一般來說，寶寶在6個月大的時候會長出第一顆牙，兩歲左右長齊20顆乳牙。不過每個寶寶的生長各有差異，有些寶寶可能在四五個月大的時候就能長牙，有些則可能直到1周歲才長牙，只要在1周歲長牙都是正常的現(xiàn)象。在寶寶長牙的期間，他會表現(xiàn)出很多癥狀，比如煩躁不安、流口水，甚至到處亂咬，這些都是長牙所帶來的不適。這些不適雖然會隨著牙齒的成長而慢慢消失，但是它們對寶寶牙齒的成長帶來了很大的影響，如果護理不好，甚至可能影響恒牙的健康，所以，當寶寶長出了第一顆牙以后，就應該帶著寶寶去牙醫(yī)那里建立一份 屬于他的檔案，詳細記錄牙齒的生長。
長牙順序
20個乳牙寶寶的誕生是有順序的，雖然不一定一成不變，但是也可以作為參照的依據(jù)。
1.下乳中切牙
2.上乳中切牙
3.上乳側(cè)切牙
4.下乳側(cè)切牙
5.下第一乳磨牙
6.上第一乳磨牙
7.下乳尖牙
8.上乳尖牙
9.下第二乳磨牙
10.上第二乳磨牙
長牙期的不適
流口水
口水多，經(jīng)常流的滿嘴滿臉都濕濕的恐怕是每個長牙期寶寶經(jīng)常出現(xiàn)的情景。隨著第一顆牙齒的萌出，刺激了牙齦神經(jīng)，從而引起唾液腺分泌增加，再加上寶寶的吞咽功能還不完善，分泌的口水自然只能流淌而出。寶寶流口水是正常的現(xiàn)象，不用過分擔心，等到一周歲左右，隨著口腔深度增加，吞咽功能的完善，流口水現(xiàn)象會慢慢消失，不過這個時期的護理工作還是必不可少。
護理小貼士
1.及時幫寶寶擦干凈口水，因為唾液中含有消化酶和其他物質(zhì)，對皮膚有一定的刺激作用，會造成皮膚發(fā)紅，甚至糜爛、脫皮?？梢詼蕚湟粔K柔軟的棉布，擦的時候動作一定要輕柔，因為留口水的地方皮膚比較嬌嫩，如果動作太重，容易擦破皮膚引起感染。
2.準備一個小圍嘴圍在寶寶的脖子上接納寶寶流的口水，以免口水弄濕衣服。
3.如果流口水的地方有發(fā)紅的現(xiàn)象，那么可以涂抹一點有收斂作用的藥膏，尤其是嘴角部位，能夠在一定程度上減輕口水對皮膚的刺激性，保護寶寶的皮膚。不過如果皮膚已經(jīng)有點潰爛，則不宜自己用藥，一定要帶寶寶去醫(yī)院看醫(yī)生。
牙齦癢
因為牙齒萌出時對牙齦神經(jīng)造成的刺激，寶寶的牙齦會有些不適，比如牙齦癢、牙齦疼痛等，甚至有些寶寶喜歡把東西放進嘴巴里面咬。這些都是牙齒惹的禍，等到牙齒都長出來，這些癥狀自然就會消失。不過爸爸媽媽們還是可以采用一些小辦法來緩解長牙帶來的不適。
護理小貼士
1.每天用紗布蘸點涼水擦拭寶寶的牙齦，如果是夏天，可以用棉紗布包一小塊冰塊給寶寶冷敷一下，能夠暫時緩解長牙帶來的不適。
2.進行牙床訓練?，F(xiàn)在市面上有很多牙膠之類的產(chǎn)品，就是為了緩解寶寶牙齒不適而設(shè)計的，可以買一些牙膠或磨牙棒之類的產(chǎn)品讓寶寶咬，一來可以緩解不適，二來還能訓練寶寶的咀嚼能力，一舉兩得。
3.因為牙齦不適，寶寶可能會咬自己的嘴唇和舌頭，甚至在喂母乳的時候咬媽媽的乳頭，這樣不但會咬傷自己，還會影響牙齒的生長，引起齙牙。媽媽應該多留心寶寶的一舉一動，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶咬嘴唇就要及時制止。如果寶寶咬著不肯放也不能硬來，可以輕輕撓撓寶寶的小嘴唇使他松開。
發(fā)燒、拉肚子
少數(shù)寶寶在長牙的時候會出現(xiàn)發(fā)燒和拉肚子等異?，F(xiàn)象，這些癥狀不是每個寶寶都會有，也不會自己消失，應該帶寶寶去醫(yī)院檢查一下，對癥下藥。
清潔口腔123
