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前列腺炎是指由多種復(fù)雜原因引起的,以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的前列腺疾病,為泌尿外科的常見病。尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢……每天都要忍受這些,真是苦不堪言。解前列腺炎之苦,李曰慶教授總結(jié)了一個(gè)好方子。
藥物組成:丹參20g,王不留行30g,川楝子10g,青皮10g,炙乳香10g,延胡索10g,赤芍15g,甘草6g,益母草60g,生黃芪20g,柴胡15g,白術(shù)10g,蜈蚣3g,水蛭10g。
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病案1:李某,男,31歲,職員,2009年7月24日初診。
主訴:睪丸隱痛、腹股溝發(fā)涼半年?;颊咦园肽昵白杂X左腿內(nèi)側(cè)及睪丸隱痛,腹股溝部位發(fā)涼,思想壓力較大。舌暗苔薄白,脈弦滑。經(jīng)查泌尿生殖系統(tǒng)B超及前列腺液、精液常規(guī),未見異常。
查體:雙側(cè)睪丸、附睪正常,無結(jié)節(jié),無觸痛,無精索靜脈曲張。曾服癃閉舒、舍尼通、可多華治療,效果不佳。
診斷:ⅢB型前列腺炎(精濁)。
辨證:氣滯血瘀。
治法:行氣活血止痛。
處方:柴胡10g,當(dāng)歸10g,白芍12g,萆薢15g,川芎15g,白芷10g,川牛膝10g,紅花10g,橘核10g,王不留行15g,枳殼10g,烏藥10g,茯苓15g,延胡索12g。14劑,水煎服,日1劑。囑其戒酒,忌食辛辣,避免久坐,保持正常性生活。
二診:藥后癥狀消失,舌暗苔薄白,脈細(xì)。
處方:柴胡10g,白芍12g,枳殼10g,合歡花10g,珍珠母30g(先煎),川芎15g,橘核10g,烏藥10g,紅花10g,山茱萸10g,懷牛膝10g,茯苓15g,守方1月余,隨訪未再?gòu)?fù)發(fā)。
按語:歷代醫(yī)家向來重視調(diào)暢氣血在治療中的作用,《素問·至真要大論》曰:“必先五勝,疏其血?dú)?,令其調(diào)達(dá),而致和平?!睆堊雍鸵嗾J(rèn)為“《內(nèi)經(jīng)》一書,惟以氣血流通為貴”。近現(xiàn)代名醫(yī),譬如施今墨、關(guān)幼波等專均極力主張?jiān)诎司V辨證之外增加氣血兩綱。由此可見,暢達(dá)氣血是調(diào)治諸多疾病的有效方法,李曰慶教授受其啟發(fā),臨床辨治泌尿男科疾病多從調(diào)理氣血入手,常收滿意療效。李曰慶教授認(rèn)為,氣血沖和百病不生,一旦氣滯血凝,臟腑經(jīng)脈失其所養(yǎng),疾病由生。因此,李曰慶教授診治泌尿男科疾病非常重視氣血流暢這個(gè)重要環(huán)節(jié)。患者睪丸隱痛、腹股溝發(fā)涼,根據(jù)其舌暗苔白、脈象弦滑,知其非為陽虛,而是肝氣不舒,陽氣不得布散之故,用通前絡(luò)湯加減即獲顯效。
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病案2:趙某,男,24歲,大四學(xué)生,2017年6月7日初診。
主訴:尿不盡伴陰囊潮濕1年,加重2月。1年前出現(xiàn)尿不盡感,伴有陰囊潮濕瘙癢,自服藥物后癥狀稍有減輕,近月來癥狀加重,尿不盡,每次排尿均要重復(fù)2到3次,睡前尿意頻繁,不能入睡,自服頭孢類抗生素2周,癥狀無改善,面臨考研,嚴(yán)重影響學(xué)習(xí),遂來診。刻下癥:失眠多夢(mèng),精神緊張,口黏口苦,腰酸耳鳴,陰囊汗出,時(shí)有會(huì)陰部墜脹不適,尿不盡,大便黏膩,晨起大便時(shí)尿道有白色分泌物,舌紅體胖,苔黃厚膩,脈滑細(xì)數(shù)。理化檢查未見明顯異常。
西醫(yī)診斷:慢性前列腺炎。
中醫(yī)診斷:精濁。
辨證:心腎不交證(腎虛濕熱,痰熱擾心)。
治法:清熱利濕,交通心腎。
處方:知母10g,黃柏10g,生地黃10g,蛇床子10g,澤瀉10g,茯苓10g,牡丹皮10g,柴胡12g,黃芩10g,竹茹20g,半夏9g,陳皮12g,牛膝10g,土茯苓30g,赤芍20g,王不留行30g。14劑,免煎顆粒劑,早晚分服。配合生活方式改變。原方加減繼服40劑,諸癥悉除。
按語:李曰慶教授認(rèn)為,慢性前列腺炎病機(jī)是腎虛為本,濕熱為標(biāo),血瘀為變??偨Y(jié)歸納慢性前列腺炎的六字病機(jī)“腎虛、血瘀、濕熱”?!毒霸廊珪分刑岬健坝袧嵩诰?,必由相火妄動(dòng),淫欲逆精,以致精離其位,不能閉藏,則源流相繼,淫逆而下;熱移膀胱,則溺孔澀痛,清濁并至”。病程日久,久病多瘀,氣滯血瘀使疾病纏綿難愈。病情反復(fù)發(fā)作,使患者心情抑郁,肝郁氣滯,氣郁化火,煉津?yàn)樘担禑釘_心,從而出現(xiàn)失眠,多夢(mèng),口苦口黏,所以治宜清熱利濕,交通心腎。
身為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)學(xué)科“中醫(yī)男科學(xué)”“中醫(yī)外科學(xué)”學(xué)術(shù)帶頭人的李曰慶教授常年奮斗東直門醫(yī)院臨床一線,為眾多患者解除了病痛之苦。東直門醫(yī)院還有很多位在工作崗位上默默奉獻(xiàn)、為中醫(yī)藥事業(yè)做出過貢獻(xiàn)的名老中醫(yī),今天為大家推薦一本書,書中介紹了東直門醫(yī)院36位名老中醫(yī)的生平、學(xué)術(shù)思想、精彩醫(yī)案等。
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