九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

肝氣病

（1）原文：一法曰：疏肝理氣。如肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或痛者，宜疏肝，香附、郁金、蘇梗、青皮、橘葉之屬。兼寒，加吳萸；兼熱，加丹皮、山梔；兼痰，加半夏、茯苓。

（2）歌訣：肝氣自郁于本經(jīng)，兩脅氣脹或疼痛，疏肝理氣香附郁，蘇梗青皮橘葉平，兼寒吳萸熱丹梔，兼痰半夏與茯苓。

（3）癥狀：肝氣病初起兩脅氣脹或痛

注：脹甚于痛，或只脹不痛

（4）病機：肝氣自郁于本經(jīng)

（5）方解：

①香蘇飲化裁，去甘緩的甘草，選用青皮、橘葉、蘇梗等芳香理氣之品配行氣疏肝要藥香附，如此則行氣力大，迅速畢其功于一役；而郁金又為血中氣藥，兼用之防止氣滯進一步血瘀，其性偏寒，更可防止辛燥傷陰。

②兼寒-多因體內(nèi)素有寒邪，或肝的陽氣不足，癥見畏寒喜暖，頭痛或肢體疼痛而遇寒增重，飲食寒涼則泛吐酸水或干嘔吐涎，此乃肝陽不足而寒濁凝聚或上逆，可加吳茱萸溫肝化濁降逆。

③兼熱-如心煩喜涼，嘔吐酸苦，手足心煩熱，睡眠不安者，乃素體肝熱，或因肝氣橫逆郁于某處，久而化熱所致，可加丹皮、山梔，深入血分，從內(nèi)清泄肝經(jīng)郁熱。

④兼痰-素體有痰濕之邪，或肝氣病克制脾土，致脾運不健，釀濕而生痰，見頭目眩暈昏蒙，胸悶脘痞納少，時時欲嘔，咳吐痰涎，舌苔黏膩，可加半夏、茯苓，燥濕化痰。

（6）鑒別：與四逆散鑒別

①癥狀上：

A 四逆散證，因其具有芍藥、甘草，比較適合肝氣病已久，因疏泄太過而傷陰者，故以酸甘化陰之品輔佐之。比較適用于影響全身的肝氣病，范圍廣泛而不局限。

B 王氏疏肝理氣方證，適用于肝氣病初起，兩脅氣脹或痛，范圍較局限。

②舌脈上：

A 四逆散證，脈沉偏細弦，舌質(zhì)中見有裂紋而苔薄少--體現(xiàn)病久氣滯而陰傷。

B 王氏疏肝理氣方證，脈在中候偏弦而不細，舌中無裂紋而苔薄膩--體現(xiàn)初病而濕阻。

（1）原文：一法曰：疏肝通絡(luò)。如疏肝不應(yīng)，營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻，宜兼通血絡(luò)，如旋覆、新降、歸須、桃仁、澤蘭葉等。

（2）歌訣：疏肝不應(yīng)宜通絡(luò)，營氣痹窒辛潤行，絡(luò)脈瘀阻歸須桃，旋覆澤蘭新絳增。

（3）病機：營氣痹窒，絡(luò)脈瘀阻

（4）方解：

旋復(fù)花-下氣，通肺氣以治肝，從而達到疏泄肝氣的目的。

新絳-活血化瘀以通絡(luò)，具有潤滑特點。

當(dāng)歸、澤蘭、桃仁-辛香走氣，油潤滑爽。

注：病入于絡(luò)，絡(luò)血瘀痹，病程必然已久，病人體質(zhì)漸弱，其瘀血亦多成頑固的干血，如大刀闊斧急促攻逐，不僅傷人身體，而且瘀于細小脈絡(luò)中的干血亦未必能祛，故必加潤澤滑爽之藥先予溶化，此后才便于在氣的推動下祛除之。

（5）附：“辛潤通絡(luò)”法

①辛潤：辛藥和潤藥；辛藥本身具有潤的作用。

②《素問 臟氣法時論》“腎苦燥，急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也”。

A “腎苦燥”，即腎水寒凝不化，與被燥邪所苦無異。

B “急食辛以潤之”，突出了辛味藥主潤的普遍適用的治療意義。蓋水為陰，遇寒則凝而不化，必得辛溫或辛熱之品蒸騰才能升達于上，否則如冰一樣，其實已經(jīng)失去了水的潤澤功能，反而呈現(xiàn)燥象。