1.母乳或者配方乳中含有乳糖和碳水化合物，是細菌存活的能量來源，所以不要以為小寶寶就不用刷牙，也不要怕麻煩，每次給寶寶喂養(yǎng)完畢用溫水擦拭寶寶的牙齒和牙齦。也可以在喂養(yǎng)后讓寶寶喝一口水，就當作漱口，也能起到清潔的作用。
2.清潔口腔的姿勢：媽媽坐在椅子上，把寶寶抱在腿上，讓寶寶的頭稍微往后仰，然后用干凈的紗布蘸點清水輕輕擦拭寶寶的牙齦跟長出來的牙齒。目前市場上有專門針對這個年齡段寶寶使用的套在手指上的牙刷，也可以用來清潔牙齒。
3.清潔口腔的時間：每次喂養(yǎng)完都要清潔口腔或者讓寶寶漱口，每天早晚清潔一定要非常認真仔細，尤其是晚上臨睡前那一次清潔。
長牙有一個較長的過程，出齊20顆，大約需要一年半到兩年的時間?？赡芤稹⒘骺谒?、亂啃咬……牙齒數(shù)量的增加改變了寶寶的飲食結(jié)構(gòu)，爸媽一定要好好面對寶寶的出牙期哦。
寶寶乳牙有幾顆？出齊全部乳牙需要多久才能完成？小牙牙的萌出有規(guī)律嗎？
寶寶牙齒的發(fā)育及鈣化，從期就開始了，胎兒長到第二個月，乳牙牙胚就開始在頜骨內(nèi)發(fā)育。寶寶出生時，牙冠的發(fā)育就基本完成了，只是要等到大約6個月時，牙齒才會紛紛頂破牙床。
你看，寶寶真的是蠻會精打細算過日子的哦。6個月內(nèi)只需要吃奶，根本用不到牙齒，所以就把牙齒收藏著。等到要添加的月齡，才把這些貝齒拿出來使用。
出牙有遲有早，怎樣對待
乳牙通常在出生后6個月左右才會逐步萌出，大約在2歲～2歲半左右20顆乳牙全部長齊，乳牙萌出的全過程就是出牙期。
每個寶寶有自己的成長時間表，不能強求一致。有的寶寶出牙早，有4個月出牙的，有2個多月出牙的，甚至還有寶寶擁有誕生牙；有的寶寶出牙則較晚，9個月才出牙。兒保醫(yī)生建議，只要不晚于10個月出牙都屬正常，如果10個月仍無任何出牙的征兆，則應該做一些適當?shù)臋z查，找到遲遲不出牙的原因。
寶寶出牙的一般次序
乳牙分為乳中切齒、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，且左右對稱、上下頜對應。通常最先萌出的是下頜的乳中切齒，然后是上頜的乳中切齒……爸媽可以參考一下附圖。利用本刊提供的出牙記錄表，更可以輕松為寶寶制作一份出牙檔案。
月齡出牙順序（附出牙圖及空白的牙齒位供爸媽為寶寶記錄出牙的順序和時間）
Q：寶寶出牙不按常規(guī)、亂序地出，有問題嗎？
A：如出牙圖所示，大多數(shù)寶寶都是按這個次序出牙。但出牙也存在個體差異，每個寶寶都有他自己的出牙次序，亂序出牙沒有任何問題。
Q：出牙一定是兩顆一起出的嗎？如果只出一顆牙是不是？
A：只出一顆牙不代表缺鈣，這是完全正常的現(xiàn)象，爸媽不用過慮。牙齒的萌出有先有后，牙齦有一個準備期，通常先是牙床變硬，然后牙齒才一點點地長出來?；蛟S你現(xiàn)在只看到寶寶出了一顆牙，卻有三顆在同時準備萌出呢。
嬰幼兒期是恒牙發(fā)育的關(guān)鍵期
恒牙的發(fā)育和鈣化從胎兒期就開始了，主要是在嬰幼兒期進行。寶寶在3歲時，牙槽嵴上排著全副乳牙，頜骨里卻已經(jīng)有了恒牙的牙胚。所以，嬰幼兒期，特別是2歲以內(nèi)，如果寶寶患高燒、、敗血癥等以及營養(yǎng)不良，不僅僅影響乳牙的質(zhì)量，更會對恒牙造成不良影響。
隨著牙齒數(shù)量的不斷增多，寶寶的咀嚼能力得到長足的發(fā)展。糊糊不再適合寶寶，營養(yǎng)和改變食物的性狀同樣重要哦。
當寶寶開始長牙時，爸媽可視寶寶的發(fā)育狀況，準備一些半固體食物給寶寶吃。添加固體食物，每次應只嘗試一種新的食物，并且由少量開始，食用3～4天后再逐漸增加量及濃度，添加順序為流質(zhì)→半流質(zhì)→半固體→固體。
參考資料：http://darlingbaby.net/yuerxinjing/benzhanredian/9125.html
