55歲王太太工作的時候忽然感到心臟跳動迅速，眩暈，姿態(tài)不穩(wěn)。送往急診后發(fā)現(xiàn)心搏過速約180下，心電圖顯示為上心室心搏過速。入院進行心臟電氣學(xué)檢查及經(jīng)導(dǎo)管電燒術(shù)治療，爾后既不曾再發(fā)作。
65歲林先生，糖尿病患者，2年前因心肌梗塞做過心導(dǎo)管檢查及冠狀動脈支架置放術(shù)后就不是很規(guī)律服藥控制。平時小酌后偶而發(fā)生一陣陣的心悸，但不以為意。晚上和友人喝酒后忽然發(fā)生心悸，之后就失去意識。救護車到達時已無生命跡象。
27歲陳小姐，在證券行上班，咖啡不離手。平時就時常覺得胸悶暈眩。門診心臟超音波發(fā)現(xiàn)輕微二尖瓣脫垂。改變生活作息，減少刺激性飲料使用后，即改善癥狀。
在心臟科的病患中，心悸是非常常見的。但心悸的發(fā)生原因非常多。雖然大部份的心悸是良性的；但心悸也可能是嚴(yán)重心臟病的警訊，尤其是因心室心律不齊所引起的心悸，甚至可能致命。
什么是心悸？簡單來說就是可以感受到自己的心跳，不管是心跳太快、太慢，或不規(guī)則亂跳時，都稱為心悸，心悸可在正常人健康的心臟發(fā)生，因此臨床上可能是正常，但也有可能是心律不齊。只要喝咖啡、濃茶就會心悸的人，不會因而得心臟??；但如果有心律不齊的毛病，加上壓力大所引發(fā)的心悸，就有可能增加心臟疾病的機率。
心悸的時候，會覺得喘不過氣，無法集中精神工作，也坐不住，整個人說不出來哪里不對勁。心臟病可能會引起心悸，但如果原本沒有心臟病，卻會因為生活壓力大、喝咖啡、更年期等因素引起心悸，是不是會增加罹患心臟病的機率？
心悸可能是短暫的，也可能持續(xù)一段時間，不過，也有些人沒什么感覺，這是一種很主觀的癥狀。有人每分鐘心跳 90 ～ 100 下，常常都不覺得不舒服，但也有一些人平時每分鐘心跳 60 下，當(dāng)突然跳到 90 下時，就會感覺到心悸，職場上有很多心悸患者經(jīng)過心電圖檢查，并沒有發(fā)現(xiàn)異常。
心悸可分為三種。心臟病可能會引起心悸，不過，如果原本沒有心臟病，生活壓力大、喝咖啡、更年期等因素，并不會提升得心臟病的機率。
正常生理性心悸：很多人都有這種心悸的經(jīng)驗，例如喝太多的咖啡、濃茶所引起；或是正在服用感冒藥、生活緊張壓力大，也會使得心跳加快而有心悸的感覺。不過，這些因素引起的心悸，并不會導(dǎo)致心臟病。
結(jié)構(gòu)性非病態(tài)性的心悸：例如心臟瓣膜問題，像是二尖瓣脫垂（正常人口發(fā)生率約 3 ～ 5 ％，有二尖瓣脫垂的人 90 ％無癥狀， 10 ％的患者因為較敏感而有癥狀，以年輕女性居多），或心臟瓣膜輕微閉鎖不全，除了可能有心悸，也可能會出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀。要注意的是，這類患者常常因為喝咖啡、睡眠不足、焦慮而誘發(fā)心悸。
病態(tài)性心悸：疾病造成的心悸，這類心悸原因很多，包括：
更年期：因荷爾蒙減少，造成心悸、臉潮紅、焦躁不安等。不過，心悸只是更年期呈現(xiàn)的癥狀之一，并不是有心臟病，但是本身已經(jīng)有心臟方面的問題，就要特別小心。此外，也要注意女性到了更年期，心血管疾病風(fēng)險會逐漸升高到和男性一樣，這是由于女性停經(jīng)后，缺乏荷爾蒙保護，心血管疾病風(fēng)險增加，這時候要注意膽固醇、血糖、血壓是否正常。
甲狀腺亢進或甲狀腺發(fā)炎：甲狀腺素上升，心跳會加快造成心悸，而且常會合并手抖、體重減輕等其他癥狀，但主要還是以心悸為表現(xiàn)。
