★自咽部以下的食管，胃，十二指腸道都屬于消化道平滑肌，食管從橫膈中的裂孔穿過與胃相連接。消化道保持著節(jié)律性的蠕動(dòng)功能，將食物自上而下的推動(dòng)，消化器官分泌消化液，包括胃液，胰液，膽汁來促進(jìn)食物中的脂肪，蛋白和碳水化合物的消化吸收，為人體提供足夠的營養(yǎng)支持。
食物從食管進(jìn)入胃內(nèi)后，一般是不會(huì)發(fā)生反流的，因?yàn)樵谑彻芘c胃上口賁門連接處，形成了開關(guān)一樣的環(huán)狀肌肉，稱為食管下括約肌，當(dāng)吞咽食物時(shí)，括約肌開放，食物順利的進(jìn)入胃內(nèi)，隨之，肌肉收縮賁門上口關(guān)閉，并形成了高于胃內(nèi)壓力的高壓區(qū)域，正常人，在平靜狀態(tài)下測(cè)量食管下方壓力在10-30mmhg，而胃內(nèi)壓力約在5-20mmhg，在高壓區(qū)的作用下，胃內(nèi)容物是無法發(fā)生向上反流的。
健康人由于受運(yùn)動(dòng)以及身體姿勢(shì)的影響，個(gè)別情況可能發(fā)生輕微的反流，但不會(huì)引氣反流病變，因食道內(nèi)的粘液具有保護(hù)功能，食道規(guī)律的蠕動(dòng)，具有向下推送的清潔作用，所以，這種反流一般不引起胃食管反流病變，多不被察覺。
受多種致病因素的影響，出現(xiàn)了食管下括約肌功能紊亂，胃與十二指腸的內(nèi)容物向上反流到食管，甚至咽喉或口腔，就屬于胃食管反流病，注意，胃在消化食物時(shí)，需要分泌大量的胃液，每天分泌量在1.5～2.5L，主要成分是酸性極大的鹽酸和胃蛋白酶，二者具有很強(qiáng)的消化分解功能，混有食物的胃液形成胃內(nèi)容物，在發(fā)生胃食管反流時(shí)，胃內(nèi)容物具有很強(qiáng)的腐蝕性，損傷消化道粘膜，引起損傷可誘發(fā)食管炎，胃內(nèi)容物反流至口腔，可引起齲齒和慢性咽炎，嗆至氣管內(nèi)，可誘發(fā)哮喘，吸入性肺炎等。您的情況是胃食管反流引起嗓子痛，常常說明反流已經(jīng)食管，造成了咽喉炎癥，說明反流程度較嚴(yán)重，食管炎與咽喉炎的情況可能同時(shí)存在。
★您可能想了解，什么情況會(huì)導(dǎo)致胃食管反流病呢？
發(fā)生反流主要的原因是食管下括約肌的功能紊亂，導(dǎo)致這一原因的可總結(jié)為以下兩個(gè)方面：
①食物和藥物的影響，可發(fā)生胃食管反流，多見于高脂肪食物，例如巧克力，肥肉，飲酒等可降低食管下括約肌的收縮功能，從而引發(fā)反流。有些患者使用降壓藥硝苯地平，心律失常使用維拉帕米，精神類藥品地西泮，都會(huì)影響食管平滑肌的蠕動(dòng)和括約功能，導(dǎo)致反流的發(fā)生。此外，經(jīng)常遇到肥胖患者，因腹腔內(nèi)壓力增高，壓力向上作用到胃部，引起胃食管反流，這種情況朱大夫提醒大家，肥胖導(dǎo)致的反流，首要的是控制體重。孕晚期可發(fā)生反流，亦是腹內(nèi)壓增高所致，癥狀不重的話不需要特殊治療。如果上述情況，可根據(jù)誘發(fā)原因而控制，因藥物影響造成的疾病，可咨詢醫(yī)師停掉該藥，可選擇更為安全的藥物。因食物影響，日常生活要注意調(diào)整飲食。
②如果胃從膈肌的食管裂孔擠到胸腔內(nèi)，就形成了食管裂孔疝，此時(shí)，解剖位置發(fā)生改變，食管與胃的蠕動(dòng)功能受到嚴(yán)重的影響，食管括約肌功能下降，出現(xiàn)食管反流，這是一種女性多見的疾病，與胃動(dòng)力差和腹內(nèi)壓增高有關(guān)，多發(fā)生于中年女性肥胖人群，孕婦。我曾經(jīng)遇到過先天膈肌發(fā)育異常，食管裂孔較大，而發(fā)生胃食管反流，這種情況一般需要手術(shù)治療，進(jìn)行食管裂孔填補(bǔ)。
除了上述的常見原因，個(gè)別患者也可因精神因素，如焦慮，抑郁，引起的消化道功能紊亂，而導(dǎo)致本病，這樣的病人多伴有功能性消化不良，治療時(shí)，注意調(diào)治焦慮，抑郁等原發(fā)病，大多可獲得痊愈。
★胃食管反流病發(fā)生后，有哪些癥狀表現(xiàn)呢？
①燒心，反酸為主要癥狀表現(xiàn)，多數(shù)患者表現(xiàn)為飯后燒心，吐酸水，噯氣，腹脹，打嗝，而且吃到胃內(nèi)的酸性食物可向上倒流至咽喉，甚至口腔內(nèi)，因重力原因患者普遍表現(xiàn)為彎腰或者平臥時(shí)加重，所以很多人在夜間發(fā)生明顯的反流，甚至嗆咳，這種情況容易發(fā)生反流性咽喉炎，即咽喉粘膜被酸性的胃內(nèi)容物侵蝕受損，引發(fā)炎性改變，如果持續(xù)反復(fù)不好的咽喉不適，嗓子疼痛，異物感明顯，反復(fù)清嗓子，而且按照咽喉炎治療沒有療效時(shí)，可考慮是否存在胃食管反流。朱大夫提示，如果發(fā)生反流性咽喉炎，大多會(huì)伴有食管炎，因?yàn)榉戳髦裂什?，說明食道很可能受到嚴(yán)重的損傷，一定要檢查胃鏡，明確診斷。
