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來源：中國醫(yī)學論壇報今日腫瘤

美國甲狀腺協(xié)會（ATA）針對甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌（DTC）所引發(fā)的廣泛臨床挑戰(zhàn)、結(jié)節(jié)檢測率飆升、甲狀腺癌風險評估更加復雜這些問題發(fā)布了一份最新指南。指南已于2015年11月18日在線發(fā)表于 Thyroid雜志上。

該指南共包括了101條建議，與2009年版相比，無論從深度還是從廣度上都更有所加強。與2009年相比，新指南更新的內(nèi)容主要包括：

激酶抑制劑的使用

目前越來越多新的證據(jù)支持對進展期、轉(zhuǎn)移型、系統(tǒng)型DTC患者使用激酶抑制劑治療。激酶抑制劑索拉非尼和lenvatinib已在美國和歐盟都獲得批準，可作為DTC的治療藥物使用。此次新的指南里，推薦可對于放射碘治療失敗、疾病快速進展、發(fā)生轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)癥狀性疾病和危及生命并發(fā)癥的患者使用激酶抑制劑。推薦級別弱。

放射性碘治療的改變

此次的新指南中對于放射性碘治療的使用與之前的指南相比有很大不同。新指南中，對于低危DTC患者、單病灶或多病灶乳頭狀甲狀腺癌患者，如無不良特征，甲狀腺部分切除術(shù)或甲狀腺全切術(shù)后無須常規(guī)進行放射性碘消融治療。指南僅推薦對于中危甲狀腺癌甲狀腺切除術(shù)后及高危型甲狀腺癌全切術(shù)后使用常規(guī)放射性碘輔助治療。推薦級別弱。

手術(shù)方式的改變

新指南里建議對于1~4 cm的DTC可選擇進行甲狀腺部分切除術(shù)或甲狀腺全切術(shù)。這與2009年版指南里建議凡是＞1 cm的甲狀腺癌均須進行甲狀腺全切術(shù)相比有所不同。此改變是由于目前對腫瘤的判斷更基于分子生物學檢測而非單一的根據(jù)腫瘤體積而定。

腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的加入

此次新指南的編寫過程中，首次有臨床腫瘤內(nèi)科醫(yī)生加入編寫。使新指南在多學科的參與下更加全面。