從健康狀態(tài)到發(fā)生心梗有6站旅程！
河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、老年病學(xué)科主任郭藝芳在其個(gè)人微信公眾號(hào)“郭藝芳心前沿”分享了“心肌梗死的6站旅程”。
在這6站中，如果一步一步打好阻擊戰(zhàn)，多數(shù)心梗是可以避免的。
嚴(yán)重心肌梗死沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)，等來(lái)的就是——死亡！
心梗6站旅程，你走到了哪一步？
一定要從小養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，不要給心血管危險(xiǎn)因素提供滋生地：
① 飲食：記好1個(gè)表格
2017年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)相關(guān)會(huì)議發(fā)布的一項(xiàng)由華盛頓大學(xué)衛(wèi)生計(jì)量和評(píng)價(jià)研究所進(jìn)行的研究表明，美國(guó)近半數(shù)心血管死亡是吃出來(lái)的！②
2019年發(fā)表在《中國(guó)循環(huán)雜志》上的刊文建議，無(wú)心血管疾病及其他慢病的成年人，飲食上都可以參考下表↓↓↓③
② 運(yùn)動(dòng)：每日30分鐘
《中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）》推薦每日30min，每周至少做3-5次的運(yùn)動(dòng)可以有效改善心血管健康，重在長(zhǎng)期堅(jiān)持。④
③ 體重：BMI別超24
《中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）》建議身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）最好保持在正常范圍：18.5 kg/m2≤BMI<24kg/m2。④
此外，腰圍男性<85 cm，女性<80 cm。北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院呂筠、田園等通過(guò)對(duì)41萬(wàn)余成人進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與腰不粗的胖人（即非中心肥胖）相比，腰粗的胖人腰圍每增加9.5 cm，發(fā)生冠心病、急性冠心病事件和死于冠心病的風(fēng)險(xiǎn)分別增高29%、30%、32%。⑤
④ 睡眠：保證7-8小時(shí)
北京回龍觀醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心副主任醫(yī)師周雙槳在2018年2月27日健康時(shí)報(bào)生活版刊文表示，健康成年人每天保證7~8個(gè)小時(shí)左右的睡眠就足夠了，老年人大約5~6個(gè)小時(shí)。
圖片來(lái)源：北京衛(wèi)生養(yǎng)生堂
過(guò)短睡眠時(shí)間不好，但過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的睡眠會(huì)給人體帶來(lái)?yè)p害。研究發(fā)現(xiàn)，一個(gè)健康的成年人若每天的睡眠超過(guò)10個(gè)小時(shí)，其反應(yīng)能力和心血管功能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降。⑥
如果不幸你走到了第二站和第三站，成了高血壓、高血脂、高血糖患者，一定要認(rèn)真治療，避免血管內(nèi)內(nèi)膜遭到破壞。
即使得了“三高”，活的長(zhǎng)壽、沒(méi)有發(fā)生心梗的人也大有所在。比如今年94歲的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院麻醉科教授金士翱在2015年接受《大河健康報(bào)》采訪時(shí)表示，“我五六十歲時(shí)知道自己血壓高，自此遵醫(yī)囑量血壓、吃藥控制。”⑦
① 控“三高”，藥別擅自停
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授金慰鄂在2016年07月29日健康時(shí)報(bào)藥械版刊文提醒，老慢病患者用藥要“穩(wěn)”，無(wú)論是藥量、藥品種類(lèi)、甚至是每天的服藥時(shí)間不要短期內(nèi)有較大幅度的更改，服藥治慢病還得慢慢來(lái)。⑧
▼ 高血脂：建議開(kāi)始服用降脂藥的患者，4-6周以后去醫(yī)院復(fù)查一次。⑨
▼ 高血糖：不同種類(lèi)的降糖藥作用機(jī)理不同，用法也不同，適合不同人群。用藥一般根據(jù)糖友血糖波動(dòng)特點(diǎn)、糖化血紅蛋白水平、胰島功能、肝腎功能等多種因素決定。⑩
▼ 高血壓：無(wú)論增加還是減低藥物的劑量，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。血壓正常的時(shí)候，說(shuō)明患者服用的降壓藥物劑量剛剛好，不可以自行減低藥物的劑量。⑨
② 保持健康生活生方式，不再增加危險(xiǎn)因素
參照第一站的做法。
如果你已經(jīng)有了動(dòng)脈粥樣斑塊，那就更要嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖，避免斑塊繼續(xù)增長(zhǎng)、增多，甚至可以爭(zhēng)取使已經(jīng)形成的斑塊縮小。
① 保持良好生活方式
河北省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)郭藝芳在2016年04月12日健康時(shí)報(bào)心腦血管版刊文表示，控制飲食、改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒，這些措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進(jìn)一步增長(zhǎng)或增多。?
