慢性難愈合創(chuàng)面的范疇，創(chuàng)面超過1個月，組織缺損深度——表皮層和至少真皮淺層。
傷口處理：清創(chuàng)---消毒---噴創(chuàng)面修復(fù)劑---殼聚糖噴劑---覆蓋凡士林紗布---敷貼進(jìn)口美皮康傷口敷料---彈力繃帶
自粘性硅膠吸收敷料mepilex border，換藥彈力繃帶，凡士林紗布，創(chuàng)面修復(fù)雅信達(dá)，殼聚糖噴劑。兩天換藥一次，換藥三次，厚皮脫落。mepilex border with safetac technology
進(jìn)口美皮康褥瘡壓瘡貼 有邊型泡沫敷料Mepilex Border產(chǎn)地: 芬蘭 癥狀: 滲液 流膿
皮膚創(chuàng)面感染控制、促進(jìn)創(chuàng)面愈合
創(chuàng)面修復(fù)劑：皮膚創(chuàng)面感染控制、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
殼聚糖噴劑：是一種噴霧型分子級隱形敷料，噴灑在皮膚、黏膜患處及損傷表面，通過全新的物理及生物雙重抗菌機(jī)制，隔離、殺滅病原微生物，同時促進(jìn)組織修復(fù)與再生。
凡士林紗布：黃凡士林浸透于整塊紗布上，防止紗布與創(chuàng)面粘連，具有潤滑、不粘傷口、促進(jìn)肉芽生長、促進(jìn)傷口愈合的作用。
進(jìn)口美皮康傷口敷料：這是一種不沾傷口的敷料，是一種適用于有中到大量滲出（比如燒傷或壓瘡）并有感染跡象的傷口的全功能泡沫敷料。為了確保更換敷料時的疼痛和皮膚損傷減至最小，敷料還采用了銀技術(shù)提供抗菌活性。
換藥：
1. 解除敷料
先用手去除外層敷料，再用鑷子去除內(nèi)層，如敷料與傷口粘連時，應(yīng)先用生理鹽水浸濕敷料，方向與傷口縱軸一致，以減輕疼痛和組織損傷。
2. 換藥物品傳遞，兩個鑷子分別接觸無菌和污染的敷料，不能混用，兩個鑷子不要相互觸碰。
3. 創(chuàng)面及周圍皮膚消毒
無菌手術(shù)切口換藥，需避免酒精沿縫合口進(jìn)入機(jī)體；縫合線處避免用力擦拭；無菌傷口換藥，需從傷口邊緣逐漸向外，感染傷口則由外向內(nèi)。
4. 包扎固定
需要注意的是敷料的厚?。涸陂_始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，此時建議多用幾層，以保持創(chuàng)面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長主要是角質(zhì)的生長，此時創(chuàng)面需要相對干燥的環(huán)境，所以敷料就應(yīng)該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。
五種常用液體
1. 酒精/碘酒
酒精/碘酒是常用的消毒劑，因其能夠脫脂，能夠更好的固定細(xì)菌的蛋白，在皮脂腺豐富的地方更具穿透力，所以會應(yīng)用在頭皮的創(chuàng)口周圍。
表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損則不建議用酒精。
面部、粘膜等處不建議用碘酒，因其有腐蝕作用，脫碘不徹底可使皮膚染色，且易發(fā)生過敏反應(yīng)。
2. 碘伏
對粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。碘伏無論是應(yīng)用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過敏反應(yīng)）。
但碘伏是絡(luò)合碘，對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達(dá)的部位無效或者效果不好，對于出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應(yīng)用。
3. 生理鹽水
一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機(jī)會小，且感覺敏銳的粘膜。生理鹽水的應(yīng)用主要是為了沖洗和濕化，對于一個面積廣泛的、不平整的創(chuàng)口，全面擦拭是不現(xiàn)實(shí)的，沖洗能夠去除創(chuàng)面的污染物。
4. 高滲鹽水
用在創(chuàng)面水腫較重時，高滲鹽能起到局部脫水作用。高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長，在臨床上經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是在感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應(yīng)用。
5. 高滲葡萄糖
為一種脫水藥，能增強(qiáng)血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用，對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者；下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者；淺度-深度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者；以及褥瘡療效較為顯著。
高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面，造成高滲環(huán)境，致細(xì)菌細(xì)胞脫水，細(xì)菌失去繁殖能力，菌體死亡，并能使機(jī)體局部細(xì)胞脫水，減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，同時能形成保護(hù)膜，防止細(xì)胞繼續(xù)侵入感染，能改善局部血液循環(huán)，改善創(chuàng)面周圍營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創(chuàng)面疼痛，利于創(chuàng)口愈合。
木耳散治療褥瘡：木耳散出自清·王清任《醫(yī)林改錯》王氏在木耳散條下曰：“治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。木耳一兩（焙干研末）白沙糖一兩(和均）以溫水浸如糊，敷之縛之”。
紫草50克，香油250毫升，把香油煉熱了以后，關(guān)火，稍微涼一下，把紫草包，用紗布包好放進(jìn)去，這樣就煉出來了紫紅色的紫草油。涂在褥瘡部。當(dāng)天晚上涂上，第二天早晨褥瘡已經(jīng)結(jié)痂了。
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