什么是生酮飲食？普及知識，切勿盲目模仿！
文 / 管顏青 編 / 干玎竹
【搜狐健康】近年來，有一種叫做“生酮飲食”的方法迅速躥紅，微博上很多博主爭相推薦。據(jù)說，這種飲食方式不需要節(jié)食還可以吃肉，不僅可以讓你成功瘦身，還能幫助糖尿病患者降糖，甚至可以逆轉(zhuǎn)糖尿病。
看到這一消息后，不少網(wǎng)友紛紛效仿，但也有人為此吃出了健康問題。據(jù)媒體報道，25歲的王先生試了生酮飲食2周后，惡心頭暈眼發(fā)黑，到醫(yī)院一檢查確診為尿酮癥，出現(xiàn)了酸中毒。
生酮飲食能否逆轉(zhuǎn)糖尿??？為什么有人會出現(xiàn)酸中毒？7月31日，搜狐健康特邀上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科殷峻教授和青島大學附屬醫(yī)院平度院區(qū)內(nèi)分泌與代謝性疾病科楊乃龍教授，與你一起說說生酮飲食的“玄妙”。
生酮飲食究竟是什么？
殷峻教授認為，生酮飲食與其說是一種飲食模式，不如說是一場運動。在科學被無限拔高統(tǒng)領(lǐng)一切的今天，沒有任何事物像低碳飲食這樣導(dǎo)致民間與學術(shù)界的嚴重對立。一些主流醫(yī)學社團如美國心臟病協(xié)會、美國腎臟基金會明確反對低碳飲食，稱這種飲食方式有害健康。但統(tǒng)計表明，美國最多時有18%的人口在嘗試低碳飲食，并且這一風潮正迅速向全球蔓延。
生酮飲食其實就是低碳飲食的一種的。低碳飲食一般而言最低要求為碳水化合物的攝入量低于每日總熱量的30%，對于蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例無嚴格規(guī)定。低碳飲食提倡減少碳水化合物的凈攝入，避免糖和精制碳水化合物，每日所需熱量主要來自脂肪，同時攝入適當?shù)牡鞍踪|(zhì)。
生酮飲食其實是一種標準更嚴格的低碳飲食。低碳飲食提倡碳水化合物的比例在30%以下，生酮飲食要求碳水化合物在20%以下，這時機體會產(chǎn)生酮體。因此多數(shù)情況下，低碳飲食也可以稱作生酮飲食，或者低碳生酮飲食。
可以這么理解，如果不吃主食，光吃莖葉類的蔬菜和動物源性的食品，基本上就是生酮飲食，但想要酮體多的話，還需要吃大量的脂肪。
可以治療糖尿病么？
低碳飲食治療代謝性疾病可以追溯到1797年，John Rollo報道了低碳飲食與藥物結(jié)合治療兩名患有糖尿病的軍官。事實上，整個19世紀，低碳生酮飲食都是治療糖尿病的標準飲食。
楊乃龍教授介紹說，近幾十年來的研究表明，生酮飲食可以有效地防治糖尿病和控制體重。生酮飲食可以降低血糖，尤其是餐后血糖，對某些患者來說可以立竿見影。
目前，臨床的研究數(shù)據(jù)多是回顧性、問卷調(diào)查式或者其他小樣本形式。
2017年，美國主打低碳生酮飲食的糖尿病遠程醫(yī)療公司Virta Health與印第安納大學合作開展一項為期五年的前瞻性研究，評估低碳生酮飲食的療效和安全性。研究共納入400例受試者，其中262例2型糖尿病患者，平均年齡54歲。
結(jié)果顯示，10周后平均體重下降7.2%，空腹血糖由9.1 mmol/L下降至7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）由7.6%下降至6.6%，甘油三酯下降22%，血壓、膽固醇、肝腎功能指標和白細胞等均有不同程度的下降。
目前的研究多出于西方人，生活方式與習慣是干擾研究結(jié)果的主要原因。因此，我們迫切需要中國人的數(shù)據(jù)。
中國人每天攝入多少碳水化合物？中國的2型糖尿病患者每天又攝入多少的碳水化合物？我們實際利用葡萄糖的量又是多少？這些問題不解決，“生酮飲食能否治療糖尿病”的爭論必將繼續(xù)。
真的能逆轉(zhuǎn)糖尿病么？
楊乃龍教授表示，理論上可以逆轉(zhuǎn)糖尿病。
首先，低碳生酮飲食可以恢復(fù)胰島素分泌，改善胰島素敏感性。
其次，它解決了源頭問題，就是碳水化合物太多了。有專家認為，肥胖和2型糖尿病是不正常的飲食刺激（多食少動）作用于身體，讓身體產(chǎn)生了必然的反應(yīng)。具體講，就是在消耗越來越少的前提下，碳水化合物的攝入只有通過刺激胰島素，將葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原和脂肪。吃的越多，胰島素就越高。時間久了，這就會導(dǎo)致肥胖并帶來胰島素抵抗。此外，這還會導(dǎo)致胰島B細胞功能低減，從而血糖升高，體重降低。
在這一過程中，碳水化合物是原發(fā)因素，機體的反應(yīng)是繼發(fā)因素。解決了原發(fā)因素，繼發(fā)因素就可以讓身體復(fù)原。
糖尿病患者該怎么吃？
楊乃龍教授指出，其實就是堅持無主食，無淀粉和水果類的飲食，體現(xiàn)了高脂肪、高蛋白飲食。
具體來講，早餐吃雞蛋、牛奶，午餐吃涮羊肉、燉排骨，晚餐雞鴨魚肉都可以吃到飽。這需要一個適應(yīng)的過程，畢竟供能由糖變成了酮體，會出現(xiàn)乏力、頭暈等反應(yīng)。
實際上，低碳生酮飲食不僅僅是不吃主食，中國人喜歡的淀粉類食物，如地瓜、土豆、山藥、芋頭，包括水果，都是屬于富含碳水化合物的食物，所以低碳生酮飲食更多的是對上述事物的一個限制。
生酮飲食也不僅僅是光吃肉，雞鴨魚肉、蛋奶、海鮮、豆制品、蔬菜等都屬于低碳生酮飲食的范疇，所以吃的東西很多，不僅僅是一個主食和一個肉食的這樣局限性的范圍。
為什么有人會吃出酸中毒？
殷峻教授表示，生酮飲食不會出現(xiàn)酸中毒，最起碼在多數(shù)情況下不會出現(xiàn)。如果你是個健康的人，那么身體就肯定不會酸中毒。
如果你是個糖尿病患者的話，要取決于你的胰島功能。如果說胰島功能不是特別差的話，也不會出現(xiàn)酸中毒。只有那些胰島功能非常差的人，比方說1型糖尿病患者的胰島功能完全喪失了，或者是2型糖尿病，血糖也比較“脆”（ 忽高忽低），胰島功能基本上已經(jīng)所剩無幾。這種時候，我們必須要結(jié)合藥物配合胰島素治療，否則容易出現(xiàn)酸中毒。
前文所說的，媒體報道的25歲的王先生，如果他是個健康人的話，他是不會出現(xiàn)酸中毒。只有1型糖尿病和胰島功能非常差的脆性2型糖尿病患者，才需要在醫(yī)生的監(jiān)護下進行生酮飲食，因為這些人有發(fā)生酸中毒的可能，而其他的人用生酮飲食是非常安全的。
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