歃”，原作“□”，恐傳寫之偽，謹(jǐn)依《靈樞》作“歃”?！盀槊恕薄鹅`樞》作“之盟”；“齊”作“齋”，下同。]雷公再拜而起曰：請聞命矣。于是乃齊宿三日而請曰：敢問今日正陽，細(xì)子愿以受盟。黃帝乃與俱入齊室，割臂歃血。黃帝祝曰：今日正陽，歃血傳方，敢背此言者，必受其殃。雷公再拜曰：細(xì)子受之。黃帝乃左握其手，右授之書，曰：慎之慎之，

上古貸季傳至岐伯，岐伯授之黃帝，故貸季為先師也。非其人不可授道，故須禁之坐私傳也。方，要道。以盟誓授人。

吾為子言之。凡刺之理，經(jīng)脈為始，

吾方愈病，各為其要，圣人雜合行之，以針為輕小，能愈大疾，故先言之。人之十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈經(jīng)絡(luò)于身，營衛(wèi)陰陽氣之經(jīng)墜，生之夭壽，莫不由之，故為始也。

平按：注“墜”字，恐系“隧”字傳寫之誤。

營其所行，知其度量，

刺之理者，必須經(jīng)營循十二經(jīng)諸絡(luò)脈等所行之氣，并知脈之長短度量也。

平按：注“脈之長短”，“脈”字袁刻誤作“肺”。

內(nèi)次五臟，別其六腑，

從于臟腑，流出經(jīng)脈行身外，故臟腑稱內(nèi)，知內(nèi)之道，先次五臟內(nèi)中之陰，次別六腑內(nèi)中之陽也。

平按：注“知內(nèi)”，袁刻誤作“知道”。

審察衛(wèi)氣，為百病母，調(diào)其虛實，乃止瀉其血絡(luò)，血絡(luò)盡而不殆。

次知衛(wèi)氣為陽行外，受諸邪氣以為百病，次欲知經(jīng)絡(luò)虛實，實者乃止而瀉之，先瀉大小血絡(luò)，血邪盡已，得無危殆也。

平按：“虛實”下，《靈樞》重“虛實”二字。“血絡(luò)盡而不殆”《靈樞》作“血盡不殆矣”。

雷公曰：此皆細(xì)子之所以通也，未知其所約也。黃帝曰：夫約方者，猶約囊也。囊滿不約則輸泄，方成弗約則神弗與俱。

約，節(jié)量也。方，法也。方以診氣，囊以盛氣，故得比之。囊滿不為節(jié)約，必泄其氣；診法成已，不為節(jié)約，以泄神氣。神氣去矣，不與周運，故曰不俱也。

雷公曰：愿為下材者，勿滿而約之。黃帝曰：未滿而知約之，以為工，不可以天下師焉。

攝生之道，材有上下。診法成已，節(jié)約合理，得長生久視，材德之上，可為天下之師；診法未能善成，故曰未滿而能節(jié)而行，得為國師，是按脈而知病生所由，稱之為工，材之不下也。

平按：《靈樞》“天下”上，有“為”字。

雷公曰：愿聞為工。

為工是持脈之道，故問也。

黃帝曰：寸口主中，

按此《九卷》、《素問》肺臟手太陰脈動于兩手寸口中、兩手尺中。夫言口者，通氣者也。寸口通于手太陰氣，故曰寸口。氣行之處，亦曰氣口。寸口、氣口更無異也。中，謂五臟，臟為陰也。五臟之氣，循手大陰脈見于寸口，故寸口脈主于中也。

