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營衛(wèi)津血俱損，寒熱虛實夾雜，伴隨虛勞脈象，五證是飲證滯證，太陰、少陰、陽明互見，故六綱辨為屬厥陰病。緊扣患者一個“風(fēng)”字病機，治太陰少陰陽明合病，恩師選方“治風(fēng)無輕重，皆主之，續(xù)命煮散方。”為后學(xué)開啟又一個方便法門。二    診：2013年3月8日刻    診：患者家屬代訴，患者病情好轉(zhuǎn)1/3，能短時間站立，且雙腿較前能略伸直，多汗減輕，睡眠時膝關(guān)節(jié)疼痛較重，下肢較前有力，便秘明顯好轉(zhuǎn)。舌紅，齒痕，苔黃，右脈弦，左脈較前緩和有力。方藥變化：原方石膏加至400處方：  麻黃45  川芎45  羌活45  防己45  炙甘草45  杏仁45  桂枝30  附子15  茯苓45  升麻30  細(xì)辛30  人參30  防風(fēng)30  石膏400  白術(shù)60  生姜45   二付，服六天。一品堂主按：二診時患者病情好轉(zhuǎn)1/3，恢復(fù)的很快啊。“多汗減輕，下肢較前有力，便秘明顯好轉(zhuǎn)，左脈較前緩和有力”說明津液陽氣正在恢復(fù)中，“睡眠時膝關(guān)節(jié)疼痛較重”，陽氣還嫌不足。一方面“齒痕、右脈弦”水飲轉(zhuǎn)化津液不夠，另一方面“舌紅苔黃”，說明這個熱還在損耗津液，故石膏繼續(xù)加量以繼續(xù)清熱解而凝滯。三診：2013年3月17日刻診：患者雙腿能自行站立，在右手扶持情況下，能行走1-2步，多汗消失，舌紅，苔黃，脈較前和緩。方藥變化：鑒于患者家在外地，遂改為原方四付十二天。（此后患者未再復(fù)診，暫無音訊。）一品堂主按：患者服藥四付，能從輪椅上自行站立起來，很了不起?。≡噯栍梦魉幒蜁r方能做到嗎？漢傳經(jīng)方的“方證相對、藥癥相應(yīng)、病機相符”再次體現(xiàn)了它的神奇！由衷贊嘆！三診處方是原方四付十二天，謹(jǐn)守病機，病人的預(yù)后不言而喻，后來就證實了恩師處方的神奇！2、膝關(guān)積液更無慮一品堂續(xù)治病案詳情：寧某某 ，女 ，33歲，已婚，先天聾啞。來診日期：2013年12月13日主    訴：手腳腿麻，左膝關(guān)節(jié)痛月余，上樓梯痛甚，腰部稍痛，有僵硬感。病史簡要：患者自上半年3月在吉林服完三診處方藥后，癥狀全部消失。腿腳有勁，能獨立行走，且能吃能睡，大便恢復(fù)正常。因家貧，未再去吉林復(fù)診，亦未服其它任何藥物?；颊咝膽n艾滋病這個絕癥，以“過一天是兩晌”的心態(tài)得過且過，然而幾個月下來，身體卻無恙。直到一個多月前突然手腳麻，膝關(guān)節(jié)痛，在家人陪同下，去黑龍江某醫(yī)院診為“左膝關(guān)節(jié)積液”。心里幾番掙扎，咬牙再查查艾滋病相關(guān)檢查，驚喜發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)呈陰性。因與婆婆不和，家人接她回老家南陽過年。遂來我門診治療膝關(guān)節(jié)積液（惜西醫(yī)艾滋病相關(guān)檢查事項落在黑龍江了）。刻    診：面色略黃，個子中等，胖瘦適中。（文字交流及家人補述）：精神倦怠，手、腳、腿部麻而有腫脹感，雙膝關(guān)節(jié)痛，遇冷加重。左膝關(guān)節(jié)水腫微紅，上樓梯時痛甚，左膝套著雙層護(hù)膝仍覺涼痛。腰部稍痛，腿腳有勁但走路不敢用力。最近怕冷，容易勞累，夜眠夢多。平時汗出可以，最近不怎么出汗。耳鳴，頭不暈，有時眼花；口不渴，飲食稍差，喜熱食。大便成型，一日一次，小便偶黃，夜尿多，甚則夜起七八次。月經(jīng)提前數(shù)日，經(jīng)前腹痛，經(jīng)色淡紅，夾帶些許黑色血塊。舌苔脈象：舌質(zhì)暗紅，舌體略胖，邊緣輕微齒痕，苔薄略潤。左寸沉緩，關(guān)尺略緊，右寸關(guān)弦緩，尺沉細(xì)弦。