蛋白質(zhì)由氨基酸組成，是另一種重要的供能物質(zhì)，每克蛋白質(zhì)提供4卡路里的熱量。但蛋白質(zhì)的更主要的作用是生長(zhǎng)發(fā)育和新陳代謝。過(guò)量的攝入蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。因此蛋白的攝入要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況、生長(zhǎng)發(fā)育要求達(dá)到供求平衡。通常蛋白攝入所產(chǎn)生的熱量約占總熱量的20%左右為宜。
蛋白質(zhì)的生理作用：
Ø 生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝是主要作用
Ø 也提供熱量，每克4千卡路里
Ø 增加腎臟負(fù)擔(dān)
蛋白質(zhì)種類：
動(dòng)物蛋白：是蛋白質(zhì)的主要來(lái)源，如肉類及禽蛋類等，這些食物在提供蛋白質(zhì)的同時(shí)也會(huì)使我們食入飽和脂肪和膽固醇等對(duì)身體不利的成分。因此選用瘦肉、魚、去皮雞肉和蛋清最佳，它們稱為“優(yōu)質(zhì)蛋白”。
植物蛋白：是蛋白質(zhì)的另一來(lái)源，主要存在于豆類食物中，植物蛋白含飽和脂肪及膽固醇都很低，同時(shí)含有大量膳食纖維，而且物美價(jià)廉，適合糖尿病病友食用。
蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，這不僅是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是構(gòu)成機(jī)體組織器官的基本成分，更重要的是蛋白質(zhì)本身不斷地進(jìn)行合成與分解。這種合成、分解的對(duì)立統(tǒng)一過(guò)程，推動(dòng)生命活動(dòng)，調(diào)節(jié)機(jī)體正常生理功能，保證機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育、繁殖、遺傳及修補(bǔ)損傷的組織。根據(jù)現(xiàn)代的生物學(xué)觀點(diǎn)，蛋白質(zhì)和核酸是生命的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。
蛋白質(zhì)的生理功能：①蛋白質(zhì)是構(gòu)成組織和細(xì)胞的重要成分，如肌肉、骨骼及內(nèi)臟主要由蛋白質(zhì)組成。一切細(xì)胞的原生質(zhì)都以蛋白質(zhì)為主，動(dòng)物的細(xì)胞膜及細(xì)胞間質(zhì)也主要由蛋白質(zhì)組成。②用于更新和修補(bǔ)組織細(xì)胞。③參與物質(zhì)代謝及生理功能的調(diào)控。④氧化供能。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化供能約1.67×104焦耳。⑤其他功能。如多功能血漿蛋白質(zhì)的生理功能。
組成蛋白質(zhì)的氨基酸有20余種，體內(nèi)只能合成一部分，其余則須由食物蛋白質(zhì)供給。體內(nèi)不能合成或合成速度太慢的氨基酸都必須由食物蛋白質(zhì)供給，故又稱為“必需氨基酸”。體內(nèi)能自己合成的氨基酸則不必由食物蛋白質(zhì)供給的又稱為“非必需氨基酸”。在體內(nèi)合成蛋白質(zhì)的許多氨基酸中，有8種必需氨基酸須食物供給，即賴氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸及纈氨酸。食物中含有的必需氨基酸越多，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值越高。動(dòng)物蛋白如肉類、蛋、乳均含8種必需氨基酸，又稱優(yōu)質(zhì)蛋白；植物蛋白如豆類蛋白質(zhì)所含的必需氨基酸是不全的。但若把玉米、小米及大豆三種植物蛋白質(zhì)混合組成的面食，其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值則明顯提高。這種把幾種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較低的蛋白質(zhì)，混合后使其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值提高的作用又稱為不同蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用。
蛋白質(zhì)是人體組成三大營(yíng)養(yǎng)素之一，人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、遺傳、繁殖等一切生命活動(dòng)都離不開(kāi)蛋白質(zhì)。
蛋白質(zhì)是荷蘭科學(xué)家格里特在1838年發(fā)現(xiàn)的。他觀察到有生命的東西離開(kāi)了蛋白質(zhì)就不能生存。蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)一種極重要的高分子有機(jī)物，占人體干重的54%。蛋白質(zhì)主要由氨基酸組成，因氨基酸的組合排列不同而組成各種類型的蛋白質(zhì)。人體中估計(jì)有10萬(wàn)種以上的蛋白質(zhì)。生命是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的高級(jí)形式，這種運(yùn)動(dòng)方式是通過(guò)蛋白質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)的，所以蛋白質(zhì)有極其重要的生物學(xué)意義。人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、運(yùn)動(dòng)、遺傳、繁殖等一切生命活動(dòng)都離不開(kāi)蛋白質(zhì)。生命運(yùn)動(dòng)需要蛋白質(zhì)，也離不開(kāi)蛋白質(zhì)。
蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的高分子含氮化合物。蛋白質(zhì)是細(xì)胞結(jié)構(gòu)的主要成分，是生物化學(xué)催化劑和基因表達(dá)的重要調(diào)控者。從營(yíng)養(yǎng)的角度，蛋白質(zhì)的功能就是氨基酸的功能。我們從含食物蛋白質(zhì)中獲得氨基酸。
蛋白質(zhì)的生理功能
1.構(gòu)成人體組織的基本材料
蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是肌體細(xì)胞的重要組成部分，是人體組織更新和修補(bǔ)的主要原料。人體的每個(gè)組織：毛發(fā)、皮膚、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、大腦、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌等都是由蛋白質(zhì)組成，所以說(shuō)飲食造就人本身。蛋白質(zhì)對(duì)人的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。
2、修補(bǔ)人體組織
人的身體由百兆億個(gè)細(xì)胞組成，細(xì)胞可以說(shuō)是生命的最小單位，它們處于永不停息的衰老、死亡、新生的新陳代謝過(guò)程中。例如年輕人的表皮28天更新一次，而胃黏膜兩三天就要全部更新。所以一個(gè)人如果蛋白質(zhì)的攝入、吸收、利用都很好，那么皮膚就是光澤而又有彈性的。反之，人則經(jīng)常處于亞健康狀態(tài)。組織受損后，包括外傷，不能得到及時(shí)和高質(zhì)量的修補(bǔ)，便會(huì)加速機(jī)體衰退。
3、維持肌體正常的新陳代謝和各類物質(zhì)在體內(nèi)的輸送
載體蛋白對(duì)維持人體的正常生命活動(dòng)是至關(guān)重要的?？梢栽隗w內(nèi)運(yùn)載各種物質(zhì)。比如血紅蛋白—輸送氧(紅血球更新速率250萬(wàn)/秒)、脂蛋白—輸送脂肪、細(xì)胞膜上的受體還有轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白等。
4、白蛋白：維持機(jī)體內(nèi)的滲透壓的平衡及體液平衡
血清白蛋白是脊椎動(dòng)物血漿中含量最豐富的蛋白質(zhì)，它具有結(jié)合和運(yùn)輸內(nèi)源性與外源性物質(zhì)，維持血液膠體滲透壓，清除自由基，抑制血小板聚集和抗凝血等生理功能。
5、酶：維持體液的酸堿平衡
酶也是蛋白質(zhì)的一種，是維持人體酸堿平衡的重要元素。酸堿平衡是維持人體生命活動(dòng)的重要基礎(chǔ)，當(dāng)平衡一旦破壞，就會(huì)影響生命的正?；顒?dòng)效率，并帶來(lái)各種疾病。酶決定了人體細(xì)胞各種活動(dòng)，體液的酸堿水平又決定著酶的催化效率。生命活動(dòng)的延續(xù)過(guò)程就是在維護(hù)和破壞的動(dòng)態(tài)平衡中延續(xù)，直到人的生命終結(jié)。因此體液酸堿水平的穩(wěn)定與否，影響著整個(gè)生命的過(guò)程。如將人體所有的體液混合在一起，人體平均pH值為7.3～7.35。當(dāng)人體血液pH值低于7.2時(shí)，就會(huì)引起嚴(yán)重的酸中毒。
6、免疫細(xì)胞和免疫蛋白，構(gòu)筑人體免疫系統(tǒng)
有白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、抗體(免疫球蛋白)、補(bǔ)體、干擾素等。七天更新一次。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)充足時(shí)，這個(gè)部隊(duì)就很強(qiáng)，在需要時(shí)，數(shù)小時(shí)內(nèi)可以增加100倍，有效構(gòu)筑人體免疫系統(tǒng)。免疫系統(tǒng)具有防御、監(jiān)視、消除外來(lái)異體物質(zhì)（抗原）和監(jiān)視、清除身體內(nèi)衰老細(xì)胞及突變細(xì)胞的生理作用，并可穩(wěn)定、保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡統(tǒng)一，即在體內(nèi)實(shí)現(xiàn)免疫防御、免疫監(jiān)視和免疫穩(wěn)定的三方面功能。免疫系統(tǒng)的任何結(jié)構(gòu)改變和功能失調(diào)，將使體內(nèi)識(shí)別異物和清除異物的自身免疫抗病能力降低，引起各種感染性疾病、自身免疫性疾病或腫瘤。
7、構(gòu)成人體必需的催化和調(diào)節(jié)功能的各種酶
人體有數(shù)千種酶，每一種只能參與一種生化反應(yīng)。人體細(xì)胞里每分鐘要進(jìn)行一百多次生化反應(yīng)。酶有促進(jìn)食物的消化、吸收、利用的作用。相應(yīng)的酶充足，反應(yīng)就會(huì)順利、快捷的進(jìn)行，我們就會(huì)精力充沛，不易生病。否則，反應(yīng)就變慢或者被阻斷。
8、激素的主要原料
具有調(diào)節(jié)體內(nèi)各器官的生理活性。胰島素是由51個(gè)氨基酸分子合成。生長(zhǎng)素是由191個(gè)氨基酸分子合成，糖尿病的形成就與胰島素有著密切的關(guān)系。
7、構(gòu)成神經(jīng)遞質(zhì)
乙酰膽堿、五羥色氨等是起到維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能：味覺(jué)、視覺(jué)和記憶的重要元素。
8、膠原蛋白
占身體蛋白質(zhì)的1/3，生成結(jié)締組織，構(gòu)成身體骨架。如骨骼、血管、韌帶等，決定了皮膚的彈性，保護(hù)大腦(在大腦腦細(xì)胞中，很大一部分是膠原細(xì)胞，并且形成血腦屏障保護(hù)大腦)
9、提供熱能。
蛋白質(zhì)在分解過(guò)程中釋放能量，提供人體生命活動(dòng)所需要的能量。
蛋白質(zhì)缺乏癥
醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫(kù)中心 中醫(yī)論壇
疾病名稱（英文) protein deficiency
拚音 DANBAIZHIQUEFAZHENG
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 代謝及營(yíng)養(yǎng)疾病
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 蛋白質(zhì)是人體的主要組成部分，是各種代謝活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，一旦蛋白質(zhì)缺乏，人體健康即可受到影響。引起蛋白質(zhì)缺乏的原因通常為攝入不足，或需要增加，或損失過(guò)多，或體內(nèi)消化吸收和利用過(guò)程障礙等。臨床表現(xiàn)可為一組營(yíng)養(yǎng)素缺乏的綜合征，也可以某些疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)。
