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青蒿，你必定熟悉。中國(guó)科學(xué)家屠呦呦就憑借著對(duì)青蒿素的研究成果獲得了2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。

而曾被華佗誤認(rèn)為青蒿的茵陳（與青蒿為同科植物，兩者性狀很相似），同樣是一味常用的中藥。用藥中，有哪些值得注意的呢？

本期，六源中醫(yī)《名醫(yī)王幸福醫(yī)案——常用中藥講解》系列第六篇，為大家講述王幸福老師應(yīng)用茵陳的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。希望能為迷茫中的學(xué)者們帶來(lái)一些指引，并期待同道們探討交流。

常用中藥講解之茵陳

茵陳首載于《本經(jīng)》，為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥地上部分，又名茵陳蒿。我國(guó)大部分地區(qū)均有分布。春季幼苗高6-lOcm時(shí)采收或秋季花蕾長(zhǎng)成時(shí)收割。

春季采習(xí)稱“綿茵陳”，

秋季采割的稱“茵陳蒿”，除去雜質(zhì)及老莖，曬干，生用。以春天采收、質(zhì)嫩綿軟、香氣濃郁者為佳。

性能特點(diǎn)

《本經(jīng)》謂本品苦平，與現(xiàn)在的認(rèn)識(shí)有別。茵陳氣味芳香而獨(dú)特，辛味明顯；煎液有一定的苦味。擅長(zhǎng)清除脾胃與肝膽的濕熱之邪而退黃疸，為治療黃疸的要藥，因其性寒故也。

功效應(yīng)用

  1  清熱利濕退黃

《本經(jīng)》謂茵陳主“熱結(jié)黃疸”，《名醫(yī)別錄》用之“治通身發(fā)黃，小便不利”。本品苦寒，能清利脾胃肝膽濕熱，使之從小便而出，為治要藥，藥理研究發(fā)現(xiàn)，本品具有良好的利膽作用。治療濕熱黃疽，癥見身發(fā)黃、黃色鮮明、大便干結(jié)或溏而不暢、脘腹脹滿等，常與梔子、大黃同用，即茵陳蒿湯；治療黃疸濕重于熱者，可與茯苓、豬苓等同用，如茵陳五苓散；治療脾胃寒濕郁滯之陰黃，多與附子、干姜等同用，如茵陳四逆湯、茵陳術(shù)附湯等。以茵陳為主藥的方劑，其主治證大多以黃疸為主要表現(xiàn)。

  2   祛濕止癢

茵陳具有祛濕之功，能夠治療濕疹、濕瘡等以瘙癢為主要表現(xiàn)的病證，《醫(yī)學(xué)入門》記載茵陳能夠“消遍身瘡疥”。臨床上治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)之隱疹、濕瘡瘙癢，可單味煎湯外洗，也可與黃柏、苦參等同用，以增強(qiáng)清熱燥濕止癢之功。

  3   疏肝解郁

茵陳秉春天升發(fā)之氣，應(yīng)于肝而具有疏肝之功，這種作用為張錫純所喜用，鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯配伍本品，使肝氣條達(dá)而不上逆，而且有名家經(jīng)驗(yàn)為證。

張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中介紹鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯時(shí)提到：“從前所擬之方，原止此數(shù)味，后因用此方效者固多，間有初次將藥服下，轉(zhuǎn)覺氣血上攻而病加者，于斯加生麥芽、茵陳、川棟子即無(wú)斯弊。

蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強(qiáng)制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動(dòng)之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽(yáng)升發(fā)之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實(shí)能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，用之亦善將順肝木之性，使不抑郁。川棟子善引肝氣下達(dá)，又能折其反動(dòng)之力。方中加此三昧，而后用方者，自無(wú)他虞也。”

用法用量

煎服，5---60g;茵陳藥性平和，用量可達(dá)100g，甚至更多，我曾一次用500g治黃疸。外用適量，煎湯熏洗。

從《傷寒論》茵陳蒿湯的用法來(lái)看，茵陳需要先煎。茵陳在茵陳萵湯中的用量達(dá)六兩，相當(dāng)于90g，因其質(zhì)地疏松，體積很大，用少量的水進(jìn)行煎煮，恐怕無(wú)法保證有效成分的充分煎出，所以，需要加大用水量（一斗二升，相當(dāng)—2400ml）這是先煎茵陳的主要原因。

先煎茵陳至六升(1200ml)時(shí)，再加大黃與梔子同煎至三升( 600ml)，分三次溫服。每次200ml，符合實(shí)際情況。

使用注意

現(xiàn)行教材認(rèn)為，蓄血發(fā)黃及血虛萎黃者慎用。但是可以加活血涼血之藥配伍使用。

《傷寒論》在茵陳蒿湯方后注云：“煮取三升，去滓，分三服，小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。”因茵陳含大量色素，同時(shí)黃、梔子也含黃色或綠色色素，所以服用茵陳蒿湯后，色素從小便代謝排出，患者小便呈黃色或紅褐色，與《傷寒論》的描述一致。黃疸患者的小便本來(lái)就發(fā)黃，服用茵陳配方后，膽紅素加速?gòu)男”闩懦?，所以，患者服藥后小便發(fā)黃或紅褐色，這既是用藥取效的表現(xiàn)，也是藥物代謝的結(jié)果。

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