C 蔥白，辛潤通陽。陽氣通達，不僅津液，血液亦可運行通暢，這就是葉天士主張用旋復(fù)花湯辛潤通絡(luò)的原因。

D 另外，亦可應(yīng)用既是辛味藥，又具有潤滑作用的藥物。

（1）原文：一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。

（2）歌訣：肝氣脹而疏更甚，歸杞膝柏柔肝任，兼寒肉桂與蓯蓉，兼熱天冬生地審。

（3）癥狀：胸脅脹滿或痛，肢體其他部位可出現(xiàn)酸麻脹痛之象，喜揉喜按，上熱下寒之勢（既怕冷，又怕熱，頭面常上火，而兩腳卻覺涼而怕冷），脈弦，卻沉細無力或浮而無力，尤以左關(guān)尺細弱為甚。精神不振，懶于言語。

注：上熱下寒：肝血、肝陰虧損于下而肝氣升越于上、于外，由于肝氣具有陽熱的特點，氣愈升愈現(xiàn)熱象。下寒既因陰血虧損，人體下部失于濡養(yǎng)，或更陰損及陽致下部陽氣亦虛；亦因氣升于上，不降于下所致，蓋氣為陽，不降于下，則下部陽氣不足而呈寒象。

（4）病機：肝血不足并兼腎陰虧損。純虛證。

注：血以載氣，水以涵木，如肝血與腎水不足，則肝氣無以收載、涵養(yǎng)，必然升散于外、于上，沖激于肝的經(jīng)脈，而呈現(xiàn)出類似肝氣橫逆的脹滿或痛的癥狀。