人迎主外，

結(jié)喉兩箱，足陽明脈迎受五臟六腑之氣以養(yǎng)于人，故曰人迎?！断陆?jīng)》曰：“人迎，胃脈也?！庇衷疲骸叭蚊}之側(cè)動脈，足陽明，名曰人迎。”《明堂經(jīng)》曰：“頸之大動脈，動應(yīng)于手，俠結(jié)喉，以候五臟之氣。人迎胃脈，六腑之長，動在于外，候之知內(nèi)，故曰主外。寸口居下，在于兩手，以為陰也；人迎在上，居喉兩旁，以為陽也?！薄毒啪怼そK始篇》曰：“平人者，不病也；不病者，脈口人迎應(yīng)四時也；應(yīng)四時者，上下相應(yīng)，俱往俱來也。”脈口，謂是手太陰脈行氣寸口，故寸口、脈口亦無異也。既上下俱往俱來，豈以二手為上下也。又《九卷·終始篇》云：“人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關(guān)格?！奔粗痔師o人迎也。又《素問》第五卷云：“胃管癰診，岐伯曰：當(dāng)?shù)梦该}沉細(xì)，胃沉細(xì)者氣逆，氣逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆盛則熱聚于胃口而不行，故胃管為癰?！贝私?jīng)所言人迎、寸口之處數(shù)十有余，竟無左手寸口以為人迎，右手關(guān)上以為寸口，而舊來相承，與人診脈，縱有小知，得之別注，人多以此致信，竟無依據(jù)，不可行也。

平按：注兩“胃管”，“管”字袁刻均誤作“營”。

兩者相應(yīng)，俱往俱來，若引繩小大齊等，

寸口、人迎兩者，上下陰陽雖異，同為一氣，出則二脈俱往，入則二脈俱來，是二人共引一繩，彼牽而去，其繩并去，此引而來，其繩并來，寸口人迎，因呼吸牽脈往來，其動是同，故曰齊等也。

春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。

譬彼引繩之動，大小齊等，細(xì)尋其動，非無小異，故此，牽此動之端為大，彼端微?。槐藙又藶榇?，此端微小。脈亦如之，上下雖一，因呼吸而動，以春夏之陽，秋冬之陰，故微有大小。春夏陽氣盛實，故脈順之，微大為平；秋冬陰氣盛實，故脈順之，微大為平。平者，和氣無病者也。

平按：注“故微有大小”，袁刻脫“微”字。

人迎大一倍于寸口，病在少陽；人迎二倍，病在大陽；人迎三倍，病在陽明。

計春夏人迎大于寸口少半已去，少陽即已有病，其病猶微，故未言之。成倍方言，以病成可名，故曰病在少陽，言一倍等。按不病之人，寸口、人迎脈動大小一種，春夏之時，人迎之動微大寸口，以為平好。人迎之脈漸大小半、大半，至于一倍，即知少陽有病。少陽盛氣未大，故得過陰一倍，名曰少陽之病，致使人迎之脈大于寸口。少陽病氣漸盛，過于陰氣二倍，名曰大陽之病，則人迎之脈二倍大于寸口。大陽病氣漸盛，過于陰氣三倍，名曰陽明之病，則人迎之脈三倍大于寸口也。

平按：《靈樞》“病在少陽”作“病在足少陽，一倍而躁，在手少陽”；“病在太陽”作“病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽”；“病在陽明”作“病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明”?！都滓摇贰岸丁弊鳌霸俦丁?。

盛則為熱，

陽氣內(nèi)盛為熱，故人迎脈虛也。

虛則為寒，

陽氣內(nèi)虛，陰乘為寒，故人迎脈虛也。

緊則為痛痹，

其氣動緊似急也。此肌肉之間有寒溫氣，故為痛痹也。

平按：注“寒溫”，“溫”字，依下注“寒濕氣居”，恐系“濕”字傳寫之訛。

代則乍甚乍間。

代，止也。脈絕不來，故曰代也。代者，邪氣客于血絡(luò)之中，隨飲食而變，故病乍甚乍間也。

盛則瀉之，

人迎一盛者瀉于少陽，二盛瀉于大陽，三盛瀉于陽明也。

虛則補之，

人迎虛者，人迎小于寸口也。小于寸口一倍補于少陽，二倍補于大陽，三倍補于陽明也。

緊痛則取之分肉，

分肉之間，寒濕氣居。

代則取血絡(luò)且飲藥，

邪在血絡(luò)，致令脈代，可刺去邪血，飲湯實之。

陷下則灸之，

謂其諸脈血氣不滿，陷下不見，是中寒，故須灸之。

不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。

不盛不虛，正經(jīng)自病也。假令心痛，中風(fēng)得之，肝來乘心，從后而來，名為虛邪。飲食勞倦，脾來乘心，從前來者，名為實邪。傷寒得之，肺來乘心，從所不勝來者，名曰微邪。中濕得之，腎來乘心，從所勝來者，名曰賊邪。以上四病，皆是他邪為之，須視心之虛實，補瀉他經(jīng)。傷暑得病，起于自臟，以為正邪，宜療自經(jīng)，故曰以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺也。

