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承醫(yī)道，悟醫(yī)理，傳醫(yī)術(shù)； 共享婦科流派人文醫(yī)技精華  關(guān)注全國中醫(yī)婦科流派聯(lián)盟

名醫(yī)簡介

戴德英，女，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。生于1936年，1963年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系。曾任中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院婦科主任，浦東新區(qū)名中醫(yī)工作室導(dǎo)師。從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床40余年，2011年被評為浦東新區(qū)“名醫(yī)”。研制發(fā)明的紅藤方被評為浦東新區(qū)“名方”。該方也取得了中華人民共和國國家知識產(chǎn)權(quán)的專利權(quán)。臨床擅長婦科疑難雜病、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等，對婦科精深研究，臨床療效頗佳。

經(jīng)驗介紹

戴教授依據(jù)多年臨床觀察，總結(jié)：

內(nèi)異癥患者多病程長，瘀血停蓄日久，易于阻滯氣機而化熱，導(dǎo)致“瘀熱互結(jié)”之證。

臨床除痛經(jīng)、盆腔結(jié)節(jié)或包塊、瘀斑舌等血瘀表現(xiàn)外，還常出現(xiàn)經(jīng)期發(fā)熱、口干便秘、舌紅等熱象。

因此提出：本病系血瘀積聚，日久化熱，瘀熱迫血妄行與濕熱共結(jié)于下焦盆腔所致。機理為“瘀”與“熱”。

治療：戴師創(chuàng)立化瘀消癥，活血清熱復(fù)方——紅藤方。

組成：紅藤、敗醬草、生牡蠣、桃仁、薏苡仁、丹皮、丹參等。

加減運用：以內(nèi)異癥常見的四大主癥（不孕、內(nèi)異囊腫、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)）為綱，加減用藥，分而治之。

1

內(nèi)異癥引起的不孕

病機：腎虛血瘀，以活血化瘀，補腎調(diào)沖為基本治法

方藥：紅藤方加補腎填精調(diào)肝之仙靈脾、巴戟天、郁金、柴胡等。

此外，藥渣可趁熱敷于下腹部，內(nèi)外合治。同時注重心理疏導(dǎo)。

2

內(nèi)異囊腫者

病機：:瘀血阻滯經(jīng)脈，日久成癥。

方藥：紅藤方加豬苓、赤石脂或血竭。

豬苓利水消瘤；赤石脂、血竭活血化瘀消瘤；佐以三棱、莪術(shù)行氣破血消癥；白花蛇舌草、半枝蓮平肝軟堅，消瘤散結(jié)；仙鶴草、炙鱉甲活血軟堅，散結(jié)消癥。

3

內(nèi)異癥痛經(jīng)

其瘀在血分者，痛而不移，拒按，反復(fù)發(fā)作，久痛不愈。

治以：清熱涼血，化瘀通滯。

方藥：紅藤方加減。

若腹脹者，加木香、川楝子。

白帶偏黃者，加土茯苓、茵陳等。

4

內(nèi)異癥伴經(jīng)期發(fā)熱

病機：瘀血化熱，熱阻胞宮，經(jīng)行之際，瘀熱騷動而致發(fā)熱。

方藥：紅藤方清熱化瘀通經(jīng)，引血下行；加荊芥、金銀花引邪達表，汗出熱退。

另囑患者中藥熱飲，服用后用被褥捂汗，汗出發(fā)熱即退。

5

內(nèi)異癥兼月經(jīng)失調(diào)者

注重調(diào)補肝腎在調(diào)整月經(jīng)周期中的作用，并強調(diào)“平衡”指審病之陰陽偏頗而促使恢復(fù)機體平衡。

如陰長過快，濕濁氣火明顯，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)先期，量多，治當清心肝、利濕濁，藥用蒼術(shù)、薏苡仁、山梔、黃柏

如陰不足或陰長過緩，當陰陽均處于低水平時，基礎(chǔ)體溫可見上升緩慢或上升幅度偏低，常見月經(jīng)后期、量少及閉經(jīng)，則加用溫陽活血之品，如肉蓯蓉、仙靈脾、川芎、紅花、桂枝以溫陽活血，促進陰陽消長。

紅藤

內(nèi)外合治

戴師認為中藥灌腸局部外用，力專功宏，吸收較快，避免長期口服中藥對胃部的刺激。

驗案舉例

李某，女，45歲，經(jīng)行腹痛10余年。2009年6月8日初診。

初潮13歲，4-7/24-30，量中；生育史：1-0-1-1,98年剖腹產(chǎn)，99年人流，術(shù)后半年痛經(jīng)漸劇，每需服止痛藥而解，于外院查B超示：左側(cè)卵巢內(nèi)膜囊腫。間斷服中藥治療6年，每于停藥后痛經(jīng)復(fù)發(fā)，較前更劇。末次月經(jīng)5月14日，量多，有血塊，經(jīng)行腹痛、拒按，需服止痛藥緩解，經(jīng)前發(fā)熱、心煩、乳脹、大便秘結(jié)。09年3月外院陰超示：左側(cè)卵巢混合性囊腫（59mm*52mm*60mm），子宮飽滿，回聲不均。舌邊紅邊有瘀點，苔薄微黃，脈弦數(shù)。西醫(yī)診斷：左側(cè)卵巢內(nèi)膜囊腫。中醫(yī)診斷：痛經(jīng)、癥瘕。證屬瘀熱氣滯。治以清熱合營，活血祛瘀，理氣止痛。

方藥：紅藤方加減

紅藤30克、敗醬草15克、生牡蠣30克、紫草30克、桃仁10克、米仁10克、丹皮10克、丹參10克、蒲黃15克、延胡索20克、香附15克、豬苓15克、車前草12克、木香9克、生地榆12克。7劑。

2009年7月6日二診：服藥6天經(jīng)行，量較前略多，色紅，6天凈，腹痛較前稍有減輕，眠差夢多，苔脈如前，復(fù)查陰超：左側(cè)卵巢囊腫60mm*50mm*62mm，西醫(yī)建議手術(shù)治療，患者仍堅持中藥治療，再宗前法。上方加郁金9克、合歡皮30克、神曲10克。囑經(jīng)前1周口服，7劑。

2009年12月21日三診：經(jīng)上述紅藤方加減治療5月后，末次月經(jīng)12月12日，量中等，痛經(jīng)明顯減輕，舌質(zhì)紅苔薄，脈細弦。復(fù)查陰超：左側(cè)囊腫35mm*30mm*31mm，已停服止痛片。同法鞏固治療近2年。

2011年9月26日四診：末次月經(jīng)9月19日，量中，無痛經(jīng)，舌淡苔薄，脈細弦。復(fù)查陰超：左側(cè)卵巢未見囊腫，子宮正常大小。

本篇部分內(nèi)容摘編自曹陽、趙莉、陳華等《戴德英教授運用紅藤方治療子宮內(nèi)膜異位癥經(jīng)驗》

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