（5）方解：

當(dāng)歸-養(yǎng)肝血；柏子仁-養(yǎng)肝血安神；枸杞子-養(yǎng)肝腎之陰

*牛膝-滋補肝腎，并引肝氣下行，以解除上熱下寒之勢

兼上熱：加天冬、生地-引熱下行，滋腎水；兼下寒：加蓯蓉、肉桂-補腎水上升，補腎陽

注：不用梔、柏類苦寒清熱，亦不用吳萸類辛燥溫陽-避免傷陰血。

（1）原文：一法曰：緩肝。如肝氣甚而中氣虛者，當(dāng)緩肝，炙草、白芍、大棗、橘餅、淮小麥。

（2）歌訣：緩肝之急經(jīng)方好，白芍橘餅甘麥棗，肝氣甚而中氣虛，此方變化無窮奧。

（3）癥狀：心情緊張，喜食甜物，兩腹直肌緊張拘攣而按之疼痛。

（4）病機：中氣虛兼肝血虛。

注：急迫緊張乃由肝血虛，肝氣失于濡養(yǎng)，肝的筋脈亦失去濡養(yǎng)所致。

（5）方解：

炙甘草、大棗、小麥-甘味藥，不僅緩解急迫，而且從中焦化生營血。

小麥-還可養(yǎng)心安神，從而解除其恍惚不安、神志失常的病態(tài)。

白芍-與甘味藥配伍，酸甘化陰，不僅養(yǎng)肝血，而且滋肝陰，增強緩急的功能。

橘餅-解除肝氣郁滯。

（1）原文：一法曰：培土泄木。肝氣乘脾，脘腹脹痛，六君子湯加吳茱萸、白芍、木香，即培土泄木之法也。溫中疏木也。黃玉揪慣用此法。

（2）歌訣：培土泄木用六君，吳萸白芍木香臨，脘腹脹痛肝乘脾，溫中疏木法意深。

（3）癥狀：脘腹脹痛

注：脘屬胃，腹屬脾，肝氣不能正常疏泄，反而乘虛橫逆克脾，導(dǎo)致肝脾之氣不能從左而升，則腹脹且痛，繼而胃氣不能從右而降，則脘脹且痛。

（4）病機：脾虛，肝氣乘虛而克

（5）方解：

六君子湯-健脾運脾以燥濕化濕；

木香-溫中散寒、理氣消脹以止痛；

吳茱萸、白芍-溫肝、柔肝，辛散與酸斂相結(jié)合，以恢復(fù)肝氣的正常疏泄，使之不再克制脾土。

注：由醫(yī)案可知，此條脾虛為常，若脾虛未影響胃的降濁，可去半夏，若影響胃降濁明顯出現(xiàn)出現(xiàn)反酸、嘔惡、燒心，可加黃連，即戊己丸。

（1）原文：一法曰：泄肝和胃。肝氣乘胃，即肝木乘土 脘痛嘔酸，二陳加左金丸，或白蔻、金鈴子。即泄肝和胃之法也。

（2）歌訣：脘痛嘔酸肝乘胃，泄肝和胃法亦貴，二陳湯合左金丸，金鈴白蔻隨機兌。

（3）癥狀：脘痛嘔酸

注：肝氣橫逆，過亢而上沖于胃，則迫胃氣上逆。胃氣以息息下行為順，今胃氣不降而阻滯于胃脘，不通則痛。胃氣上逆而發(fā)嘔逆，乃由肝氣之所迫，肝“其味酸”，故嘔逆之物必亦味酸。

（4）病機：肝氣過亢，橫逆犯胃

（5）方解：

左金丸-治嘔酸為佳；白蔻、金鈴子-治脘痛為佳。

吳茱萸、白蔻-辛散以疏肝，黃連、金鈴子-苦降以泄肝。

二陳湯-和胃化飲，不僅引胃氣下行，并能治嘔吐酸水。

（1）原文：一法曰：泄肝。如肝氣上沖于心，熱厥心痛，宜泄肝，金鈴、延胡、吳萸、川連。兼寒，去川連，加椒、桂；寒熱俱有者，仍入川連，或加白芍。蓋苦、辛、酸三者。為泄肝之主法也。

（2）歌訣：泄肝肝氣上沖心，熱厥心痛用左金，金鈴子散寒椒桂，寒熱俱有連芍尋，泄肝主治法辛酸，三者錯綜隨證斟。

（3）癥狀：劍突下胃脘部疼痛，劍突下部尤覺灼熱、嘈雜，或嘔吐酸苦，或心煩不安，或逆氣上沖挾酸苦涎水，沿食道直達咽喉，或噯氣、呃逆、燒心頻發(fā)而不止。急躁易怒、脅痛、口苦咽干等肝系癥狀。

注：《靈樞 經(jīng)脈》“肝足厥陰之脈，起于大指從毛之際，……，抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋……”，肝氣上沖即可挾胃氣上逆，沖激于劍突下胃脘部而導(dǎo)致此處疼痛

（4）病機：肝熱之氣上沖胃脘。

（5）方解：

少許吳茱萸-辛散疏肝；川連、金鈴子-苦寒清泄降下；

金鈴子散（延胡索、金鈴子）-行氣活血止痛；

兼寒-言下焦肝經(jīng)素有寒邪，兩少腹可能出現(xiàn)拘攣疼痛，畏寒喜暖，可去川連，加川椒、桂枝以溫散之。

寒熱俱有-即熱厥仍甚，仍當(dāng)納入黃連，為避免椒、桂傷及肝陰，即可再加白芍，如此苦降、辛散、酸斂三法具備，而成泄肝主法。

（1）原文：一法曰：抑肝。肝氣上沖于肺，猝得脅痛，暴上氣而喘，宜抑肝，如吳萸汁炒桑皮、蘇梗、杏仁、橘紅之屬。

（2）歌訣：肝氣沖肺抑肝立，猝得脅痛暴上氣，喘主吳萸炒桑皮，蘇梗杏仁橘紅宜。

（3）癥狀：突然劇烈脅痛、喘

注：怒則肝氣逆于上，首先沖激自身經(jīng)脈，氣血運行受阻，故“猝得脅痛”?！鹅`樞 經(jīng)脈》“肝足厥陰之脈，……，其支者，復(fù)從肝別貫膈，上注肺”，復(fù)上沖于肺，使肺氣下降之路受阻，肺氣不降而被肝氣逼迫而上逆，則“暴上氣而喘”。

（4）病機：肝氣上沖于肺

（5）方解：

少許吳茱萸-味辛助肝氣疏泄于四方，苦平降肝氣于下，使其不能上沖犯肺，反而能助桑皮降肺氣以平喘。

桑皮、杏仁-專降肺氣?！端貑?臟氣法時論》“肺苦氣上逆，急食苦以泄之”

蘇梗、橘紅-疏肝理氣。