食道的反復(fù)受損，可引起出血，反復(fù)修復(fù)可發(fā)生纖維性增生，出現(xiàn)食管梗阻，同時(shí)，慢性刺激可造成barrett食管（巴雷特食管），多因慢性長(zhǎng)期的反流，刺激食道粘膜，引發(fā)的粘膜受損，形成舌型或環(huán)島型紅白色糜爛樣改變，可發(fā)生上皮化生，誘發(fā)癌變風(fēng)險(xiǎn)。
②食管反流可刺激食管神經(jīng)，引發(fā)胸痛，可類似冠心病心絞痛發(fā)作，區(qū)別在于反流發(fā)作時(shí)多和飲食有關(guān)，且疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，伴有反酸燒心，噯氣打嗝等癥狀?？蔁o高脂血癥，高血壓等動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素，一般胃鏡檢查可明確診斷。有的患者可描述為后背痛。
此外，本病因反流物刺激，可繼發(fā)支氣管哮喘，吸入性肺炎，肺纖維化等疾病，因給予足夠的重視，積極的治療。
★如何明確診斷呢？
可由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行電子胃鏡檢查，目前認(rèn)為是最可靠，最準(zhǔn)確的方法。對(duì)于輔助診斷反流者，可同時(shí)做24小時(shí)食管PH值檢測(cè)和食管測(cè)壓，不過做這種檢查之前需要停用一切抑制胃酸藥和胃動(dòng)力藥，起碼要停藥3-4天，防止口服藥物后，影響治療效果，并且需要住院，食管測(cè)壓力具有一定的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
反流性咽喉炎的咽喉疼痛，持久而反復(fù)，觀察咽部多充血發(fā)紅，可出現(xiàn)淋巴濾泡增生，有顆粒樣病變。如果伴有反酸燒心癥狀問題，給予胃鏡檢查明確診斷后就屬于胃食管反流造成的反流性咽喉炎。
上述檢查依然無法明確診斷，可給予抑酸劑，采取治療性診斷，如果咽痛，嗓子痛，反酸燒心迅速好轉(zhuǎn)，說明確實(shí)存在胃食管反流。
★反流性咽喉該怎么辦？
朱大夫提醒，積極治療胃食管反流是關(guān)鍵。生活方式的注意是前提。生活上注意，肥胖者腹內(nèi)壓高需要控制體重，多做戶外運(yùn)動(dòng)，例如跑步，可增加胃腸蠕動(dòng)動(dòng)力，對(duì)反流效果明顯。飲食方面，避免飲酒，減少高脂肪食物的攝入，飯前不喝湯，飯后不飲水，以免加重反流。夜間反流受重力影響，多在平臥時(shí)發(fā)生，而且最容易刺激食管，咽喉，氣管誘發(fā)反流性咽喉炎，注意，晚飯不宜吃的太晚，可提前兩個(gè)小時(shí)，不可吃的過飽，床頭可抬高20-30cm，以防重力原因加重夜間反流。
有常規(guī)的內(nèi)科治療主要是抑制胃酸藥和促胃動(dòng)力藥的使用。要全程，規(guī)范的使用，不可自行換藥或者停藥。一般抑酸藥以質(zhì)子泵拮抗劑為首選，泮托拉唑，奧美拉唑，埃索美拉唑，一般療程為4-8周，個(gè)別嚴(yán)重的患者，發(fā)生了巴雷特食管，治療時(shí)間可以更長(zhǎng)，具有要經(jīng)過醫(yī)生的綜合評(píng)估，才能準(zhǔn)確的裁定治療周期的長(zhǎng)短。促胃動(dòng)力藥，臨床上，以莫沙必利，多潘立酮和舒麗啟能常用，具體情況要根據(jù)消化科醫(yī)生給予指導(dǎo)。
食管裂孔疝一般輕度的，治療以胃食管反流的治療方法為主，嚴(yán)重者可采取手術(shù)治療。食管反流出現(xiàn)肺部嚴(yán)重并發(fā)癥者也可采取手術(shù)治療。
★中醫(yī)藥治療反流，有一定的優(yōu)勢(shì)，可根據(jù)中醫(yī)的辨證，判斷寒熱虛實(shí)，并采取相應(yīng)的治療方法。
★咽喉痛可適當(dāng)使用消炎鎮(zhèn)痛劑外用，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行超聲霧化，效果較顯著。
總結(jié)
最后，希望朱大夫的回答對(duì)您有幫助！
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