不久前有糖友提問，查糖化血紅蛋白能不能確診糖尿??？
答案是否定的。目前我國(guó)是以空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定值為準(zhǔn)的，空腹血糖＞7.0或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)＞11.1，可初步確診是糖尿病，如果還伴隨有典型的“三多一少”的癥狀就可以確診了。當(dāng)然一次的檢驗(yàn)結(jié)果并不能確診，建議后期再找個(gè)時(shí)間復(fù)查。
糖化血紅蛋白，英文縮寫為HbA1c，它是評(píng)估血糖整體控制的一項(xiàng)金標(biāo)準(zhǔn)，能較可靠地反映出近3個(gè)月的的平均血糖水平，且不受抽血時(shí)間、是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾。當(dāng)糖化值高于6.5%的時(shí)候，可初步判斷是糖尿病。國(guó)外已經(jīng)將糖化值作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，但國(guó)內(nèi)由于監(jiān)測(cè)手段、儀器等因素，暫時(shí)還未把糖化作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
糖化血紅蛋白跟血糖有啥關(guān)系？
糖化血紅蛋白值≠血糖值，但能夠反映出血糖的一個(gè)平均水平。如果大家要把糖化值和血糖值進(jìn)行對(duì)比，二者之間的確有一個(gè)可以參考的換算關(guān)系，如下表所示，當(dāng)糖化值高于7%的時(shí)候，平均血糖在8.1-12.1毫摩/升之間，意味著血糖控制不佳，需要及時(shí)調(diào)整治療方案。
糖化血紅蛋白與血糖對(duì)照表
糖尿病人的糖化血紅蛋白控制目標(biāo)是？
糖化血紅蛋白的正常值為4%-6%，其控制范圍應(yīng)因人而異。糖尿病防治指南指出，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病程、預(yù)期壽命、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等，綜合考慮來制訂控制目標(biāo)。
通常情況下，大多數(shù)成年2型糖尿病患者糖化值控制目標(biāo)是＜7.0%；
如患者病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病，無低血糖傾向和其他不良反應(yīng)，建議糖化血紅蛋白控制＜6.5%；
如患者有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有較嚴(yán)重的微血管或大血管并發(fā)癥，血糖控制目標(biāo)應(yīng)適當(dāng)放寬，建議糖化血紅蛋白控制＜8.0%。
怎樣把糖化血紅蛋白控制達(dá)標(biāo)？
1.注意飲食，同時(shí)關(guān)注空腹血糖和餐后血糖，每一餐的碳水化合物攝入量要合理，防止熱量過剩。避免攝入過多脂肪，如食用油、肥肉、內(nèi)臟和堅(jiān)果等。
2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)是最好的降糖藥，但不建議患者空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。建議餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，持續(xù)30分鐘左右，如步行、慢跑、游泳等，對(duì)降低餐后血糖有很大幫助。
3.合理用藥，糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo)，跟用藥不合理密切相關(guān)。每個(gè)人病情都不同，而降糖藥物的種類很多，作用機(jī)理各不相同，所以應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，而不應(yīng)該人云亦云。當(dāng)糖化值過高時(shí)（≥9.0%），醫(yī)生會(huì)建議使用胰島素治療。
4.定期檢查，糖化血紅蛋白一般每3個(gè)月檢測(cè)1次，血糖控制較好的也可以每半年查1次。如果長(zhǎng)時(shí)間不監(jiān)測(cè)，就不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。當(dāng)糖化值過高時(shí)，可導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥，所以要及時(shí)調(diào)整治療方案。
糖化血紅蛋白的檢測(cè)值一定準(zhǔn)確嗎？
不一定，它跟如鐮狀細(xì)胞貧血、溶血性貧血等貧血性疾病，急性或慢性失血、脾臟腫大等，還有某些藥物或補(bǔ)劑的過量使用，如水楊酸鹽、維生素C、維生素E、利巴韋林、高海拔以及妊娠等因素都有關(guān)。
對(duì)于糖尿病人來說，糖化值也不一定是準(zhǔn)確的。糖化值雖然不受某天血糖波動(dòng)的影響，也不受運(yùn)動(dòng)、食物、胰島素影響，即使在一天當(dāng)中患者血糖忽高忽低，一段時(shí)間平均下來的HbA1c卻可能正常。所以，有些糖尿病人是看似糖化值達(dá)標(biāo)，但其實(shí)血糖波動(dòng)很大。糖尿病人也不應(yīng)該只盯著血糖值或糖化值其中一個(gè)，而應(yīng)該綜合監(jiān)測(cè)。
最后小糖要說的是，只有當(dāng)平時(shí)測(cè)的血糖和糖化血紅蛋白值都在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)，您的血糖才是真正控制達(dá)標(biāo)的~
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