很有意思，患者原來是右膝關(guān)節(jié)腫痛，現(xiàn)在是左膝關(guān)節(jié)涼痛，讓人聯(lián)想到了厥陰的厥熱往復(fù)······不過，這里是太陰少陰合病為主，熱象不明顯而已。六    綱：太陰少陰合病。五    證：飲證、滯證。處    方：（1）溫灸肚臍、雙膝蓋、雙涌泉穴，每日一次，每次2小時，連續(xù)一周。（2）桂枝芍藥知母湯加細(xì)辛45克、黃酒150毫升。桂枝60  赤芍45  炙甘草30  麻黃30  生姜75  生白術(shù)75  知母60防風(fēng)60  生附子10 細(xì)辛45   黃酒150ml上十味，打粗末，布包煎，煮取1700毫升，兌入黃酒，溫服200毫升，日三服 。一付分三日服完。按：“精神倦怠，怕冷，容易勞累，夜眠夢多。惡寒無汗，面色略黃無華，雙腿涼痛，脈沉緩細(xì)緊”。這是不是有了少陰病癥狀呢？少陰病，要用少陰藥，尤其開通關(guān)節(jié)，細(xì)辛最合適。細(xì)辛，主咳逆，頭痛，腦動，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕，痹痛，死肌。久服明目，利九竅，輕身長年。加細(xì)辛，取其藥癥對應(yīng)，同時，也是取麻黃附子細(xì)辛湯之意，去在表的寒濕痹阻。我們再接著看其它癥狀：“手、腳、腿部麻有腫脹感，腰部稍痛，飲食稍差，喜熱食”。手腳麻木是氣血不行，四肢腫脹是水飲停聚，包括主訴的那個腰痛僵硬，也是局部水飲血瘀閉阻。飲食稍差，喜熱食——是歸屬太陰病。那食欲稍差和腰部、手臂的水飲停聚怎么辦呢？用對癥方劑加細(xì)辛藥癥嘛。患者飲滯都有，總的病機還是不離一個“風(fēng)”字，舌脈癥狀中的三陽熱象不明顯，以少陰太陰合病為主，桂枝芍藥知母湯加細(xì)辛最為合適。至于“耳鳴眼花、夜尿多”，是水飲造成的，已在桂枝芍藥知母湯主治病機范圍內(nèi)了，暫時沒必要加其它藥癥或合方了。黃酒溫通經(jīng)脈，補津液，行藥力，這里不多就不多說了。2013年12月16日二    診：諸癥好轉(zhuǎn)，面色黃紅隱隱，手足腿麻輕松，但手足覺得涼，左膝仍痛，左膝紅腫消減。夜眠夢多減輕，飲食可，小便起夜大輕，每夜起床一二次，大便一日一次。舌暗紅，苔薄潤。脈左寸沉緩，關(guān)中取緩，尺沉細(xì)；右寸微浮有力，關(guān)緩有力，尺沉細(xì)弦。處    方：桂枝40 赤芍30 炙甘草20  麻黃20 生姜50 生白術(shù)50 知母40 防風(fēng)40 生附子15 細(xì)辛30 當(dāng)歸30 大棗25枚 木通20 黃酒200ml上十三味，抓雙份，打粗末，布包煎，煮取1700毫升，兌入黃酒200毫升，溫服200毫升，日三服 。二付，分三日服完。繼續(xù)溫灸，原方合當(dāng)歸四逆湯，生附子增至每付15克。處    方：桂枝40 赤芍30 炙甘草20  麻黃20 生姜50 生白術(shù)50 知母40 防風(fēng)40 生附子15 細(xì)辛30 當(dāng)歸30 大棗25枚 木通20 黃酒200ml上十三味，抓雙份，打粗末，布包煎，煮取1700毫升，兌入黃酒200毫升，溫服200毫升，日三服 。二付，分三日服完。按：患者服藥后療效還是很明顯的，患者也比較滿意。況且溫灸功不可沒。桂枝芍藥知母湯對于經(jīng)脈虧虛而寒濕夾郁滯的痹阻，諸肢節(jié)疼痛，有很好的療效。大家課后可以討論總結(jié)。2013年12月20日三    診：諸癥痊愈十之七八，患者進(jìn)門直豎大拇指，氣色更勝二診。左膝輕微涼痛，但雙層護(hù)膝已去掉不用。手腳腿已不麻，手足稍涼，飲食、睡眠、二便正常。舌轉(zhuǎn)淡紅，苔薄白潤。脈象總體和緩有力，稍有弦象。（在恩師生日那天，我給師父打電話祝壽，匯報過患者要送錦旗感恩，師父說：“錦旗就不用了，心領(lǐng)了，病人健康勝于一切！”，實際上，恩師太過慈悲，據(jù)我所知，當(dāng)初恩師是給病人減免診費的，并且湯藥是只收了成本費，這是真正的蒼生大醫(yī)?。。?div style="height:15px;">