2016-04-03 郭淑云，李鄭生 悅讀中醫(yī)
起初選擇這篇文章，不過是以“口苦”的題材來選擇的，細讀文章，著實嚇了一跳，文中的案例西醫(yī)診斷為“脂肪肝”，而中醫(yī)的診斷卻是“口苦”，如此懸殊的診斷，令小編驚嘆！西醫(yī)診斷的脂肪肝，更是讓中醫(yī)按口苦給治好了！小編再嘆！
引起口苦的原因很多，中醫(yī)認為主要由濕熱引起，與肝膽關(guān)系密切，涉及脾胃。濕熱內(nèi)蘊，肝膽不利，脾胃運化失職，膽汁疏泄失常，上泛于口而成口苦?！鹅`樞》云：“膽足少陽之脈，是動則病口苦。”故應疏肝理氣，利膽化濕，健脾和胃，使氣機和調(diào)，疏泄有常，則口苦可除。
楊某，女，38歲。于2005年5月16日來診。
主訴：口苦5年。
病史：5年前無明顯誘因出現(xiàn)口苦黏膩，偶有右脅肋不適，未做檢查治療。平素心情不暢時諸癥明顯。近日復覺口苦黏膩加重，脅肋不適，兩腿浮腫，顏面郁脹浮腫，四肢沉重，納食不香，大小便尚可，眠可。舌質(zhì)稍紅，苔稍黃膩，舌體胖大，脈弦細。
B超檢查：脂肪肝。
中醫(yī)診斷：口苦（肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊）。
西醫(yī)診斷：脂肪肝。
治法：疏肝健脾，清熱祛濕。
處方：丹梔逍遙散加減：牡丹皮12g，梔子12g，當歸10g，白芍12g，白術(shù)10g，茯苓15g，香附10g，郁金10g，青皮10g，柴胡6g，莪術(shù)12g，山楂15g，雞內(nèi)金10g，枳殼10g，丹參15g，菊花12g，甘草3g。14劑，水煎服。
醫(yī)囑：暢情志，加強體育鍛煉，防寒保暖。
二診：2005年6月1日。諸癥好轉(zhuǎn)，偶有視物模糊感。舌質(zhì)稍紅，苔稍薄黃，脈弦細數(shù)。上方加木賊10g，梔子加至15g，14劑，水煎服。
口苦、脅肋不適等癥消失而痊愈。
“肝主條暢情志、主疏泄”，患者平素性情急躁，使肝失疏泄而氣郁化熱，肝膽相表里，肝氣運行不暢，膽汁不循常道，上溢于口，故見口苦。《靈樞》云：“膽足少陽之脈，是動則病口苦。”肝氣運行不暢亦致右脅不適。肝木橫克脾土，脾氣受損，無以運化水濕，泛溢顏面則浮腫郁脹；濕性重濁下注故見兩腿浮腫，四肢沉重；舌脈均為肝郁脾虛，濕熱內(nèi)蘊之征象。故以疏肝健脾，清熱祛濕為法。藥用牡丹皮、梔子清熱祛濕；香附、郁金、青皮、柴胡、枳殼疏肝理氣；白術(shù)、茯苓健脾利濕；當歸、白芍養(yǎng)血柔肝；丹參、莪術(shù)活血通絡(luò)；山楂、雞內(nèi)金消食和胃；菊花清利頭目。二診肝氣得疏，氣機調(diào)暢，脾運恢復則諸癥消除。因肝開竅于目，郁熱日久，熏蒸頭目則出現(xiàn)雙眼模糊，故加木賊、梔子以清肝明目，終使口苦、脅肋不適等癥消失而痊愈。
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