人迎四倍者，且大且數(shù)，名曰外格，死不治。

人迎三倍，各病一陽，至四倍，其陽獨盛，外拒于陰，陰氣不行，故曰格陽。格，拒也。陽氣獨盛，故大而且數(shù)。以無陰氣，獨盛必衰，故死不療。

平按：《靈樞》“名曰”下有“溢陽，溢陽為”五字。

必審按其本末，察其寒熱，以驗其臟腑之病。

必須審按人迎寸口，內(nèi)外本末，察其脈中寒暑，然后驗知臟腑中之病也

寸口大于人迎一倍，病在厥陰；寸口二倍，病在少陰；寸口三倍，病在太陰。

秋冬寸口大于人迎少半已去，厥陰即已有病，其病猶微，故未言之。以病成可名，故曰病在厥陰，言一倍等。按不病人，寸口、人迎脈動大小一等，秋冬之時，寸口之動微大人迎，以為平好。寸口之脈至于一倍，即知厥陰有病。厥陰之氣衰少，故得過陽一倍，名曰厥陰之病，致使寸口之脈一倍大于人迎。陰氣雖少，得過陽氣二倍，名曰少陰之病，則寸口之脈二倍大于人迎。太陰最大，過于陽氣三倍，名曰太陰之病，則寸口之脈三倍大于人迎也。

平按：《靈樞》“病在厥陰”作“病在足厥陰，一倍而躁，在手心主”；“病在少陰”作“病在足少陰，二倍而躁，在手少陰”；“病在太陰”作“病在足太陰，三倍而躁，在手太陰”。《甲乙》“二倍”作“再倍”。又《甲乙》無“寸口三倍，病在太陰”八字。

盛則脹滿、寒中、食不化，

寸口陰氣大于人迎三倍，病在太陰，太陰之病自有虛實，是以寸口陰盛，則腹中寒氣脹滿，有寒中食不化也。

平按：“寒中食不化”《甲乙》作“寒則食不消化”。

虛則熱中、出糜、少氣、溺色變，

陰虛陽氣來乘，腸胃中熱，故大便出強如黃糜。少陰氣虛，故少氣溺色黃也。

平按：注“出強如黃糜”，袁刻作“出糜如黃疽”。

緊則為痹，

風(fēng)寒濕氣，留于分肉間為痹，故令寸口脈緊實也。

代則乍痛乍止。

寸口脈動而中止不還曰代。邪客分肉，致令衛(wèi)氣之行乍行乍止，故令其痛乍有乍止也。

平按：《甲乙》作“代則乍寒乍熱，下熱上寒”，注云：“《太素》作代則乍痛乍止。”

盛則瀉之，虛則補之，

下言療方，盛瀉之法，唯①人迎可知也。

①“唯”，人衛(wèi)本注曰：疑“準(zhǔn)”之誤。

緊則先刺而后灸之，

緊有痹痛，先以痛為輸滎，針刺已，然后于其刺處灸之。

平按：注“滎”，袁刻作“營”；“刺處”，袁刻作“刺后”。

代則取血絡(luò)而泄之，

代則乍痛乍止，故刺去邪血之絡(luò)也。

平按：“而泄之”《靈樞》作“而后調(diào)之”，《甲乙》同，注云：“《太素》作泄?！弊ⅰ罢础?，袁刻誤作“乍病”。

陷下則徒灸之。陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒故宜灸。

徒，空也。諸脈陷下不見，是脈中寒，血結(jié)聚，宜空灸之，不假先刺也。

平按：“徒灸”《甲乙》作“從灸”。注“血結(jié)”，袁刻作“血倍”；“不假”誤作“不復(fù)”。

不盛不虛，以經(jīng)取之。

準(zhǔn)人迎可知也。

寸口四倍，名曰內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)者，且大且數(shù)，死不治。

陰氣三倍大于陽氣，病在三陰，至于四倍，陰氣獨盛，內(nèi)皆閉塞，陽不得入，故為內(nèi)關(guān)。關(guān)，閉也。寸口大而又?jǐn)?shù)，即陰氣將絕，故死不療也。