② 遵醫(yī)囑做好治療
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩在健康時(shí)報(bào)主辦的“中國(guó)膽固醇健康教育萬(wàn)里行”上談到，壞膽固醇在血管壁上的聚集是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成的最直接原因，如果斑塊已經(jīng)形成，一定要堅(jiān)持服藥，控制病情的發(fā)展，他汀類(lèi)藥物既能減少斑塊的形成和發(fā)展，也能穩(wěn)定斑塊。?
③ 控制好情緒
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師徐浩表示，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的破裂有它本身的發(fā)展趨勢(shì)，同時(shí)血壓增高、生氣、使大勁、情緒的波動(dòng)等都會(huì)加大破裂風(fēng)險(xiǎn)。?
④ 定期復(fù)查1次動(dòng)脈血管超聲
河北燕達(dá)醫(yī)院心內(nèi)二科主治醫(yī)師柯輝在2017年01月20日健康時(shí)報(bào)心腦血管版刊文表示，半年~1年復(fù)查1次動(dòng)脈血管超聲，如頸動(dòng)脈及雙下肢動(dòng)脈，看看斑塊情況。定期檢查血脂，調(diào)整降脂藥物以及查肝功等。?
解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師董蔚在2012年12月13日健康時(shí)報(bào)心腦血管版接受采訪時(shí)表示，患了冠心病，除了看醫(yī)生，自我管理更重要，重點(diǎn)是記住一檢二管三動(dòng)四服五復(fù)查。
一檢：在家或者社區(qū)可以自己測(cè)血壓、體重、心電圖等，要知道自己哪方面做得比較好，哪方面不好，及時(shí)調(diào)整。
二管：管住嘴，飲食總的原則是四低二高，低鹽、低糖、低脂、低熱量、高維生素、高纖維素。
三動(dòng)：運(yùn)動(dòng)千萬(wàn)別過(guò)，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以不感覺(jué)疲勞為宜，簡(jiǎn)單的計(jì)算方法是170減去年齡，運(yùn)動(dòng)后達(dá)到這樣一個(gè)心率就是健康的范圍。
四服：堅(jiān)持服用降壓、降脂、降糖藥物。如果血壓降10毫米汞柱，冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)減少1/6，而卒中的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少1/3；膽固醇每減少1%，冠心病危險(xiǎn)降低2%到3%。
此外，更重要的是堅(jiān)持服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥，因?yàn)檠“迨茄ㄐ纬勺钪匾沫h(huán)節(jié)，能堵塞血管，引發(fā)心腦血管意外。
五查：一定要按醫(yī)生叮囑定期、定點(diǎn)復(fù)查。?
上海市胸科醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師施鴻毓在2018年11月27日健康時(shí)報(bào)心腦血管版刊文表示，急性心肌梗死的先兆癥狀多在發(fā)病前1周出現(xiàn)，少數(shù)甚至可能提前數(shù)周，約40%的病人發(fā)生于梗死前1-2天，有的病人可以反復(fù)發(fā)作。
其主要表現(xiàn)為：
1、心絞痛發(fā)作頻率加快，而且痛疼加重;
2、心絞痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，伴出冷汗、惡心、嘔吐等;
3、心絞痛誘因改變，更易發(fā)作，在休息時(shí)也會(huì)發(fā)作;
4、原來(lái)可緩解疼痛的方式失效;
5、發(fā)作時(shí)伴心跳緩慢或心動(dòng)過(guò)速、休克、暈厥等。
當(dāng)出現(xiàn)類(lèi)似心肌梗死的表現(xiàn)，最好靜臥，并盡快呼叫120與急救站聯(lián)系。
心梗6站旅程，
別拖到最后一步！
本文編輯：任璇
部門(mén)主任：楊小明
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