每個父母都希望自己的孩子有一口健康、潔白而整齊的牙齒，而牙齒的萌出是第一步，也是極為關(guān)鍵的一步。因此，有關(guān)牙齒的萌出、伴隨的癥狀、及牙齒護理方面的知識就變得尤為重要。本刊特別邀請兒童口腔科專家，針對“小牙牙”的各種學問做系列專題報道，希望對年輕的爸媽有所幫助。
牙齒萌出時間
孩子出生時，口腔內(nèi)沒有牙齒，出生后約6個月，下頜中切牙開始萌出，直到2歲半乳牙全部萌出。寶寶出生后1年內(nèi)(1.5個月～11個月)所有乳牙釉質(zhì)礦化完成,出生后2年內(nèi)(6個月～24個月)所有乳牙萌出。因此，出生后1年內(nèi)，如果孩子出現(xiàn)全身或局部紊亂疾病，將影響乳牙釉質(zhì)的發(fā)育，導致牙齒發(fā)育缺陷，易患齲齒。
乳牙萌出一般時間
中切牙 側(cè)切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
上頜 7.5個月 9個月 18個月 14個月 24個月
下頜 6個月 7個月 16個月 12個月 20個月
萌牙正常時間范圍
中切牙 側(cè)切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
上頜 5～15個月 6～21個月 8～29個月 8～28個月 8～34個月
下頜 4～17個月 6～27個月 8～29個月 8～27個月 8～34個月
牙齒萌出時間存在著很大的個體差異。這一點非常重要，因為個體差異的存在，有的孩子牙齒萌出偏早、有的孩子偏晚，但只要在個體差異的范圍內(nèi)，就是正常的。
3種原因造成差異
1. 遺傳因素 如種族、性別等，正常情況下，女孩比男孩牙齒鈣化、萌出的時間早。
2. 環(huán)境因素 環(huán)境因素的影響更為普遍，如氣溫、疾病等。一般來說，寒冷地區(qū)的兒童比溫熱地區(qū)的牙齒萌出遲
3. 營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)良好，身高、體重較高的兒童比營養(yǎng)差，身高、體重較低的兒童牙齒萌出早。
牙齒萌出順序
牙齒的萌出有一定的順序，一般來說，是按照這樣的先后順序：1)下頜中切牙，2)上頜中切牙，3)上頜側(cè)切牙，4)下頜側(cè)切牙，5)下頜第一乳磨牙，6)上頜第一乳磨牙，7)下頜乳尖牙，8)上頜乳尖牙，9)下頜第二乳磨牙，10)上頜第二乳磨牙。
有的孩子會有個別牙齒的萌出順序顛倒，但最終并不影響牙齒的排列，無需處理。
長牙時的6種癥狀
2種正常反應
1.咬東西 牙齒萌出是正常的生理現(xiàn)象，無任何不適，但在乳牙萌出時，小兒喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭，或?qū)⑹种阜湃肟趦?nèi)等。這時可給小兒一個能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。
2.流涎 牙齒萌出時刺激三叉神經(jīng)，引起唾液分泌量增加。由于小兒還沒有吞咽大量唾液的習慣，口腔又淺，唾液往往流到口外，形成所謂的“生理性流涎”。這種現(xiàn)象一般隨年齡增長而自然消失。
可能出現(xiàn)的4種異常
1.乳牙早萌——誕生牙和新生牙
孩子出生時就有牙齒萌出，稱為“誕生牙”。出生后1個月內(nèi)，就有乳牙萌出，稱為“新生牙”。誕生牙和新生牙多見于下頜乳中切牙。這些牙齒多數(shù)沒有牙根或牙根短小，有的極度松動。由于誕生牙和新生牙有影響