平按：“內(nèi)關(guān)”，袁刻誤作“內(nèi)閑”，注同，依原本更正。

必察其本末之寒溫，以驗其臟腑之病，

必察寸口人迎大小終始寒溫，則知內(nèi)外臟腑之病也。

平按：“之寒溫”《甲乙》作“察其寒熱”。

通其滎輸，乃可傳于大數(shù)。大數(shù)日盛則徒瀉，虛則徒補，

候知五臟六腑病之所在，先須針?biāo)幫ㄆ錅钶?，然后傳于灸刺大?shù)，謂空補瀉之?dāng)?shù)也。

平按：《甲乙》“大數(shù)日盛”作“大曰盛”；“虛”上有“小曰”二字；兩“徒”字，均作“從”。

緊則灸刺且飲藥，

脈之緊者，三療俱行。緊，謂動而中止。小數(shù)中有還者，曰結(jié)也。

陷下則徒灸之，

準(zhǔn)前人迎。

平按：《甲乙》“徒”作“從”。

不盛不虛，以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者，飲藥，亦曰灸刺。

不盛不虛，經(jīng)療之法，亦三療俱行之。

平按：“亦曰”《甲乙》作“亦用”。

脈急則引，

引，挽也。寸口脈急，可以針導(dǎo)引令和也。

脈代以弱則欲安靜，無勞用力也。

脈衰代絕，至復(fù)微弱，不欲煩動者，宜安靜恬逸，不得自勞也。

平按：《靈樞》“代”作“大”?！都滓摇窡o“以弱”二字。

雷公曰：病之益甚與其方衰如何？

問其切脈知病衰甚。

黃帝曰：外內(nèi)皆在焉。

外腑內(nèi)臟，并有甚衰，故曰皆在。

切其脈口，滑小緊以沉者，其病益甚，在中；

脈口，陰位也?；瑸殛栆?。小、緊、沉者，皆為陰也。按于脈口，得一陽三陰，則陰乘陽，故病益甚。病在五臟，故曰在中也。

人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。

人迎，陽位也。緊為陰也。大浮，陽也。二陽一陰，則陽乘陰，故病益甚。病在六腑，故曰在外也。

其脈口滑而浮者，病日損；

滑、浮皆陽，在于陰位而得二陽，其氣以和，故病①日日瘳損也。

平按：“滑而浮”《靈樞》作“浮滑”。

①“故病”，仁和寺本作“故病，病”，后“病”字疑衍。

人迎沉而滑者，病日損；

一陰一陽在于陽位，其氣易和，故病損。

其脈口滑以沉者，其病日進，在內(nèi)；

一陰一陽在于陰位，故病日漸進，在五臟。

其人迎脈滑盛以浮者，其病日進，在外。

滑、盛、浮等，俱為陽也。又在陽位，名曰太過，病增，在于六腑也。

脈之浮沉及人迎寸口氣小大等者，其病難已。

諸有候脈浮沉及人迎寸口中氣大小齊等者，是陰陽不得相傾，故病難已也。

平按：注“相傾”，袁刻作“相顧”。

病之在臟，沉而大者，易已，小為逆；

人迎寸口之中候之，知病在于內(nèi)五臟中，其脈且沉且大，是為陰陽氣和，雖病易已；其脈沉而小者，純陰，故逆而難已也。

病之在腑，浮而大者，病易已。

候之知病在外六腑中，其脈浮而且大，得其時易已。

人迎盛堅者，傷于寒；

人迎盛為陽也，緊則為陰也，謂冬因蟄寒氣入腠，名曰傷寒，春為溫病也。

平按：“盛緊”《靈樞》作“盛堅”，下同。

脈口盛緊者，傷于飲食。

盛為陰也。脈口盛而緊者，是因饑多食，傷臟為病也。

平按：《靈樞》、《甲乙》無“飲”字。

一日一夜五十營，以營五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生。所謂五十營者，五臟皆受氣也。

營氣一日一夜，周身五十，營于身者也，經(jīng)營五臟精氣，以奉生身。若其不至五十營者，五臟無精，雖生不久，故曰狂生。

持其脈口，數(shù)其至也，五十動而不一代者，五臟皆受氣矣；