中醫(yī)釋名 中醫(yī)沒(méi)有蛋白質(zhì)缺乏之病名，其臨床癥狀散見(jiàn)于氣血不足、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛及水濕不化等證候中。
西醫(yī)病因 一般分為兩類：一類是以攝入不足、質(zhì)量不良引起；另一類是為疾病所誘發(fā)。 1．?dāng)z入不足或質(zhì)量不良戰(zhàn)爭(zhēng)、饑荒或其他原因（如神經(jīng)性厭食、精神失常等)造成食物供應(yīng)不足，或飲食結(jié)構(gòu)不合理（如某些偏食者，長(zhǎng)期不接受動(dòng)物蛋白類食物)，又如嬰兒由于母乳不足或長(zhǎng)期單純喂養(yǎng)母乳不添加其他代乳品等造成的膳食結(jié)構(gòu)不平衡，即飲食質(zhì)量不良。 2．疾病誘發(fā)（1)胃腸道疾病：某些胃腸道疾病引起蛋白質(zhì)不能自腸道很好吸收。部分病人蛋白質(zhì)自腸壁滲出增加，加重了蛋白質(zhì)的丟失，如所謂“腸道蛋白質(zhì)喪失癥候群”者，血漿中白蛋白大量自腸壁滲出，造成低蛋白血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致休克。（2)肝硬變：由于肝硬化時(shí)門靜脈高壓，消化道靜脈曲線、淤血，影響消化及吸收導(dǎo)致蛋白缺乏；肝硬化時(shí)肝功能明顯低下，白蛋白合成減少，發(fā)生低蛋白血癥。（3)其他臟器的嚴(yán)重疾病：嚴(yán)重心臟病、腎炎、神經(jīng)及腦部病變、肺結(jié)核或肺功能不全等，常伴有食欲不振或惡心、嘔吐而影響攝入，或蛋白丟失過(guò)多。此外缺氧、循環(huán)不良、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙以及毒物影響等均可促進(jìn)組織的分解代謝，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)狀況惡化。
中醫(yī)病因 多由脾胃虛弱，或先天稟賦不足，引起構(gòu)成人體之基本物質(zhì)即氣血津液的化生障礙。 1．后天脾胃消化吸收水谷精微以化精血，維持人體正常生理活動(dòng)。脾胃虛弱，功能失調(diào)，精血無(wú)以化生。 2. 先天之腎藏精生血，主持人體生長(zhǎng)、發(fā)育。腎虛精少，維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)生化無(wú)源。此外，六淫外邪直中臟腑；或飲食不當(dāng)，均可導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)；引起營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)化生輸布障礙而影響人體健康。
中醫(yī)病機(jī) 中醫(yī)認(rèn)為“精”為構(gòu)成人體和維持生理活動(dòng)的基本物質(zhì)，主要來(lái)源于脾腎兩臟。腎為先天之本，藏精生血，為后天形體之基礎(chǔ)；脾為后天之本，運(yùn)化水谷精微，為后天形體之資源。脾之運(yùn)化功能須依靠腎中陽(yáng)氣溫煦，而腎之藏精，亦有賴于水谷精微的不斷化生與補(bǔ)充。故有“非精血無(wú)以立形體之基，非水谷無(wú)以成形體之壯”之說(shuō)。腎陽(yáng)不足，氣化不利，或不能溫煦脾陽(yáng)，均可導(dǎo)致水濕不化，泛濫肌膚，故見(jiàn)水腫；脾氣不足，散精失職，故五臟六腑、四肢百骸、皮肉筋脈等組織器官失于營(yíng)養(yǎng)，而出現(xiàn)乏力消瘦、精神萎靡及各臟腑功能低下之證候。
病理 輕度蛋白缺乏，組織無(wú)明顯改變，晚期由于蛋白分解劇增，肌肉迅速萎縮，臟器中蛋白質(zhì)亦大量喪失，器官組織均有嚴(yán)重萎縮，部分患者出現(xiàn)胃腸道腺體逐漸萎縮，消化腺的分泌減少。但組織學(xué)改變極少。
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷 蛋白缺乏一般分為氣血不足、脾胃虛弱、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛等四型。
(1)氣血不足：
證候，疲乏無(wú)力，面色晄白無(wú)滑，少氣懶言，頭暈眼花，心慌心悸，動(dòng)則加重，婦女月經(jīng)量少、衍期或閉經(jīng)，舌質(zhì)淡，脈細(xì)無(wú)力。
證候分析：氣血為維護(hù)機(jī)體正常功能之物質(zhì)基礎(chǔ)，氣血不足，體質(zhì)虛弱，故而疲乏無(wú)力，少氣懶言；血虛不能上榮，故而面色晄白無(wú)華、頭暈眼花；氣虛不能推動(dòng)血運(yùn)，心失所養(yǎng)，故而心慌心悸；血虛胞脈失養(yǎng)，經(jīng)血乏源，加之氣虛推動(dòng)無(wú)力，故而月經(jīng)量少、衍期或閉經(jīng)；舌淡脈細(xì)皆力氣血不足所至。
（2)脾胃虛弱：
證候：食少納呆，或惡心呃逆，食后胃脘脹痛，四肢倦怠，消瘦，面色萎黃，大便溏瀉，舌淡苔白，脈緩弱。
證候分析，脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃氣虛，運(yùn)化受納功能障礙，故可出現(xiàn)食少納呆，食后胃脘脹痛；脾胃虛弱，氣血生化不足，四肢肌肉無(wú)以充養(yǎng)，故而氣短懶言、四肢無(wú)力、面色萎黃且消瘦；脾弱水濕不化，流注腸中則可便溏；舌淡苔白，脈緩弱均為脾胃不足之象。
（3)肝腎陰虛：
證候：形體消瘦，皮膚干燥，頭暈?zāi)垦Ｑ刍?，視物模糊，顴紅盜汗，五心煩熱，咽干耳鳴，心煩脅痛，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：肝腎陰虛，虛火上擾，故頭暈、巨眩、耳鳴；腎虛精虧，肌肉無(wú)以充養(yǎng)，故形體干瘦；肝陰不足，目和肝經(jīng)脈失養(yǎng)，故視物模糊，兩脅疼痛；陰虛不制陽(yáng)，故咽干心煩，五心煩熱；舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)均為肝腎陰虛之象。
腎陰虛：
本證多因久病傷陰，或溫?zé)岵『笃?，津液虧損，或過(guò)服溫燥金石之藥，耗傷陰液，或早婚多育，房室不節(jié)，以致腎陰不足所致。由于腎水虧虛，進(jìn)而相火妄動(dòng)，故常見(jiàn)虛火上炎之病理現(xiàn)象。本證屬虛，亦或可見(jiàn)本虛標(biāo)實(shí)之證。其病位在腎，常涉及肺、心、肝等臟。多見(jiàn)之于遺精、不寐、消渴、虛勞、內(nèi)傷咳嗽、內(nèi)傷發(fā)熱、淋證、月經(jīng)失調(diào)、崩漏以及溫?zé)岵『笃诘炔∽C之中。
