遺尿是小兒常見病之一。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)生的主要原因是氣虛，正如《針灸甲乙經(jīng)》所說(shuō)：“虛則遺溺，腎與膀胱相表里，腎氣不足，則膀胱約束無(wú)權(quán)發(fā)為遺尿。”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，夜尿乃為小兒睡眠時(shí)大腦皮質(zhì)抑制過(guò)深，膀胱充滿尿液時(shí)，不能醒覺而自遺。針刺療法能使睡眠狀況下的皮質(zhì)排尿中樞覺醒點(diǎn)仍維持興奮狀態(tài)，并降低皮質(zhì)覺醒閾來(lái)實(shí)現(xiàn)患兒排尿自控能力。針刺數(shù)次后，可使膀胱內(nèi)壓力活動(dòng)改變，主要與針刺直接刺激交感神經(jīng)即盆神經(jīng)，通過(guò)興奮骶髓中樞的興奮性實(shí)現(xiàn)，從而達(dá)到治療遺尿的目的

王品山醫(yī)案

武某某，男，9歲。1986年9月27日就診。

主訴：夜尿5年。

病史：從4歲起，經(jīng)常尿炕，每夜被動(dòng)起床小便4～5次還是遺尿。經(jīng)中西醫(yī)治療療效不顯而來(lái)診。

檢查：神清語(yǔ)利，舌質(zhì)淡紅，脈象濡數(shù)。三焦俞過(guò)敏壓痛反應(yīng)(+)；肝、脾、腎經(jīng)之三陰交酸楚異常，壓痛反應(yīng)(+)。

診斷：夜尿癥(小兒遺尿)。

治療：通調(diào)經(jīng)脈，以扶正氣。

取穴：三焦俞、三陰交(雙)。

操作：①三焦俞置皮內(nèi)針。②三陰交針刺，緩緩進(jìn)針退至皮部留針10分鐘。

一診后夜里安然入睡未尿。二診時(shí)查體反應(yīng)點(diǎn)移位于腎俞，改置皮內(nèi)針于腎俞、三陰交留針20分鐘。三診時(shí)自述幾日夜里未遺尿，查體反應(yīng)點(diǎn)壓痛減弱，繼埋針1周而愈。經(jīng)訪數(shù)月、未再遺尿。

(引自《中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案》)

評(píng)析：本案為王品山治療小兒遺尿驗(yàn)案之一。

“三焦下俞，并太陽(yáng)正脈，入絡(luò)膀胱，實(shí)則癃閉，虛則遺溺”。病機(jī)在三陰經(jīng)、病位在膀胱、證屬膀胱氣虛所致。治以補(bǔ)太陽(yáng)之脈，以扶正氣，補(bǔ)三陰交以培補(bǔ)三陰，遂安然入睡未尿。復(fù)診時(shí)反應(yīng)移位于腎俞，“腎司二便”，改置皮內(nèi)針于腎俞、調(diào)整腎司二便功能，腎陽(yáng)振奮，膀胱約束有力，小便恢復(fù)正常。

田從豁醫(yī)案

阿××，女性，12歲，國(guó)籍：幾內(nèi)亞。

病史：患者從幼兒時(shí)即遺尿，入睡后即遺尿，每晚2～3次，時(shí)發(fā)時(shí)止。未系統(tǒng)治療。近2年遺尿加重，每晚均遺尿，每夜2～3次，伴有精神不振，倦怠嗜臥，納食不香，大便尚可。

望聞切診：形體消瘦，精神萎靡，舌淡苔自，脈沉細(xì)。

診斷：遺尿(肺脾氣虛)

治則：益氣縮尿

治療：取命門，膀胱俞、遺尿點(diǎn)、脾俞。命門、膀胱俞，脾俞用補(bǔ)法，遺尿點(diǎn)點(diǎn)刺不留針，用平補(bǔ)平瀉法。

療效：針治3次后，夜尿次數(shù)僅為一次，且精神明顯好轉(zhuǎn)，納食佳；針治5次后，夜尿變?yōu)楦羧栈?日1次，共針治72次，患者夜尿除，精神好，納食佳。

(引自《田從豁臨床經(jīng)驗(yàn)》)

評(píng)析：本案為田從豁治療小兒遺尿驗(yàn)案之一。

此患兒遺尿時(shí)間較長(zhǎng)，“久病傷氣”，患兒伴有倦怠乏力，食欲不振等脾虛之證。脾為后天之本，脾虛中焦失于健運(yùn)，不能化生五谷精微以潤(rùn)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，致肺氣亦虛，肺為水之上源，肺氣虛則膀胱攝納失司致遺尿。故治療以益氣健脾固攝膀胱為法。取命門補(bǔ)下焦元?dú)?，脾俞益氣健脾，膀胱俞調(diào)暢氣化功能，共奏補(bǔ)益固攝之效，更加遺尿點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)取穴而顯效。

毛服民醫(yī)案

陳×，男，15歲。從小遺尿至今。每睡即遺1～2次之多，多方求治，均無(wú)顯效。經(jīng)人介紹而來(lái)求治，針刺遺尿穴1次即愈，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。

【毛服民．針刺遺尿穴治療頑固性遺尿．四川中醫(yī)，1987；(06)：581】

評(píng)析：本案為毛服民治療小兒遺尿驗(yàn)案之一。

遺尿穴為毛氏治小兒遺尿癥的經(jīng)驗(yàn)穴，針刺強(qiáng)度大，疼痛較劇，對(duì)小兒身體虛弱者不宜用。

嚴(yán)慧敏醫(yī)案

患者，男，7歲。從小遺尿，每夜都尿床，甚至一個(gè)晚上尿2～3次，冬日尤甚。發(fā)育一般，面色蒼白，曾多方醫(yī)治無(wú)效，故要求針灸治療。

治療：取百會(huì)、次髂、秩邊、委中，每穴常規(guī)消毒后，用0．35mm×25mm毫針，速刺法迅速穿透皮膚，逐漸捻入，到一定深度后以針感擴(kuò)散為度。對(duì)較大一點(diǎn)的小兒，秩邊穴的針感最好放射至生殖器部。百會(huì)穴用補(bǔ)法，其余穴施平補(bǔ)平瀉手法，留針15分鐘。每日治療1次，6次為1個(gè)療程。取用上述方法，經(jīng)4次治療，遺尿止，繼續(xù)針灸3次以鞏固療效。追蹤3個(gè)月，再未復(fù)發(fā)。

【嚴(yán)慧敏．獨(dú)取陽(yáng)經(jīng)穴治療小兒遺尿42例．上海針灸雜志，1999；(04)：53】

評(píng)析：本案為嚴(yán)慧敏治療小兒遺尿驗(yàn)案之一。

筆者采用獨(dú)取膀胱經(jīng)及督脈經(jīng)穴，次髂具有通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)下焦之功；秩邊又鄰近病變部位，針刺后使之氣至病所；委中為膀胱經(jīng)之下合穴，合治內(nèi)腑。三穴合力共激發(fā)膀胱之經(jīng)氣，增強(qiáng)其固攝力；百會(huì)為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)在此交接并貫通，有補(bǔ)氣溫陽(yáng)，提高陽(yáng)氣之功能，增強(qiáng)腎氣對(duì)膀胱之約束而使遺尿自止。