脈口，寸口，亦曰氣口。五十動者，腎臟第一，肝臟第二，脾臟第三，心臟第四，肺臟第五，五臟各為十動，故曰從脈十動，以下次第至腎，滿五十動，即五臟皆受于氣也。持脈數(shù)法，先將不病人之脈口以取定數(shù)，然后按于病人脈口，勘知病人脈數(shù)多少，謂從平旦，陰氣未散，陽氣未行，按于脈口，以取定數(shù)也。

四十動而一代者，一臟無氣矣；

其脈得四十動已，至四十一動已去，有一代者，即五十?dāng)?shù)少，故第一腎臟無氣也。

三十動而一代者，二臟無氣矣；

其脈得三十動已，至三十一動已去，有一代者，即四十?dāng)?shù)少，故第二肝臟無氣。

二十動而一代者，三臟無氣矣；

其脈得二十動已，至二十一動已去，有一代者，即三十?dāng)?shù)少，故第三脾臟無氣。

十動而一代者，四臟無氣矣；

其脈得十動已，至十一動已去，有一代者，即二十?dāng)?shù)少，故第四心臟無氣。

不滿十動而一代者，五臟無氣矣，

其脈不滿十?dāng)?shù)，有一代者，即十?dāng)?shù)少，故第五肺臟無氣。

予之短期。

肺主五臟之氣，肺氣既無，所以五臟氣皆不至，故與之短期也。

平按：“予”《甲乙》作“與”，下同，袁刻誤作“子”。

要在終始，所謂五十動而不一代者，以為常也，

五十動而不一代者，蓋是五臟終始，常道之要也。

以知五臟之期也。予知短期者，乍數(shù)乍疏也。

與短期者，謂五臟脈乍疏乍數(shù)，不合五十之?dāng)?shù)，故可與之死期也。

黃帝曰：氣口何以獨為五臟主氣？

謂九候各候五臟之氣，何因氣口獨主五臟六腑十二經(jīng)脈等氣也。

平按：《素問》、《甲乙》“主”下無“氣”字。

岐伯曰：胃者，水谷之海也，六腑之大也。五味入口，藏于胃以養(yǎng)五氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口。

胃為水谷之海，六腑之長，出五味以養(yǎng)臟腑。血氣、衛(wèi)氣行手太陰脈至于氣口，五臟六腑善惡，皆是衛(wèi)氣所將而來，會手太陰，見于氣口，故曰變見也。

平按：《素問》、《甲乙》“大”下有“源”字；“五氣”作“五臟氣”。

故五臟氣入于鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻為之不利也。

谷入于胃，以養(yǎng)五臟，上薰入鼻，藏于心肺，鼻中出入，鼻為肺官，故心肺有病，鼻氣不利也。

故曰：凡治病者，必察其上下，適其脈候，觀其志意，與其病能。乃拘于鬼神者，不可與言至治。

療病之要，必須上察人迎，下診寸口，適于脈候。又觀志意有無，無志意者，不可為至。及說療疾，復(fù)觀其人病態(tài)，能可療以否。若人風(fēng)寒暑濕為病，乃情系鬼神，斯亦不可與言也。

平按：《素問》“察其上下”作“察其下”三字；“脈”下無“候”字；“病”下無“能”字。袁刻“能”誤作“熊”?！端貑枴沸滦Ｕ疲骸鞍础短亍纷鞅夭炱渖舷拢m其脈候，觀其志意，與其病能?！迸c此正合。

惡于鑱石者，不可與言至巧。治病不許治者，病不必治也，治之無功矣。

鑱，仕監(jiān)反，鈹也。其病非針石不為而惡之者，縱岐、黃無所施其功。其病可療而不許療者，縱倉、扁不可為其功也。

平按：“鑱”，原抄作“鏡”，據(jù)注應(yīng)作“鑱”，《素問》作“針”。

凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽定矣。

凡刺之道，其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者，必本五臟以為綱紀(jì)，以五臟藏神居身，故為陰陽氣之綱紀(jì)，即陰陽定矣。