休癥：心煩熱，潮熱烘熱，頭目眩暈，口干咽燥，入夜為甚，失眼盜汗，腰膝痠軟，男子遺精、早泄，女子經(jīng)少、閉經(jīng)，崩漏，便秘尿赤，型體消瘦，舌紅少津少苔，或干剝，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。
腎陽(yáng)虛： 本證多因先天不足，腎陽(yáng)素虛，或年老體弱，命門火衰，或房勞過(guò)度，或久病不愈而傷及腎陽(yáng)，以致元陽(yáng)虛損，溫煦無(wú)力，陰寒內(nèi)生，或氣化無(wú)權(quán)，寒濕內(nèi)盛。證屆虛證、寒證，病位在腎，并常涉及脾、心、肺等臟。常見(jiàn)于陽(yáng)痿、遺精、虛勞、水腫、泄瀉、喘證、哮證、不孕、崩漏等病。
病理
體癥：腰膝痠軟冷病，男子陽(yáng)痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、帶下清冷，宮寒不孕；小便頻數(shù)而清長(zhǎng)，夜尿多或遺尿，或尿少而浮腫，腰以下腫甚，按之沒(méi)指；或喘促日久，動(dòng)則加劇，呼多吸少，氣短不得以續(xù)。兼見(jiàn)面色晄白，形寒肢冷。舌質(zhì)淡胖，或舌邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細(xì)無(wú)力或沉遲。
治療法則：
治療法則： 溫腎壯陽(yáng)。
施治方法：
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)右歸九：熟地15克、菟絲子12克、當(dāng)歸10克、山藥12克、枸杞12克、杜仲12克、山茱萸10克、鹿角膠10克、肉桂、熟附于各6克。本方宜于腎陽(yáng)不足，年老久病及陽(yáng)痿、滑精者。(2)金匱腎氣丸：熟地15克、山藥12克、山茱萸12克、澤瀉、茯苓、丹皮各10克、肉桂、熟附子各6克。本方宜于陽(yáng)虛之喘促、水腫者。
2，加減變化：陽(yáng)痿，遺精、滑精，遺尿，不育者，于方(1)中加仙靈脾、金櫻子各12克，陽(yáng)起石、煅龍牡各15克，海狗腎10克；崩漏、宮寒不孕者，可于方(1)中加淫羊藿、黃芪、續(xù)斷各12克、炮姜炭10克、紫河車10克、龜板15克。水腫而尿少者，于方(2)中加車前子、白茅根各15克、益母草12克、牛膝10克。喘促日久，動(dòng)則加劇有，可于方(2)中加人參6克、五味子10克、補(bǔ)骨脂、淫羊藿、胡桃肉各10克。
(二)外敷療法
1.紫皮大蒜l枚，蓖麻仁60克，搗成糊狀，分成2等份，分別敷貼雙側(cè)涌泉穴，每日1次，1周為1療程。適用于腎陽(yáng)虛水腫面尿少者。
2．鮮荊芥1斤，鮮曼陀羅花20克，蚯蚓20條，三藥共搗爛如泥，平攤貼于第1、7胸椎上，并以熱水袋加熱熨30分鐘；亦可用白芥子10～15克，搗碎為末，溫水調(diào)成糊狀，敷貼于兩乳中間或大椎穴處，每次敷貼1小時(shí)。適用于上盛下虛、氣急痰鳴之哮喘。
3．食鹽1斤，炒熱布包，熱熨腰部雙側(cè)腎區(qū)；或用骨碎補(bǔ)鮮根搗爛，黃酒調(diào)勻，敷貼于腰痛之處。適用于腎陽(yáng)虛而兼寒濕之腰痛。
4．蔥白3寸，白胡椒7粒，共搗如泥狀，填敷臍部，適用于陽(yáng)虛而小便不通者，一般于敷藥后3～4小時(shí)見(jiàn)效。
（三)飲食療法：
(1)枸杞羊腎粥：枸杞30克、羊腎二對(duì)、羊肉250克、蔥一莖，佐料適量，煎煮成湯，再加粳米50克，煮成粥狀，晨起而服。補(bǔ)腎助陽(yáng)，填精益髓。
(2)黑豆鯉魚湯：鯉魚一尾(約1斤)去鱗及肚腸，將黑豆30～50克放入肚中縫合，用水煎至魚豆熟透成濃汁，不拘時(shí)服之。利水消腫。
(3)鹿茸酒：鹿茸3～6克、山藥30～60克，浸泡在白酒500克中，封固七天后飲用，每次飲一小盅(約20～30毫升)。補(bǔ)益腎陽(yáng)，固攝膀胱。
(4)海馬酒：海馬一對(duì)，浸入白酒500克中，封固兩周后即可飲用，每日臨睡前飲一小盅(約20～30毫升)。補(bǔ)腎助陽(yáng)。
施治要點(diǎn)：
(一)腎陽(yáng)虛證之治療，應(yīng)遵循“益火之元，以消陰翳”，“陽(yáng)虛者補(bǔ)而兼暖”的原則，溫中寓補(bǔ)，補(bǔ)中寓溫，以補(bǔ)為主。其治療方藥中，常以桂附為主或輔佐以桂附，補(bǔ)而兼暖，起陽(yáng)衰之頹。但臨證應(yīng)用肉桂和附子，其用量不宜過(guò)大，且不宜單獨(dú)使用。正如嚴(yán)用和在《嚴(yán)氏濟(jì)生續(xù)方》中所說(shuō)：“前賢之書，有單用附于之戒者，正慮其腎惡燥也，既欲用一剛劑……須當(dāng)用一柔劑，以制其剛，庶幾剛?cè)嵯酀?jì)，不特取效之速，亦可使無(wú)后患也。”這段話明確地指出腎陽(yáng)虛，宜溫補(bǔ)而忌溫燥太熱，宜溫補(bǔ)而兼填精補(bǔ)血。
(二)腎禽水火，為元陰元陽(yáng)之宅。五臟之陽(yáng)，非腎陽(yáng)而不能發(fā)；五臟之陰，非腎陰而不能滋。陰陽(yáng)失調(diào)，乃是腎病的基本矛盾。故補(bǔ)腎陽(yáng)之法，常需配合以補(bǔ)陰之藥，正如《景岳全書》所說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮”，臨床上多用地黃、枸杞之屬。
(三)腎陽(yáng)虛證，常見(jiàn)之于多種病癥，如尿濁、水腫、癃閉、淋證、喘證、哮證、飲證、便秘、月經(jīng)不調(diào)等。這些病癥中，多有本虛標(biāo)實(shí)之候，在其治療過(guò)程中，應(yīng)著眼于 “以瀉為補(bǔ)，標(biāo)急宜攻”之法，變化運(yùn)用。如腎陽(yáng)虛弱，陽(yáng)不化氣，氣不化水，以致水液停潴而成水腫，此時(shí)若僅用“益火”之法，尚嫌不夠，當(dāng)以瀉為補(bǔ)，利水補(bǔ)腎，兩者配合使用，如濟(jì)生腎氣丸之類。再如喘證之上盛下虛者，用蘇子降氣湯，以化痰平喘之中，佐以補(bǔ)腎之品，亦屬此類。
(四)由于五臟一體，臟腑相關(guān)，“久病及腎。”“五臟之傷，窮必及腎”，因此，腎病時(shí)久，亦可影響他臟，故而在治療上，務(wù)必“求其所屬”，把握原發(fā)病臟腑，密切觀察臟腑病變的主次輕重關(guān)系，確立相應(yīng)的治療法則，如培土制水、補(bǔ)火生土等，才能提高臨床療效。
中藥
針灸 1．體針：取腎俞、命門、三陰交、關(guān)元穴，手法以補(bǔ)為主，或針后加灸，每日1次。
2．灸法：附子餅灸法，選用附子粉末，加酒調(diào)和做成2分硬幣大小的附子餅，中間以針刺數(shù)孔，置于施術(shù)之穴位上，再以艾炷在其上而灸之。適用于腎陽(yáng)虛弱，命門火衰而見(jiàn)諸證者。
3．穴位注射：(1)維生素B1注射液50毫克或丙酸睪丸素5毫克，輪流注入于關(guān)元、小極、腎俞，每2～3天1次，4次為1療程，適用于腎陽(yáng)虛所致陽(yáng)痿。