嬰兒哺乳及脫落后被嬰兒吸入氣管的危險，所以常常被拔除。如果誕生牙和新生牙不松動或松動不明顯，在吮乳時，由于下切牙對舌系帶的摩擦造成舌系帶的創(chuàng)傷性潰瘍。在此情況下，可以改變喂養(yǎng)方式，用湯匙喂養(yǎng)、調(diào)磨或拔除患牙。
早萌乳牙應與上皮珠鑒別。上皮珠是新生兒牙槽黏膜上出現(xiàn)的角質(zhì)珠，是類似牙齒的白色球狀物，米粒大小，可出現(xiàn)一個、數(shù)個至數(shù)十個。上皮珠是牙板上皮剩余所形成的角化物，并非真正的牙齒，可自行脫落，非牙齒的過早萌出。
2.乳牙萌出過遲
嬰兒出生后1年內(nèi)，萌出第一顆乳牙，均屬正常范圍。如果超過1周歲,甚至1歲半后仍未見第一顆乳牙萌出，超過3周歲乳牙尚未全部萌出為乳牙遲萌。此時需查找原因，排除是否有“無牙畸形”。個別乳牙萌出過遲較少見，全口或多數(shù)乳牙萌出過遲或萌出困難多與全身因素有關(guān)。如佝僂病、甲狀腺功能低下以及營養(yǎng)缺乏等，佝僂病患兒的乳牙能遲至出生后14～15個月才開始萌出，并往往伴有牙齒發(fā)育缺陷。遇到這種異常情況，應進行臨床咨詢。
3.萌出性齦炎
是乳牙萌出時常見的暫時性牙齦炎。沿牙冠的牙齦組織充血，但無明顯的自覺癥狀，隨著牙齒的萌出而漸漸自愈。萌出性齦炎多是由于牙齒萌出時，牙齦常有異樣感，使孩子用手指、玩具等觸摸或咬嚼，導致牙齦黏膜擦傷。
4.萌出性囊腫
乳牙萌出前，臨床上有時可見覆蓋牙的黏膜局部腫脹，呈青紫色，內(nèi)含組織液和血液，有萌出性囊腫之稱。一般不會影響牙齒的萌出，若萌出受阻，則需去除部分組織，使牙冠外露。
乳牙萌出過程中，如果確實出現(xiàn)了一些異常情況，建議家長進行臨床?？谱稍?。
長牙4大護理原則
1.口腔清潔 一些學者建議在乳牙萌出之前清潔和按摩牙齦，認為這將有助于建立一個健康的口腔生態(tài)環(huán)境且有助于牙齒萌出。專家公認清除菌斑應從第一顆乳牙萌出開始，而這一早期的清潔工作完全靠孩子的父母來完成。即父母手指纏上濕潤的紗布輕輕按摩孩子的牙齦組織和清潔孩子的牙齒，每日一次。
其實只要父母感覺使用牙刷安全，那么選擇一個軟毛且適宜孩子大小尺寸的牙刷，濕潤后使用也是可以的。1歲以后提倡開始刷牙去除菌斑，3歲左右時可以開始使用牙膏，建議使用兒童牙膏。因為這一年齡組的孩子不能咳出且有潛在的氟化物吞咽，所以每次刷牙只用小豌豆大小的牙膏就足夠了。
2.口咬玩具 乳牙萌出時，小兒喜歡咬東西，如哺乳時咬奶頭或?qū)⑹种阜湃肟趦?nèi)，這時可給小兒一個能咬的玩具，讓孩子咬玩具以便刺激牙齦，使牙齒穿透齦黏膜順利萌出。有時，也可給孩子用磨牙棒，一是利于牙齒萌出，另外，還可以訓練孩子的咀嚼功能。有的家長喜歡給孩子用安慰奶嘴，建議使用時間最好不要超過孩子10個月。
3.口腔檢查 乳牙開始萌出時，也是第一次進行口腔檢查的時間，一般檢查最遲不要超過孩子12個月。因為齲齒(蛀牙)是由細菌導致的，而主要的致病菌是變形鏈球菌。隨著牙齒的萌出，這些致病菌才開始在口腔內(nèi)定植。除了開始進行口腔清潔，另一個重要方面就是要給孩子養(yǎng)成良好的喂養(yǎng)習慣。因此，第一次口腔檢查，保健人員會幫助你進行上述兩個方面的保健措施。而不良的喂養(yǎng)習慣，其危害是極大的，這在后面的專題中會進行闡述。
4.生理間隙 乳牙間大多存在生理間隙，有些孩子乳牙萌出時出現(xiàn)間隙，也有些孩子乳牙初建牙合時無牙間隙，以后逐漸出現(xiàn)間隙。臨床可見隨著增齡變化，生理間隙變大。生理間隙有利于恒牙替換時排列整齊。因繼承同名恒牙往往大于同名乳牙，生理間隙有利于恒牙替換時排列整齊。但生理間隙的存在，使食物殘渣易于存留生理間隙處，不易清潔，易導致齲齒，這也是生理間隙存在的不利之處，但更需我們作好孩子的口腔清潔，避免齲齒的發(fā)生。