陰者主臟，陽者主腑，

陰氣主于五臟，在內(nèi)；陽氣主于六腑，在外也。

陽受氣于四末，陰受氣于五臟。

清陽實于四肢，濁陰者走于六腑，故陽受氣于四末也。清陰起于五臟，濁陽者營于四肢，故陰受氣于五臟也。

平按：《甲乙》“末”作“肢”。

故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和。和氣之方，必通陰陽，

故補瀉之道，陰陽之氣，實而來者，迎而瀉之，虛而去者，隨而補之，人能知此隨、迎、補、瀉之要，則陰陽氣和，有疾可愈也。

五臟為陰，六腑為陽，傳之后代，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得夭殃。

敬其傳方，令守道去私也。

平按：《靈樞》“后代”作“后世”。《甲乙》無“傳之后代”以下六句。

謹(jǐn)奉天道，請言終始。

言其奉誡，因請五臟終始之紀(jì)也。

終始者，經(jīng)脈為紀(jì)，持其脈口人迎，以知陰陽有余不足、平與不平，天道畢矣。

五臟終始紀(jì)者，謂經(jīng)脈也。欲知經(jīng)脈為終始者，可持脈口、人迎動脈，則知十二經(jīng)脈終始陰陽之氣有余不足也。

所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時也，

春夏人迎微大寸口，秋冬寸口微大人迎，即應(yīng)四時也。

平按：注兩“微”字，原作“后”，依前經(jīng)文應(yīng)作“微”。

上下相應(yīng)而俱往俱來也，

人迎在結(jié)喉兩傍，故為上也。寸口在兩手關(guān)上，故為下也。上下雖別，皆因呼吸而動，故俱往來也?！巴敝^陽出，“來”謂陰入也，往來雖別異，同時而動，故曰俱也。

平按：《靈樞》《甲乙》“來”上無“俱”字。

六經(jīng)之脈不結(jié)動也，

陰陽之脈俱往來者，即三陰三陽經(jīng)脈動而不結(jié)。

本末之寒溫相守司也，

春夏是陽用事，時溫，人迎為本也。秋冬是陰用事，時寒，脈口為本也。其二脈不來相乘，復(fù)共保守其位，故曰相守司也。

平按：《靈樞》“溫”下有“之”字?！都滓摇纷鳌氨灸┫噙^”，無“之”字。

形肉血氣必相稱也，是謂平人①。

形，謂骨肉色狀者也。肉，謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者，為平人。

平按：注“血氣”下原缺一字，上半作“四”。“衰勞”，“勞”字原校作“榮”。

①“是謂平人”四字，仁和寺本無。又此節(jié)楊注，仁和寺本亦無，“形肉血氣必相稱也”與下節(jié)“少氣者”

文字銜接無空。

少氣者，脈口、人迎俱少而不稱尺寸也，如是則陰陽俱不足。

脈口，寸口也。寸部有九分之動，尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小于人迎，即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小于寸口，即人迎不稱尺寸也。如此勘檢，則知臟腑陰陽二氣俱少也。

平按：注“勘”，袁刻誤作“甚”。

補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥，不愈，可飲以至齊。

夫陽實陰虛，可瀉陽補陰；陰實陽虛，可瀉陰補陽。今陰陽俱虛，補陽，其陰益以竭；瀉陰之虛，陽無所依故陽脫。所以不可得于針石，可以甘善湯液將扶補之，若不已，可至于齊也。