(2)壯陽(yáng)注射液(系狗睪丸水解提取，制成30％注射液)，穴位(腎俞或關(guān)元穴)交替注射或肌肉注射，每次2至4毫升，每日1次或隔日1次，10次為1療程，初次應(yīng)作皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，過(guò)敏者不宜使用。適用于腎陽(yáng)虛導(dǎo)致陽(yáng)痿。
推拿按摩 可于腎區(qū)、命門及少腹部進(jìn)行推拿，每日l(shuí)～2次，每次15～20分鐘。
中西醫(yī)結(jié)合治療
肝腎陰虛 本證多由久病勞傷，或溫?zé)岵⌒昂膫侮幖澳I陰，或先天票賦不足，腎陰虧虛而及肝陰不足，形成肝腎陰虛。本證多發(fā)于形體贏瘦，或先天不足者。是許多疾病發(fā)展到后期階段的證候。
體癥：視物昏花或雀盲，筋脈拘急，麻木，抽搐，爪甲枯脆，脅痛，眩暈耳鳴，腰膝痠軟，齒搖發(fā)脫，遺精，形體消瘦，咽干口燥，五心煩熱，午后潮熱，顴赤盜汗，虛煩不寐，尿黃便干，舌紅少苔，脈沉弦數(shù)。
治療法則：
治療法則：滋補(bǔ)肝腎。
施治方法：
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：杞菊地黃丸(或左歸丸、大補(bǔ)陰丸)：枸杞子10克、菊花10克、生地24克、山萸肉12克、山藥12克、茯苓10克、澤瀉10克、丹皮10克，適用于肝腎陰慮之證。納上藥水煎，取汁300毫升，每日1劑，分2次溫服，或制丸服。
2．加減變化：脅痛者，上方加川楝子10克、赤芍12克、郁金15克；腰膝痠軟疼痛者，加杜仲、桑寄生、懷牛膝各15克；若午后潮熱，五心煩熱者，加知母12克、鱉甲30克、龜板15克；若見(jiàn)齒衄，加炒山梔10克、白芍12克、代赭石20～30克；若眩暈者，加鹿角膠15克(烊化)、龜板膠15克(烊化)、龍骨、牡蠣各20克；若見(jiàn)雀盲，加服羊肝丸(羊肝、當(dāng)歸、木賊、蟬蛻、夜明砂)；遺精，加知母10克、黃柏10克、煅龍骨20克：月經(jīng)先期，加女貞子、旱蓮草各15克；痛經(jīng)，加香附12克、郁金15克、川芎10克；閉經(jīng)，加丹參20克、菟絲子30～60克。
(二)外敷藥物
枸杞子20克、吳茱萸3克，搗爛敷脅下或涌泉穴。
（三)飲食療法：
(1)羊肝1具、熟地200克、枸杞30克，搗爛為丸。每次9～15克，日服3次，空腹溫開(kāi)水送下。
(2)胡桃仁、首烏各15克、天麻6克，與龜頭或雞頭或豬腦燉至肉爛，吃肉喝湯。
(3)豬腦1具、天麻9克、枸杞子30克，隔水燉熟服食。
(4)鵪鶉1只(去毛及膽腸)、枸杞30克、杜仲10克，煮熟后去杜仲，吃肉喝湯。
(5)清燉鱉魚，常食之。
(6)枸杞子10克，嚼碎吞服，每晚l次，可長(zhǎng)期服用。
施治要點(diǎn)：
(一)本證肝、腎陰虛同時(shí)并見(jiàn)，治療當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎為法。常用藥物有沙苑子、女貞于、枸杞子、生地；熟地、山茱萸、首烏等。
(二)若見(jiàn)陰虛發(fā)熱者，可輔以青蒿、白薇、銀柴胡、胡黃連等藥以清退虛熱。
(三)《景岳全書》說(shuō)：“善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)小求陰，則陰得陽(yáng)升，而泉源不竭。”因此，在滋補(bǔ)肝腎之陰的同時(shí)，可佐以黃芪之類以溫養(yǎng)陽(yáng)氣。
(四)本證多為先天不足，后天久病勞傷所致，病程較長(zhǎng)。在運(yùn)用綜合治療措施控制癥狀后，應(yīng)改湯為丸，以求緩圖之功。同時(shí)還要注意血肉有情之品的應(yīng)用或食物調(diào)養(yǎng)。
(五)滋陰藥多滋膩礙胃，運(yùn)用時(shí)常配以理氣健脾之品。
中藥 杞菊地黃丸(或左歸丸、大補(bǔ)陰丸)：分2次溫服。
針灸 取穴肝俞、腎俞、期門、委中，用補(bǔ)法，每日1次，留針
20分鐘。
推拿按摩 用指腹輕摩肋下10分鐘，用大小魚際揉按腎俞、肝俞，來(lái)
回30～50次，然后在背部輕揉。
（4)脾腎陽(yáng)虛：
證候：形寒肢冷，面色晄白，腰膝和下腹冷痛，面浮肢腫，甚者出現(xiàn)腹水，小便不利，大便溏軟或泄瀉，舌淡體胖苔白滑，脈沉弱。
證候分析：脾腎陽(yáng)虛，不能溫養(yǎng)形體，故面色晄白，形寒肢冷；陽(yáng)虛內(nèi)寒，經(jīng)脈凝滯，故腰膝或下腹冷痛；水谷不得腐熟運(yùn)化，故大便溏軟或泄瀉；脾腎陽(yáng)虛不能運(yùn)化水液，水液潴留，故面浮肢腫，水濕內(nèi)聚，則小便不利，重者水停腹內(nèi)形成腹水；舌淡體胖苔白滑、脈沉弱均為陽(yáng)虛之相。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．疲乏無(wú)力，勞動(dòng)甚至活動(dòng)時(shí)極易疲勞，精神淡漠，反應(yīng)緩慢，記憶力下降。
2．消瘦，皮膚松弛，缺乏彈性，重者呈惡病質(zhì)狀態(tài)。
3．浮腫，輕者僅限于下肢、面部，重者可發(fā)展至全身，并伴有胸水、腹水及陰囊積水。
4. 血漿蛋白下降，總量為50g／L以下。
5．除外肝、腎等疾患。
西醫(yī)診斷依據(jù) 本病臨床診斷主要依靠癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查。
發(fā)病
病史
癥狀
體征 一、體征：
營(yíng)養(yǎng)不良，面色無(wú)華，毛發(fā)稀疏，反應(yīng)遲鈍，浮腫或干瘦，皮膚松弛而彈性較差，皮下靜脈清晰可見(jiàn)，腹部呈舟狀，骨骼明顯，腱反射遲鈍。
二、癥狀：
1．疲勞乏力 病人懶于參加各種活動(dòng)，好靜喜臥，工作效力減低，體力不足，勞動(dòng)時(shí)極易疲乏，精神淡漠，反應(yīng)遲緩，記憶力下降。
2．消瘦 皮下脂肪萎縮，皮膚松弛，缺乏彈性，皮下靜脈清晰可見(jiàn)，可有舟狀腹，骨骼明顯，重時(shí)肌肉漸現(xiàn)萎縮而呈惡病質(zhì)狀態(tài)。
3. 浮腫 程度不等，體重減輕比較明顯時(shí)便可出現(xiàn)浮腫。初期較輕，僅出現(xiàn)下肢、面部等部位，活動(dòng)后加重。此時(shí)可能與血漿膠體滲透壓的改變有關(guān)，同時(shí)不能排除組織松弛及血管通透性的改變的因素。當(dāng)?shù)鞍兹狈?yán)重時(shí)，血漿蛋白總量在5.O％以下，尤其白蛋白下降至3g％以下時(shí)，浮腫亦隨之加重，可發(fā)展至全身，并可出現(xiàn)胸水、腹水及陰囊積水。但重度營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，浮腫也可減輕而進(jìn)入干瘦狀態(tài)。
