女性乳房小葉增生的發(fā)病率奇高，但西醫(yī)對此只有一個(gè)病名“乳腺囊性增生”，并無有效的治療方法，甚至也不推薦止痛藥物治療。所以西醫(yī)所謂的“乳腺小葉增生不需要治療”的觀點(diǎn)，應(yīng)該指的是“不需要西醫(yī)治療”。如果對這個(gè)觀點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的解讀，那就是：小葉增生的妹妹啊，哦，痛啊，忍忍吧！呵呵，我想說這話的醫(yī)生，應(yīng)該是男性吧。反正不是自己痛，看看熱鬧，做個(gè)吃瓜群眾也很逍遙。
但中醫(yī)治療乳腺小葉增生效果真的好！從我大學(xué)抄方開始，一直到我現(xiàn)在自己治療這個(gè)病，發(fā)現(xiàn)只要一個(gè)中醫(yī)能掌握幾張治療小葉增生的方子，有那么一點(diǎn)點(diǎn)的治療經(jīng)驗(yàn)，都是一拿一個(gè)準(zhǔn)，暫時(shí)緩解癥狀甚至徹底消散，幾乎沒有失手的。
說到中醫(yī)治療小葉增生，在上海灘就不能不提陸德銘教授。我在九十年代初拿著學(xué)生證闖過去跟他抄方的時(shí)候，他已經(jīng)是上海中醫(yī)乳腺病的頂級教授了，現(xiàn)在說他是全國中醫(yī)乳腺病的泰斗都毫不過分。陸教授畢生精力研究中藥治療乳腺病，最后總結(jié)出兩張光芒四射的方子：小葉增生方和乳癌術(shù)后方。而且，陸教授堪稱桃李滿天下，現(xiàn)在包括上海市中醫(yī)醫(yī)院、龍華醫(yī)院在內(nèi)的滬上幾乎所有的中醫(yī)乳腺病頂級專家，大多都是他老人家的弟子。他們都在用陸教授的這兩張方子結(jié)合不同程度的加減，利益無量女性患者。
陸教授的小葉增生方：仙茅9、仙靈脾30、鹿角片12、山茱萸9、蓯蓉12、山慈菇15、海藻30、丹參30、桃仁15、三棱15、莪術(shù)30、制香附9、玄胡12。
在陸教授的更早一輩，上海灘還有一位頂級中醫(yī)外科專家叫顧伯華。說起顧老先生，他的爸爸就更有名，是上海四大名醫(yī)之一的顧筱巖。上海的顧家也有一張家傳的小葉增生方子。但可惜的是顧老弟子不多，他的兒子顧乃強(qiáng)現(xiàn)在是上海天山中醫(yī)醫(yī)院的頂級專家，他女兒顧乃芳現(xiàn)在是上海市中醫(yī)醫(yī)院的頂級專家。非常巧的是，我在中醫(yī)醫(yī)院工作時(shí)，也跟這位和藹可親的顧奶奶抄過幾天方子。
顧家小葉增生方：仙靈脾15、鹿角片10、益母草20、香附10、山慈菇10、生山楂15、柴胡10、青皮10、天冬10。加減：乳脹：王不留行。疼痛：延胡索10、血竭10、徐長卿15。腫塊大而硬：土鱉蟲10、蜂房10、三棱15、莪術(shù)15。溢乳：炒麥芽、生山楂。
千方易得，一效難求。陸家的方子，顧家的方子，包括以后查資料追文獻(xiàn)所得到的各種治療乳腺小葉增生的方子和用藥經(jīng)驗(yàn)，如何在臨床治療中靈活應(yīng)用，最終以療效說話，這里面確實(shí)有很深的學(xué)問。從我個(gè)人的體會(huì)，其核心有兩條：一為辨證，二為輕重程度。
