讀者咨詢：我患2型糖尿病已經(jīng)五年，近半年，有幾次從公園鍛煉回家路上發(fā)生了低血糖，但是運動前的飲食和每次的運動量基本上沒有變化，不知為何會發(fā)生低血糖。
問：我該怎么辦？
答：人的血糖是很敏感的，一些看似微不足道的事情都可能引起血糖較大的變化，比如同樣的飲食會因為情緒、生病、天氣等因素而出現(xiàn)消化吸收速度的不同，同樣的運動量也會因為氣溫、精神狀態(tài)、生病等因素而出現(xiàn)消耗能量的不同，所以每次運動后的血糖都可能存在差異。預(yù)防運動低血糖最安全而有效的方法就是勤測血糖和合理補充零食。
運動對于血糖管理至關(guān)重要，運動時肌肉會消耗自身儲備的糖原，然后再消耗血中的葡萄糖，運動后肌肉還會繼續(xù)從血中攝取葡萄糖來補充消耗掉的糖原，所以運動的降糖作用可以持續(xù)數(shù)小時甚至更久。由于很多糖尿病患者進行戶外運動的地方離家較遠，因其特別需要警惕在回家路上發(fā)生低血糖，隨身攜帶零食和血糖儀是必須的。下面講一下零食該怎么吃。
糖尿病患者如果使用的是存在低血糖風(fēng)險的降糖藥，如胰島素、磺脲類或格列奈類，運動前可適當(dāng)吃點零食來預(yù)防低血糖。當(dāng)然，是否需要吃零食和應(yīng)該吃多少，這取決于運動前的血糖水平。（1）如果運動前血糖低于3.9毫摩爾/升，也就是發(fā)生了低血糖，應(yīng)先按低血糖處理，即攝入15克碳水化合物，15分鐘后測血糖，如仍低于5.6毫摩爾/升，應(yīng)再攝入15克碳水化合物，15分鐘后復(fù)查血糖，如此這般，直至血糖升至5.6毫摩爾/升以上，然后才能開始運動，否則很容易在運動中再次發(fā)生低血糖。開始運動后，還需要定時補充零食，如進行的是低強度運動（如散步），可每運動30分鐘補充10克碳水化合物，如進行的是中等強度運動（如快走），可每運動15分鐘補充5～10克碳水化合物，如果進行的是高強度運動（如跑步），可每運動15分鐘補充15克碳水化合物，當(dāng)然這只是一個常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，大家需要根據(jù)自己的血糖情況而調(diào)整運動中的進食頻率和進食量。（2）如果運動前血糖介于5.6～13.9毫摩爾/升之間，是否需要運動前攝入零食應(yīng)根據(jù)血糖水平、所用藥物、運動類型與時長、身體狀態(tài)等因素綜合考慮，每個人的具體情況都不一樣，這就需要患者通過做好運動記錄（記錄上述因素、攝入食物量、運動后血糖等數(shù)據(jù)）來摸索自己的血糖變化規(guī)律，確定運動前血糖低于多少時要加餐來避免低血糖，超過多少時無需加餐否則運動后血糖會超標(biāo)。運動中應(yīng)如何加餐也需要自己摸索規(guī)律?？傊潜O(jiān)測是最有效的保障，除了運動前要測血糖，運動中也應(yīng)至少每隔30分鐘測一次血糖，不僅運動后要及時測血糖，如果運動強度大或時間長，運動后還要每隔1～2小時測一次血糖，如運動后出現(xiàn)不適，也應(yīng)立即測血糖。（3）如果運動前血糖超過13.9毫摩爾/升，不僅不建議運動前加餐，還必須在運動前測尿酮，如果尿酮陰性，先補充200～400毫升水，然后開始低強度運動，如果尿酮陽性，則不可運動，應(yīng)先糾正酮癥。
如果未使用可能導(dǎo)致低血糖的藥物，除非要進行超過1小時的運動或極高強度的運動，否則通常無需運動前和運動中加餐來預(yù)防低血糖，也無需像上述那樣頻繁監(jiān)測血糖，但為了安全起見，抽查一下運動前和運動后的血糖還是有必要的。
總之，運動時該怎么吃和平時一日三餐該怎么吃一樣，都是一個需要不斷摸索和調(diào)整的過程，但這些努力有助于控制血糖平穩(wěn)達標(biāo)，進而預(yù)防各種急慢性并發(fā)癥，所以都是值得的。
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