4．循環(huán)系統(tǒng)癥狀 血壓多數(shù)下降，以前有高血壓者，患病時(shí)血壓可降至正常，易出現(xiàn)體位性昏厥；心率緩慢、50～60次／分，有時(shí)甚至40次／分以下。周期循環(huán)不良，經(jīng)常出現(xiàn)手腳發(fā)紺，局部溫度較低或易發(fā)生凍瘡，心電圖亦可出現(xiàn)低電壓。
5．消化系統(tǒng)癥狀 由于蛋白缺乏影響熱量供應(yīng)的早期，食欲可呈亢進(jìn)狀態(tài)。當(dāng)疾病發(fā)展，胃腸道消化腺逐漸萎縮，消化腺的分泌漸見(jiàn)減少，胃酸減低或缺乏，肌肉松弛，此時(shí)消化能力明顯減弱而出現(xiàn)消化不良、食欲不振及腹脹、腹瀉（嬰兒可排暗綠色粘液便)等癥狀，且能加速病情惡化。
6．多尿 因熱量攝入不足而致消瘦者，旱期尿量常增多，一晝夜可達(dá)2000～3000ml以上，夜尿亦明顯增多，有時(shí)體位變化（如由立位變臥位)尿量也有增加?？赡芘c腎臟濃縮能力減弱、尿比重低，進(jìn)鹽分、水分及糖類食物有關(guān)。但當(dāng)病情發(fā)展，血漿蛋自下降、浮腫加重或于瘦時(shí)，多尿癥狀反見(jiàn)減退而表現(xiàn)為少尿。
7. 其他 常有貧血，但有時(shí)可因血容量不足或血液濃縮所掩蓋。女性常有不育或月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為周期延遲，經(jīng)少或閉經(jīng)。男性可有性欲減退。兒童及青年的成長(zhǎng)發(fā)育緩慢，小兒呈于癟老人面容。患者常有肢體酸、麻、痛，骨骼疼痛，腱反射遲鈍癥狀等。部分病人可伴有血鈣低而致骨質(zhì)疏松。抵抗力常明顯減低，患者表現(xiàn)為易受感染，如肺結(jié)核、肝炎、腸炎、肺炎等。又由于反應(yīng)低下而無(wú)發(fā)熱及白細(xì)胞升高等感染征象。外傷和外科手術(shù)時(shí)傷口愈合較慢。此外部分患者由于基礎(chǔ)代謝率下降而畏寒甚劇，體溫較低，一般在36℃以下。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷 基礎(chǔ)代謝率下降，一般在-20％以下，有時(shí)低至-30％～-40％。
血液 血漿蛋白尤其白蛋白明顯低于正常人（血漿蛋白＜60g/L，白蛋白＜28g/L＝，但伴有血液濃縮時(shí)血漿蛋白可輕度上升。血紅蛋白男＜120g/L，女＜100g/L，血膽固醇濃度降低，空腹血糖濃度也可降低。
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷 1．浮腫時(shí)應(yīng)排除腎臟疾患、肝臟疾患、心臟疾患及甲狀腺功能低下等疾病相鑒別。
2．消瘦時(shí)應(yīng)與糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腫瘤等相鑒別。
3．血漿蛋白低及貧血應(yīng)與肝病、腎臟疾病及血液系統(tǒng)疾患相鑒別。
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀減輕漸至消失，血漿蛋白恢復(fù)正常。
預(yù)后 一般單純蛋白質(zhì)缺乏的預(yù)后較好，大多可在短期經(jīng)過(guò)中西醫(yī)治療可以緩解。如若作為某些疾病的并發(fā)癥出現(xiàn)，則與基礎(chǔ)病的嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，即與基礎(chǔ)病的預(yù)后相一致。
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 針對(duì)蛋白缺乏程度治療：
1．輕癥病例無(wú)腸道功能紊亂者應(yīng)給予較高的蛋白及高熱量、易于消化吸收的食物，并以分次多餐為宜。每日蛋白質(zhì)60～80g，其中包括一部分動(dòng)物蛋白。成人熱量一般在10．5MI（2500kcal)左右。如消耗增多，蛋白質(zhì)及熱量供給應(yīng)更增加。
2．重癥患者，尤其是老年患者，體質(zhì)虛弱、腸道消化功能不良者，不主張給予大量飲食，因大量飲食非但不能消化吸收，反而誘致腸脹氣及腹瀉等癥狀。開(kāi)始治療時(shí)可試用流質(zhì)或易消化的食物，包括水解蛋白、葡萄糖，分多次小量給予，或用鼻飼管緩緩滴入。最初數(shù)日給總熱量每日4．2～6．3MJ （1000～1500kcal)左右，蛋白質(zhì)1g／kg，如果患者耐受，總熱量可逐漸加至8．4～12．6MJ （2000～3000kcal)，蛋白質(zhì)1．5～2．0g／kg（老年人、婦女酌減)，此時(shí)仍注意避免過(guò)多飲食。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)后患者可適當(dāng)從事活動(dòng)及工作，以利于肌肉恢復(fù)及避免脂肪過(guò)多堆積。
嬰兒時(shí)期應(yīng)以牛乳或乳粉加蔗糖和植物油力最好的食品基礎(chǔ)，供給充足的能量和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，年齡稍大，可根據(jù)患兒食欲。消化功能好壞和病情嚴(yán)重程度，酌情添加固體食物以提高熱量供給，如米糊、爛面或軟飯。如胃腸能耐受，早期可給予每日每公斤體重0.80MJ（190kcal)，逐漸加至0．84MJ （200kcal)。不能耐受乳糖者可用豆?jié){或豆粉代替乳制品。
在治療最初數(shù)周，可由于浮腫消退體重增加不明顯，或反而減輕，但精神好轉(zhuǎn)、體力增強(qiáng)。以后病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)，體重逐漸增加、約半年以后蛋白質(zhì)尚可達(dá)到平衡。
治療期間還應(yīng)給予維生素豐富的食物或維生素B族等藥物，以及其它輔助治療，如苯丙酸諾龍25mg，肌注，每周2次，同時(shí)注意選擇高蛋白飲食。
3．由于某些疾病不能口服，或因胰腺或腸道疾患而消化不良者，應(yīng)采取靜脈治療；靜注葡萄糖液，加用15％乳化脂肪，或小劑量輸血及5％水解蛋白。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱及胃腸道反應(yīng)，可根據(jù)患者的耐受情況調(diào)整用量。一般時(shí)候，每日給總熱量8．4MJ （2000kcal)以上，蛋白質(zhì)每公斤體重1g以上。由于液體濃度高、容量多，臨床治療中多采用靜脈插管輸入，并注意防止感染及栓塞的發(fā)生。
4．由于失血、燒傷、外科手術(shù)及腸梗阻導(dǎo)致蛋白質(zhì)減少，應(yīng)積極給予反復(fù)輸血和血漿或血白蛋白。