平按：《靈樞》、《甲乙》無“愈”字；“齊”作“劑”。注“甘善”，袁刻作“甘藥”。

如此者弗灸不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。

如此二皆是虛，可以湯液補者，日漸方愈，故曰不久不已。若不如此，即用針瀉，必壞五臟之氣也。為“不灸”于義不順，“灸”當(dāng)為“久”也。

人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽；

病在足少陽。足少陽病，大于足厥陰一倍，故人迎盛于寸口一倍。一盛而躁，病在于手少陽經(jīng)也。

人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手大陽；

躁，手道反，擾也。陽氣漸大，在足大陽。足大陽病，大于足少陰二倍，故人迎盛于寸口二倍也。

人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，在手陽明；

陽氣更盛，在足陽明。足陽明病，大于足大陰三倍，故人迎盛于寸口三倍也。

平按：注“足大陰”，“陰”字原鈔作“陽”，據(jù)上注擬作“陰”。

人迎四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陽，溢陽為外格。

人迎盛至四倍，大而動數(shù)，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。

平按：《素問》作“四盛以上為格陽”。

脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主；

足厥陰盛病大于足少陽一倍，故脈口盛于人迎一倍也。

脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰；

足少陰盛病大于足大陽二倍，故脈口盛于人迎二倍也。

脈口三盛，病在足大陰，三盛而躁，在手少陰；

足太陰盛病大于足陽明三倍，故脈口盛于人迎三倍也。

平按：“手少陰”《靈樞》、《甲乙》均作“手太陰”，依經(jīng)文亦應(yīng)作“太”，當(dāng)系傳寫之誤。

脈口四盛，且大且數(shù)者，命曰溢陰，為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。

陰氣四盛于陽，脈口大而且數(shù)，陰氣盈溢在內(nèi)，關(guān)閉陽氣不得復(fù)入，名曰內(nèi)關(guān)，不可療也。

人迎與太陰脈口俱盛四倍以上者，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。

脈口，寸口也。陽盛四倍，格而不關(guān)；陰盛四倍，關(guān)而不格。皆與死期。脈口、人迎俱四倍以上，稱曰關(guān)格，死之將近，故與短期。此云人迎與太陰脈口，即知手大陰脈無人迎也。

平按：“關(guān)”字，袁刻均誤作“開”。

人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，

人迎一倍大于脈口，即知少陽一倍大于厥陰，故瀉足少陽，補足厥陰，余皆準(zhǔn)此也。

二瀉一補，

其補瀉法，陽盛陰虛，二瀉于陽，一補于陰。陰盛陽虛，一瀉于陰，二補于陽。然則陽盛得二瀉，陽虛得二補；陰盛得一瀉，陰虛得一補。療陽得多，療陰得少，何也？陰氣遲緩，故補瀉在漸；陽氣疾急，故補瀉在頓，倍于療陽①也。余仿此也。

平按：注“放此”，“放”字原作“故”，謹(jǐn)擬作“放”，袁刻作“做”。

①“陽”，人衛(wèi)本注曰：疑“陰”之誤。

日一取之，

一取，一度補瀉也。足大陽盛，足少陰虛；足少陰盛，足大陽虛。此二經(jīng)者氣血最少，故二日一補瀉也。足少陽盛，足厥陰虛；足厥陰盛，足少陽虛。此二經(jīng)者血氣次多，故日一補瀉也。足陽明盛，足太陰虛；足太陰盛，足陽明虛。此二經(jīng)者血氣最富，故日二補瀉，以為例準(zhǔn)。厥陰血氣最少，少陰次多，太陰最多。此中少陰二日一取，厥陰一日一取，太陰一日二取，或經(jīng)錯耳。

必切而驗之，

必須切診人迎、脈口，以取驗也。

躁取之上，

人迎躁而上行，皆在手脈，故曰取上。取者，取于此經(jīng)所發(fā)穴也。

平按：“躁”《靈樞》、《甲乙》作“疏”，下同。

氣和乃止。

瀉實補虛，令陰陽氣和乃止，亦為例也。

人迎二盛，瀉足大陽而補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補足大陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補足大陽，二補一瀉，二日一取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。脈口三盛，瀉足大陰而補足陽明，二補一瀉，日二取之，必切而驗之，躁取之上，氣和乃止。所以日二取之者，大陰主胃，大富于谷氣，故日二取。

釋此二經(jīng)多取所由也。

平按：“太②陰主胃”《靈樞》作“陽明主胃”。《甲乙》“谷”下無“氣”字。

②“太”字，據(jù)經(jīng)文應(yīng)作“大”。

人迎、脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫于中，五臟內(nèi)傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

