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糖尿病性屈光不正的病因，主要為血糖濃度的改變導(dǎo)致指數(shù)性屈光不正和彎曲性屈光不正，其受累成分主要為晶狀體。當(dāng)血糖濃度升高或血糖濃度波動(dòng)時(shí)會(huì)引起晶狀體或睫狀體組織滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體形態(tài)學(xué)變化產(chǎn)生一過性視物模糊。

對策：積極適當(dāng)?shù)恼{(diào)控血糖至正常值范圍，避免血糖下降過快。一般兩周后視物模糊癥狀可自行緩解，無需其他特殊處理。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者視物模糊的主要因素，特別是病程長及血糖長期控制欠佳的患者。其主要根源在視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致視網(wǎng)膜散在的滲出及出血，還可表現(xiàn)為血管非灌注，早期表現(xiàn)為黃斑水腫等病變。嚴(yán)重者可在5～10年內(nèi)進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。

對策：完善眼底及眼底熒光造影檢查明確診斷，戒煙是最好的防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法之一，同時(shí)需積極的控制血糖、血脂、血壓及血黏度，盡早使用營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)藥物。

• 避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止視網(wǎng)膜剝脫。

• 當(dāng)視網(wǎng)膜病變進(jìn)入增生前期或增生期，尚未出現(xiàn)纖維增生改變時(shí)，要考慮眼科進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。 眼底改變進(jìn)入增生期改變后，更需要考慮眼科手術(shù)治療。

以晶狀體混濁為主要特征的糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病主要并發(fā)癥之一，又稱代謝性白內(nèi)障。

其發(fā)生主要是由于體內(nèi)半乳糖激酶活性降低或胰島素的缺乏，導(dǎo)致機(jī)體血糖濃度升高，眼內(nèi)房水的滲透壓增高，晶狀體纖維發(fā)生滲透性腫脹、斷裂或崩解，最終使晶狀體完全混濁。研究表明糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生與年齡、視網(wǎng)膜病、血糖控制等多種因素有關(guān)。

對策：完善裂隙燈等檢查明確診斷，積極控制血糖、血壓及血脂等指標(biāo)后，積極眼科手術(shù)治療白內(nèi)障，摘除+人工晶狀體植入術(shù)。

糖尿病視神經(jīng)病變是糖尿病主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是糖尿病導(dǎo)致的代謝紊亂、異常葡萄糖代謝產(chǎn)物的毒性作用、微血管屏障破壞導(dǎo)致的循環(huán)障礙及血管滲漏、神經(jīng)因子減少以及缺氧等多種因素的共同作用結(jié)果，可表現(xiàn)為視物模糊及視野缺損。

對策：完善視野及視覺電生理檢查明確診斷，治療上控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。

• 血糖過高的糖尿病患者，應(yīng)避免血糖下降太快。

• 對于缺血性視神經(jīng)病變可以用改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療。

• 若是由于視網(wǎng)膜缺氧引起的，應(yīng)行全視網(wǎng)膜光凝治療，反復(fù)玻璃體積血應(yīng)考慮行玻璃體切除術(shù)。

• 糖皮質(zhì)激素可用于視盤水腫嚴(yán)重患者，改善視神經(jīng)血液供應(yīng)。

糖尿病顱神經(jīng)病變是糖尿病慢性神經(jīng)并發(fā)癥的一種，其發(fā)生與糖尿病周圍神經(jīng)病變機(jī)制相似，主要與微循環(huán)障礙及神經(jīng)營養(yǎng)不足相關(guān)。累積控制眼球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)眼外展神經(jīng)后，患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視及視物模糊等癥狀。

對策：治療上同周圍神經(jīng)病變，控制血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)。予以改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)治療。