中醫(yī)治療 1、辨證分型治療
（1)風(fēng)寒濕痹型：
治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。
方藥：薏苡仁湯加味，方中羌活、獨(dú)活、防風(fēng)祛風(fēng)勝濕；川烏、麻黃、桂枝溫經(jīng)散寒；薏苡仁、蒼術(shù)健脾除濕；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；生姜、甘草健脾和中。
若風(fēng)邪偏勝，以上肢游走痛為主者可重用羌活達(dá)30g，并加桑枝30g、片姜黃10～159祛風(fēng)勝濕；寒邪偏勝，痛處不移，得溫則減者可加細(xì)辛1．5～3g、草烏10g，溫經(jīng)散寒；濕邪偏勝，關(guān)節(jié)腫脹，重著不利，以下肢為主者酌加防己10～15g、土茯苓15～30g、木爪10～20g、萆薢15～30g，以利水勝濕。
（2)風(fēng)濕熱痹型：
治法：清熱通絡(luò)，祛風(fēng)勝濕。
方藥：白虎加桂枝湯化裁，方中生石膏、知母、甘草、粳米清熱除煩；桂枝疏風(fēng)通絡(luò)。若發(fā)熱，口渴、苔黃、脈數(shù)者可加銀花、連翹、黃柏各10～15g以清熱解毒；關(guān)節(jié)腫大者可加桑枝30g，姜黃、威靈仙各10～15g活血通絡(luò)，祛風(fēng)除濕；關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)紅斑者，可加丹皮、生地、赤芍各10～15g，涼血解毒；邪熱傷陰出現(xiàn)低熱、口干、五心煩熱者，酌加青蒿、秦艽、功勞葉各10～20g，以養(yǎng)陰清熱，疏通經(jīng)絡(luò)。
（3)痰瘀痹阻型：
治法：化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)。
方藥：桃紅飲加味。方中桃仁、紅花活血化瘀；當(dāng)歸尾、川芎養(yǎng)血活血；威靈仙通行十二經(jīng)絡(luò)，可導(dǎo)可宣，驅(qū)風(fēng)化濕。若有皮下結(jié)節(jié)者加白芥子10～20g、僵蠶5～10g，以祛痰散結(jié)；痰瘀久留者加用蟲(chóng)類藥，如烏梢蛇5～10g、全蝎3～5g，以祛瘀搜風(fēng)。
（4)肝腎虧損型：
治法：補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)散寒除濕。
方藥：獨(dú)活寄生湯加味。方中熟地黃、杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨；人參、茯苓、甘草補(bǔ)氣健脾；當(dāng)歸、川芎、芍藥養(yǎng)血和營(yíng)；獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)散寒，除濕蠲痹。
若腰膝酸軟無(wú)力甚者，可加黃芪30g、川續(xù)斷15g益氣補(bǔ)腎；關(guān)節(jié)冷痛明顯者可加附子5～10g、肉桂3～6g溫陽(yáng)散寒；肌膚不仁者加用雞血藤30g、絡(luò)石藤20g養(yǎng)血通絡(luò)。
2、驗(yàn)方：
（1)雷公藤根去皮15g、生甘草5g，煎水服用，每日1劑， 14天為1療程，適用于風(fēng)寒濕痹。
（2)稀薟草、臭梧桐各15g，煎水服用，每日1劑， 14天為1療程，適用于風(fēng)寒濕痹。
3、非藥物治療：氣功對(duì)于本病的治療可輔以氣功調(diào)理，如練習(xí)放松功和內(nèi)養(yǎng)功，以幫助疏通經(jīng)絡(luò)，活血通脈，平衡陰陽(yáng)，以平為期。
中藥 （1)尪痹沖劑：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。每次1袋，日2～3次。適用于風(fēng)寒濕痹型痛風(fēng)。
（2)益腎蠲痹沖劑：補(bǔ)腎壯骨，疏筋蠲痹。每次1袋，日2～3次。適用于肝腎虧損型痛風(fēng)。
（3)舒筋活血片：活血通絡(luò)，舒筋止痛。每次5片，日3次，適用于痰瘀痹阻型。
針灸 一般風(fēng)寒濕痹宜針灸并用；風(fēng)寒熱痹則宜針不宜灸；正虛久痹以灸為宜。常用取穴，肩痛取肩。肩貞及壓痛點(diǎn)；腕痛取陽(yáng)池、外關(guān)、合谷；肘痛取合谷、手三里、曲他；膝痛取膝眼、陽(yáng)陵泉；踝痛取中封、昆侖、解溪、丘墟等。
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療 臨床常見(jiàn)的上述四種證型，前兩型多見(jiàn)于急性關(guān)節(jié)炎和慢性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，后兩型常見(jiàn)于慢性關(guān)節(jié)炎及間歇期。臨床上治療本病應(yīng)辨證和辨病相結(jié)合方可收到較好的效果。以辨證用藥為主，配合現(xiàn)代藥理研究證實(shí)的具有促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如黃柏、生牡蠣、茯苓、澤瀉、車前子、地龍、秦艽、山慈菇等藥。急性期以用秋水仙堿為主配合清熱通絡(luò)的中藥治療，常用方為白虎加桂枝湯化裁。慢性期根據(jù)患者腎功能情況在選用丙磺舒或別嘌呤醇的同時(shí)，結(jié)合辨證選方遣藥，既可減少西藥的用量，還可減少其副作用，臨床研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療比單純用西藥及單純用中藥者有效率明顯提高。
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防 預(yù)防本病的發(fā)作，首先要節(jié)制飲食，避免大量進(jìn)食高嘌呤食物，如動(dòng)物的內(nèi)臟、沙丁魚、豆類及發(fā)酵食物等。嚴(yán)格戒酒，防止過(guò)胖。避免過(guò)度勞累、緊張、受寒、關(guān)節(jié)損傷等誘發(fā)因素。要多飲水以助尿酸排出。不宜使用抑制尿酸排出的藥物。對(duì)患者的家族進(jìn)行普查，及早發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的高尿酸血癥者，定期復(fù)查，如血尿酸高達(dá)420μmol／L以上時(shí)應(yīng)使用促進(jìn)尿酸排出或抑制尿酸生成的藥物，以使血尿酸恢復(fù)正常而防止本病的發(fā)生。
脾腎陽(yáng)虛