心律不齊的心悸：例如常見心房、心室早期收縮，心跳得比正?？煲慌?，如果發(fā)作得很頻繁，就會感覺到心悸。常被討論的過勞癥，由于工作壓力太大，身體會處于備戰(zhàn)狀態(tài)以應(yīng)付壓力，當(dāng)腎上腺素過多時，如果本身有心律不齊的問題，就很容易誘發(fā)心悸，長期下來，有可能增加心臟疾病的機率。另外，生活壓力大的人，很可能飲食作息不正常，常合并抽煙、喝酒、應(yīng)酬等，要小心這些習(xí)慣會增加心血管疾病的風(fēng)險。
血管阻塞：例如冠狀動脈阻塞引起心律不齊，如果是心室頻脈引起的心悸，就比較危險，有時會導(dǎo)致心室顫動，必須急救。
心房顫動引起，屬于不規(guī)則的心悸。
引起心悸的原因有很多，想知道是因為單純生理性或功能上的問題，必須就醫(yī)檢查才能確定。哪一種心悸需要治療？
功能性、生理性心悸，只要多休息就可恢復(fù)。
結(jié)構(gòu)性非病理性心悸，可由醫(yī)師評估給予降低心跳、降低交感神經(jīng)張力的藥物加以緩解。
病態(tài)性心悸就要進一步治療，例如心臟多一條傳導(dǎo)電路，必須用心導(dǎo)管電燒術(shù)把多出來的傳導(dǎo)電路組織燒掉；若是心血管阻塞造成心律不齊心悸，就必須打通血管。
如果確定已進入更年期，并且是因為更年期而出現(xiàn)熱潮紅、心悸等癥狀，可以斟酌補充荷爾蒙幫助緩解不適；若真的覺得非常地不舒服，可使用輕微藥物控制，以減少生活品質(zhì)受到的影響。更年期造成的心悸不會有危險性，不用太過于緊張，最主要還是要注意停經(jīng)后增加心血管風(fēng)險的問題。
喝咖啡、服感冒藥物所引起的心悸，只要停吃，癥狀就會消失，不見得需要就醫(yī)。
多運動、舒緩壓力
發(fā)生心悸時，可先緩和情緒，坐下來休息、喝點水，讓精神放松，看是否能緩解，同時注意有沒有其他不適癥狀。如果是多一條傳導(dǎo)電路患者發(fā)生心悸時，就醫(yī)前可按摩頸部動脈，有可能提高副交感神經(jīng)的張力，降低心跳。
此外，在生活中也要調(diào)整步調(diào)，盡量減少心悸一再發(fā)生：
生活步調(diào)要盡量緩和，并適當(dāng)紓解壓力。作息方面，睡眠要足夠，并減少熬夜。
多運動會讓心跳穩(wěn)定、緩和，許多研究發(fā)現(xiàn)，運動員的心跳要比一般人慢，很多跑馬拉松選手，心跳每分鐘只有 40 ～ 50 下，所以，規(guī)則運動可以減少心悸。建議依照「運動 333 」原則，每周至少運動 3 次，每次持續(xù) 30 分鐘，且心跳必須達到每分鐘至少 130 下，才會有效果。不過，比較不建議具爆發(fā)性運動，例如跑百米、舉重等，最好選擇和緩型的運動，像是游泳、慢跑、爬山等。
很多工作壓力大的上班族，會以喝咖啡、抽煙、喝酒來紓解壓力，這樣反而會加重心悸的發(fā)生，尤其抽煙很容易傷害心血管進而造成阻塞；而如果本身有心律不齊困擾，建議咖啡、茶、酒精類飲品要少喝。
不規(guī)則心悸要特別小心
大部分心悸都是規(guī)則的，如果是不規(guī)則的心悸，比較會有問題，例如常見的心房顫動，引發(fā)中風(fēng)的比率較高，這部分借由心電圖可以發(fā)現(xiàn)異常。
如果持續(xù)不間斷心悸，量脈搏發(fā)現(xiàn)在每分鐘 120 ～ 130 下以上，就要懷疑是病態(tài)性心悸。假如心悸合并有頭暈?zāi)垦?、眼前發(fā)黑、血壓降低，就是病態(tài)性心律不齊，必須趕緊治療。
正常人的心跳每天會跳 8 萬～ 10 萬下，心悸往往只發(fā)生在一小段時間，很多人在家中發(fā)生心悸，但是一到醫(yī)院就又一切正常，所以，醫(yī)生會安排做 24 小時心電圖，也有觸控式心電圖，可攜帶在身上達一個星期，以便在發(fā)作時能偵測到。
