【停診通知】
尊敬的各位同仁：
馮世綸教授因外出講學(xué)，于9月2日（周五）、9月16日（周五）、9月19日（周一）、9月20日（周二）暫停門診，其他時間，正常出診。
請患者朋友們做好就診安排
給您帶來的不便，敬請諒解
馮世綸教授經(jīng)方門診辦公室
2016年8月25日
建立經(jīng)方醫(yī)學(xué) 理論體系 與 修學(xué)體系 是我們的責(zé)任與使命
【血不養(yǎng)心眠難安，邪擾神明更堪憂】
例21】張某，女，65歲，病案號16248。初診日期1965年12月13日：多年失眠，久治無效，現(xiàn)癥：常失眠，輕時能得暫寐，但夢擾不已，重時則連續(xù)一二天整夜不眠，常頭暈，口干，心悸，心煩，自汗，舌苔白，舌質(zhì)紅而干，脈細數(shù)無力，右手為甚。證屬陰血虛損，陽不得入于陰，治以斂陽人陰
與【酸棗仁湯加生龍牡】：
生棗仁一兩，知母四錢，茯苓五錢，川芎三錢，炙甘草二錢，生龍骨四錢，生牡蠣八錢
二診12月17日：上藥服三劑，睡眠已稍安，但仍心煩、心悸、自汗出、頭暈、口干不欲飲明顯，上方去生龍骨，加當歸三錢，白芍四錢，桂枝三錢，白術(shù)三錢。
三診12月22日：上方服三劑，一切癥狀均除，為鞏固療效，繼服上方三劑。
【按】：此是常見的陰血虛而致陽不入于陰的失眠。酸棗仁為一收斂性的強壯藥，尤其有強壯神經(jīng)及安神作用，在本方用為主藥，取其補虛斂神以安眠，復(fù)以川芎、甘草和血緩急，知毋、茯苓解煩安悸，更加生龍牡強壯收斂藥，不僅斂汗固精，更能斂神定志，總之全方益陰和血，斂神定志，使陽入于陰，故為安眠常用方藥。
例22】武某，男，31歲，首都機場病案號563。初診日期1966年3月18日：3年來失眠、身熱、自汗，西醫(yī)診斷為汽油中毒后遺癥。每晚睡3～4個小時，常有頭痛、頭暈，口干思飲，大便先干后溏，一日2～3行，小便黃赤，舌苔白微膩，脈虛數(shù)。此濕熱上擾，治以利濕清熱
與【豬苓湯加棗仁】：
豬苓三錢，茯苓三錢，澤瀉五錢，滑石五錢，阿膠三錢，酸棗仁八錢。
二診3月25日：上藥服六劑，眠好轉(zhuǎn)，可睡4～5小時，頭痛頭暈也減，大便溏日1-2行，上方加蒼術(shù)三錢。
三診4月1日:睡眠基本如常，頭痛已，有時頭暈，他癥已不明顯，上方繼服調(diào)理。
【按】此是汽油中毒（鉛中毒）引起的神經(jīng)功能紊亂，因癥狀表現(xiàn)為少陰、太陰的并病，而呈豬苓湯方證，故用豬苓利水清熱，與茯苓、澤瀉、滑石為伍，協(xié)力利水，復(fù)用阿膠益陰潤燥、酸棗仁收斂安神，故用于濕熱上擾兼有陰血虛之不寐。
例23】金某，女，29歲。初診口期1965年12月22日：失眠已十二三年，中西醫(yī)治療均無效，近兩月幾乎整夜不能入睡，雖感很困倦但腦．．子很清醒，白天則頭昏腦脹，咽干，別無明顯不適，但每經(jīng)前腹痛明顯，舌苔白微黃，脈沉實。此瘀血阻絡(luò)，陽不入陰
與【大柴胡湯合桃核承氣湯加生龍牡】：
柴胡四錢，半夏四錢，黃芩三錢，枳殼三錢，白芍三錢，生姜三錢，大棗四枚，桂枝三錢，桃仁三錢，丹皮三錢，茯苓三錢，大黃二錢，炙甘草二錢，生龍骨一兩，生牡蠣一兩，芒硝三錢(分沖)。
結(jié)果：上藥服三劑，能睡一二小時，頭昏頭脹減，去芒硝繼服六劑，月經(jīng)行未見腹痛，睡眠如常。
【按】：《傷寒論》第237條日：“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血?！笔钦f蓄血、瘀血阻絡(luò)，血不能上養(yǎng)于腦，腦神不，足，故喜忘。同理血瘀血不能上養(yǎng)腦，陰血虛則陽不能人于陰，則難成眠。本患者有經(jīng)前腹痛，瘀血證確鑿，故主用活血祛瘀方藥而收捷效。用大柴胡湯合桃核承氣湯是臨床經(jīng)驗，辨方證準確也非一日之功。
例24】張某，男．38歲，病案號182577。初診日期1965年12月13日：失眠已一年多，左腹時痛，時心悸，常呵欠，流眼淚，舌苔白膩，脈弦。此血虛水盛，治以養(yǎng)血利水
與【當歸芍藥散合苓桂術(shù)甘湯酸棗仁湯加減】：
當歸三錢，白芍四錢，川芎三錢，蒼術(shù)三錢，澤瀉四錢，茯苓五錢，桂枝四錢，知毋三錢，炒棗仁五錢，炙甘草二錢，生龍骨一兩，生牡蠣一兩。
二診12月20日：上藥服三劑，仍失眠，胃脘感涼，噯氣多，食后心下滿。上方去知母，加半夏、生姜各三錢，橘皮四錢。
三診1966年1月3日：左腹痛已，暖氣減，心悸、失眠好轉(zhuǎn)，仍服上方調(diào)理。
【按】：陰血虛之失眠，用酸棗仁湯補虛斂神以安眠。當血虛同時水飲盛時，必在養(yǎng)血的同時與以溫陽化飲。當飲重陽虛明顯時，益陰除煩的知母因過于苦寒不宜服用，當依證加入半夏、生姜、陳皮溫中化飲之品。
以上是胡老治療腦系病部分病例，雖然不全面，但可以看出用經(jīng)方可有效治療各種功能性或器質(zhì)性病變。同時還可看出，中藥治療腦系病之所以有效，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下取得的，尤其是其病因病理、藥物的作用原理，皆要遵循中醫(yī)的理論。更值得說明的，胡老治腦系病，不論病情復(fù)雜簡單，不論病程長短，皆用藥少而精，且療效突出，其關(guān)鍵是辨方證準確之功。