中醫(yī)病機(jī) 多因勞倦內(nèi)傷，憂思傷脾，運(yùn)化失職，久瀉、久痢不止，而致脾病及腎,脾腎兩虛；或黃疸、積聚等病日久，脾肝俱病而及腎；或水腫日久，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，水邪泛濫。其病位在脾、腎。性質(zhì)屬于虛證、寒證，或本虛標(biāo)實(shí)之證。常見(jiàn)于泄瀉、痢疾、水腫、虛勞、臌脹等病證中。
體征 久瀉,泄瀉多在黎明之前，瀉下清稀且完谷不化；或久痢，下痢稀薄而有白凍，甚則滑脫不禁；或小便不利，面浮肢腫，水腫以腰以下尤甚；或腹部水臌脹滿，朝寬暮急；同時(shí)伴有面色晄白,形寒肢冷，腰膝痠冷，陽(yáng)痿遺精，婦女宮寒不孕，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，脈沉細(xì)而弱。
中醫(yī)治療 治療法則: 溫補(bǔ)脾腎。
施治方法:
(一)內(nèi)服方藥
1．基本方藥：(1)附子理中湯加味：熟附片6克、黨參12克、白術(shù)10克、干姜6克、肉豆蔻10克、茯苓12克、甘草8克。本方宜于久瀉、久痢或陽(yáng)虛臌脹者。(2)真武湯加味：茯苓15克、白術(shù)10克、炮附子、白芍、懷牛膝、巴戟天、澤瀉各10克、車前子15克。本方宜于陽(yáng)氣虛衰而水邪停聚者。以上方藥，水煎煮，取汁250～300毫升，分2～3次溫服，每日1劑。
2．加減變化：泄瀉日久，多在黎明之前，腹痛腸鳴，瀉后稍安者，可于方(1)加補(bǔ)骨脂l0克、吳茱萸10克、五味子6克，以增強(qiáng)溫腎暖脾止瀉之功。久痢不愈，下痢稀薄而帶有白凍，口淡不渴者于方(1)中加茯苓30克、肉豆蔻10克；若下痢滑脫不禁者可再加訶子10克、罌粟殼6克、赤石脂15克、廣木香10克；久痢脫肛者可用方(1)合用補(bǔ)中益氣湯。若水臌脹滿，小便短少者于方(1)加澤瀉l0克：豬苓、車前子各12克、牛膝10克、肉桂6克。若面浮肢腫，腰以下尤甚，四肢逆冷者，用方(2)加肉桂6克；尿多清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)者，用方(2)去澤瀉、車前子，加菟絲子、補(bǔ)骨脂各10克。
(二)外敷藥物
1．甘遂末30克、面粉60克，以水調(diào)勻作餅，取冰片1克放于餅上，貼敷于中極穴，冷敷、熱敷交替進(jìn)行30分鐘。
2，蔥白60克搗爛加蜂蜜適量，調(diào)勻作餅，取麝香0.3克放于餅上，貼于中極或關(guān)元穴處。上二方均有通利小便的作用，適于水腫、臌脹患者。
3．將大蒜搗爛,貼敷于足心或臍中，適于久瀉、久痢者。
(三)灌腸療法1．錫類散、云南白藥、生肌散各1克，溶于100毫升的溫水之中，保留灌腸，每日1次，適于久痢不愈者。2．兒茶粉4～10克加溫生理鹽水40～100毫升，保留灌腸，每日1次，15天為1療程，適于久瀉者。
(四)飲食療法
(1)山藥雞子黃粥：淮山藥粉30克，以涼開(kāi)水調(diào)入鍋內(nèi)，置于爐上，不停地用筷子攪之，待2、3沸即成粥，加入熟雞蛋黃3枚調(diào)食。適用于久瀉者。
(2)山藥扁豆粥：白扁豆15克、白米30克，先煮爛熟，再加去皮切成片的鮮山藥30克，煮成粥狀加糖。適用于久瀉、痢者。
(3)鯽魚羹：大凈鯽魚1條，將大蒜2瓣、胡椒3克、小茴香3克、陳皮、砂仁、蓽茇各3克，蔥鹽適量，放入魚肚中，然后縫合煮熟作羹。適于久痢者。
(4)黑豆鯉魚湯：凈鯉魚一尾，將黑豆30～50克放于魚肚中，縫合后用水煮至魚爛豆熟成濃汁，不拘時(shí)間而飲之。適于水腫、臌脹者。
(5)赤小豆100～150克、冬瓜500克，一并煮湯服之。適于水腫者。
施治要點(diǎn):
(一)本證為脾陽(yáng)不足，腎陽(yáng)虛衰的復(fù)合證候?；蚱⒉〖澳I，或腎病及脾，其治療當(dāng)溫補(bǔ)脾腎，所謂“脾腎法宜兼補(bǔ)”，“腎虛宜補(bǔ)，當(dāng)更扶脾，即欲壯脾，不忘養(yǎng)腎可耳”。不過(guò)，若由脾及腎者，可以補(bǔ)脾為主，而由腎及脾者，以補(bǔ)腎為主，同時(shí)兼補(bǔ)脾或腎。附子理中湯復(fù)以右歸丸加減即為其主要的代表方劑。
(二)本證臨床所表現(xiàn)之久瀉、久痢，多系虛寒之證。脾腎陽(yáng)虛，關(guān)門不固，在治療上不僅需溫補(bǔ)脾腎，還要收澀固脫，加用酸味止?jié)?，如訶子、罌粟殼、五味子、赤石脂等。更不可因其瀉痢，泛用分利之品，以防滲利太過(guò)，重傷陰液。
(三)脾腎陽(yáng)虛之水腫、臌脹，乃疑難重癥，其病性多為虛實(shí)挾雜，寒熱錯(cuò)綜之候，由于病情復(fù)雜，必須根據(jù)標(biāo)本緩急而論治，攻瀉先后步驟要安排得法。雖溫補(bǔ)脾腎，化氣利水為其大法，但先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻，或攻補(bǔ)兼施，當(dāng)以病情的虛實(shí)進(jìn)退而定，不可生搬硬套，印定眼目。
中藥
針灸 1．針劑：(1)取穴中脘、天樞、足三里，配脾俞、腎俞、關(guān)元俞、命門等，用補(bǔ)
法，并可加灸。適于久瀉、久痢者。(2)取穴脾俞、腎俞、足三里、水分等，用瀉法，并可加灸。適于水腫、臌脹者。
2．耳針：(1)取穴脾、腎、肝、皮質(zhì)下、膀胱、腹、大腸等，每次2～3穴，雙側(cè)
均針刺，用中等刺激，隔日1次，10日為1療程。適于水腫、臌脹者。(2)取穴小腸、大腸、胃、脾、肝、腎、交感、神門等，每次取3～5穴，用輕刺激，留針5～10分鐘,隔日1次。適于久瀉、痢者。
3．拔火罐：用口徑6厘米中型火罐，于肚臍處(相當(dāng)于神厥穴，包括天樞穴處)，
拔1罐，隔1天或隔4天1次。適于陽(yáng)虛泄瀉清稀或完谷不化者。
推拿按摩 (1)用沉著緩侵的一指推拿法。由患者中脘處慢慢地向下移動(dòng)至氣海、關(guān)元等穴處，反復(fù)數(shù)次。再指按、揉中脘、天樞、氣海及足三里穴。(2)患者俯臥，仍以一指推拿法，由脾俞至胃、腎、大腸俞處，揉長(zhǎng)強(qiáng)，(3)患者取坐勢(shì)，拿肩并及曲池、
合谷等穴。本法適用干脾胃陽(yáng)虛之泄瀉者。
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理 1．本證之膨脹、水腫患者，應(yīng)以臥床休息為主。腹水較多時(shí)，可采用半臥位。注意安心靜養(yǎng)，消除疑慮，避免情志損傷和勞欲過(guò)度。注意防寒保暖。
2．水腫、臌脹患者，還需注意觀察每日小便的次數(shù)、顏色、數(shù)量，以及時(shí)了解水邪的消長(zhǎng)。定時(shí)測(cè)量體重、腹圍，以助掌握病情的變化。
3．本證常見(jiàn)于某些病證的慢性階段，病情多有反復(fù)，要幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療，一旦病情進(jìn)入穩(wěn)定階段，可同時(shí)配合氣功、太極拳等進(jìn)行，以鞏固療效。