人迎、脈口俱三倍已上，未至四倍，陰陽俱有溺溢，當(dāng)爾之時，必須以針開瀉通之；若不開者，氣無所行；淫溢反流，內(nèi)傷五臟，不可灸也。

平按：“三倍以上”《甲乙》作“四倍以上”，注：“《靈樞》作三倍?！弊ⅰ爱?dāng)爾”，“爾”字袁刻作“診”。

凡刺之道，氣調(diào)而止，補陰瀉陽，

夫瀉陰為易，補陰為難；補陽為易，瀉陽為難。刺法補陰瀉陽，二氣和者，即可停止也。

平按：注“瀉陰”，“陰”字袁刻誤作“陽”。

音氣并章，耳目聰明，反此者，血氣不行身中。

陰陽和者，言音清朗，吐納和暢，故曰并章。七竅開通，所以耳目聰明；反此為逆，故血氣不行也。

平按：“音氣并章”《靈樞》作“音氣益彰”，《甲乙》作“音聲益彰”?！鹅`樞》、《甲乙》無“身中”二字。注“為逆”，袁刻作“者逆”。

所謂氣至而有効者，

針入膚肉，轉(zhuǎn)而待氣，氣至行補瀉而得驗者，謂有効也。

平按：“効”《靈樞》作“效”。

瀉則益虛，虛者脈大如其故而不堅也，堅如其故者，適雖言快，病未去也。

以其有實，所以須瀉。瀉者，益虛損實。其實損者，其脈大如故而脈中不堅，即為損實也。若瀉已脈大如故，脈中仍堅者，去針適雖以損稱快，病未除也。

平按：“快”《靈樞》作“故”。

補則益實，實者脈大如其故而益堅也，夫如其故而不堅者，適雖言快，病未去也。

以其有虛，所以須補。補者，補虛益實者也。其得實者，脈大如故而脈中堅，即為得實。若補已脈大如故，脈不中堅，去針適雖快，病未愈也。

故補則實，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。

故補則補虛令實，瀉則瀉實令虛。補瀉未盡其工，去針適雖言差，病未除也；若補瀉窮理，其痛雖不隨針去，病必衰去也。

平按：“針”下，《甲乙》有“減”字。

必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。

十二經(jīng)病所由通之者，知諸邪氣得之初始，亦知萬病所差之終，是以可得傳于終始，貽諸后代也。

平按：“經(jīng)”下，《甲乙》無“脈”字；“傳”上無“得”字。

故陰陽不相移，虛實不相傾，取之其經(jīng)。

是故，學(xué)者須知陰陽虛實不相傾移者，可取十二經(jīng)脈行補瀉也。

平按：“傾”，袁刻誤作“頎”，注同。

黃帝問于岐伯曰：人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯曰：診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，盛則熱，人迎者胃脈也，逆而盛，則熱聚于胃口而不行，故胃管為癰。黃帝曰：善。

胃管癰者，胃口有熱，胃管生癰也。得胃脈者，寸口脈也。寸口者，脈之大會手大陰之動也，故五臟六腑十二經(jīng)脈之所終始也。平人手之寸口之中，胃脈合浮與大也。今于寸口之中，診得沉細(xì)之脈，即知胃有傷寒逆氣，故寸口之脈沉細(xì)，上之人迎洪盛者也，盛則胃管熱也。上人迎者，在喉兩邊，是足陽明胃脈者也。胃氣逆者，則手之寸口沉細(xì)，喉邊人迎盛大，故知熱聚胃口不行為癰。紆恭反，腫也。

平按：“胃管”《素問》、《甲乙》作“胃脘”?！俺良?xì)”《甲乙》作“沉澀”，《素問》新校正云：“《太素》作沉細(xì)?！?/p>

安臥，小便黃赤，脈小而濇者，不嗜食。

安臥，小便黃赤，脈小濇，脾病，故不嗜食也。

平按：“濇”《靈樞》作“澀”。

人病，其寸口之脈與人迎之脈，小大及其浮沉等者，病難已也。

寸口，即脈口也。人病，寸口之脈，秋浮冬沉；人迎之脈，春小夏大，縱病易已。四時大小浮沉皆同，即四時脈亂，故難已也。

平按：《靈樞》“大小”作“小大等”三字。