糖友如果有下列6種情況,應(yīng)該住院治療:
1.出現(xiàn)危及生命的急性并發(fā)癥
包括:①糖尿病酮癥酸中毒:病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、神志不清,血糖> 16.7mmol/L,尿酮體陽性。②非酮癥高滲性昏迷:多見于老年人,表現(xiàn)為意識模糊或昏迷,血糖極度升高(多超過33.3 mmol/L)而尿酮體陰性,血滲透壓>320毫滲量/升。③乳酸酸中毒:不同原因引起血乳酸持續(xù)增高和PH減低(<7.35)的異常生化改變所致的臨床綜合癥,后果嚴(yán)重死亡率高。④嚴(yán)重低血糖昏迷者,血糖< 2.8mmol/L( 50mg/dL)。
這些急性并發(fā)癥起病急、進(jìn)展快、病死率高,對患者而言,時間就是生命,若搶救不及時,往往有生命危險。
2.初次接受胰島素治療的病人
包括所有1型糖尿病人以及部分重癥2型糖尿病人,因?yàn)檫@些患者自身胰島功能衰竭,口服降糖藥往往效果不佳,需要改用胰島素治療。住院便于對病人進(jìn)行全天候的血糖監(jiān)測,制定個體化的治療方案,迅速有效地控制病情。此外,住院還可以幫助患者迅速掌握血糖監(jiān)測及胰島素注射的相關(guān)技能,學(xué)會根據(jù)血糖、尿糖監(jiān)測結(jié)果自行調(diào)整胰島素用量。特別是采用胰島素泵強(qiáng)化治療的患者,一定要住院治療。
3.血糖長期居高不下或忽高忽低的患者
通過住院全面檢查及嚴(yán)密監(jiān)測,找出病人血糖居高不下的原因所在,調(diào)整治療方案,對癥下藥。同時,指導(dǎo)病人合理安排飲食、運(yùn)動及生活起居,消除導(dǎo)致血糖波動的各種誘因,使血糖得到平穩(wěn)控制。
4.處于應(yīng)激狀態(tài)者
糖尿病人在合并高燒、嚴(yán)重呼吸道感染、肺結(jié)核、急性膽囊炎、尿路感染、急性心?;蚰X卒中等應(yīng)激情況時,均應(yīng)住院治療;糖尿病人在圍手術(shù)期(包括小手術(shù)在內(nèi))也應(yīng)住院治療,這有利于控制糖尿病和病人的術(shù)后恢復(fù)。糖尿病患者妊娠期間或者是在妊娠期間新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者,血糖控制不好需要胰島素治療者,也應(yīng)住院治療。
5.有嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥
糖尿病患者合并有糖尿病腎病、糖尿病眼底出血、嚴(yán)重周圍神經(jīng)病變、頑固性腹瀉、足部壞疽、心血管病變等嚴(yán)重慢性并發(fā)癥時,均應(yīng)住院治療。目的是為了全面檢查和了解病情,擬定治療方案,觀察治療效果,提高病人的自我管理能力。
6.新診斷的糖尿病患者
不僅指1型糖尿病患者,也包括2型糖尿病患者。住院目的除了控制血糖、消除癥狀以外,還可通過全面檢查,了解患者有無糖尿病并發(fā)癥以及其他合并癥,幫助病人掌握糖尿病的基礎(chǔ)知識,學(xué)會如何觀察病情,掌握藥物注射技術(shù)。
--摘自《糖尿病新世界》
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