小葉增生的中醫(yī)辨證，目前比較流行和有代表性的觀點(diǎn)，主要有兩個(gè)證型：肝氣郁結(jié)和沖任失調(diào)。肝氣郁結(jié)稍輕，為經(jīng)絡(luò)??；沖任失調(diào)稍重，為臟腑病。唐代王冰注釋《內(nèi)經(jīng)》時(shí)，首先提出了“沖為血海，任主胞胎”的觀點(diǎn)。所以，中醫(yī)學(xué)說中的“沖任”直接和婦科相關(guān)。那么我將沖任的觀點(diǎn)引申到小葉增生的治療中，就是根據(jù)患者有無肝、腎、婦科的一些癥狀作為辨證區(qū)分點(diǎn)，如果有就這些臟腑癥狀，就考慮沖任失調(diào)，如果沒有那就是肝氣郁結(jié)。再根據(jù)上述區(qū)分點(diǎn)，結(jié)合臨床用藥經(jīng)驗(yàn)，靈活的選用各種方法和處方，選擇有效果的藥物組成方劑。
在臨床中，只要掌握這種正確的處方思路，幾乎所有的經(jīng)驗(yàn)方都可以被我所“化”，為我所“用”。比如針對非常輕微的小葉增生，只要用一個(gè)常規(guī)的中成藥“逍遙丸”就能解決問題，一般療程3個(gè)月左右。如果稍重一些，再加中成藥“乳癖消片”，和逍遙丸一起吃3個(gè)月?；灸芙鉀Q輕度的小葉增生問題。
在臨床方藥處方中，輕度的小葉增生我只用2個(gè)藥：青皮和王不留行。如果不行，第三個(gè)藥就是瓜蔞皮。這三個(gè)藥效果非常好，加入處方也不臃腫，非常好用。
如果是嚴(yán)重的小葉增生，那就需要專治，那我就用上面的兩張方子進(jìn)行綜合加減：里面的核心藥物是：養(yǎng)陰用天冬，補(bǔ)腎陽用鹿角片、仙靈脾，軟堅(jiān)散結(jié)用山慈菇、三棱、莪術(shù)，疏肝再加用柴胡、香附。再結(jié)合患者腸胃、睡眠、月經(jīng)等具體情況加減一些藥物，一張錯(cuò)落有致、輕重分明、療效卓著的小葉增生方就呼之欲出了。
最后再附上何紹奇老先生的兩則醫(yī)案，他又是從不同的角度，選擇不同的處方治療了小葉增生，供大家賞析。一個(gè)頂級中醫(yī)，需要的是大開腦洞而不是閉門造車，所謂行方思圓，從不同的臨床經(jīng)驗(yàn)中汲取用藥閃光點(diǎn)，在提高自己處方技巧中尤為重要。
醫(yī)案：
羅淑琴，女，39歲，工人。1987年9月12日門診?；继悄虿?年，目前渴、飲、多尿癥狀明顯。近一年余兩乳疼痛，可捫及包塊，脈弦細(xì)，舌尖紅，苔薄黃。擬疏肝化痰散結(jié)：潼白蒺藜各10克 當(dāng)歸10克 赤白芍各10克 香附10克 青皮6克 桃仁10克 法半夏10克 丹參15克 山茨菇15克 莪術(shù)10克 天冬30克 夏枯草12克 六味地黃丸4盒9月26日復(fù)診：右側(cè)包塊消失，脈左滑，有痰。予上方加炒白芥子6克。消渴丸4盒。10月10～3l口，仍用上述方藥，左側(cè)包塊逐漸縮小，以至完全消失。
王濤，女，65歲，安徽省退休干部。1990年7月5日。雙側(cè)乳房乳腺增生，頸椎病，常有上肢發(fā)麻、頭暈等癥狀。診脈沉細(xì)，舌淡。予陽和湯法：熟地15克 鹿角膠10克 老鹿角15克(先煎) 麻黃3克 炒白芥子6克 干姜3克 肉桂4.5克 葛根15克 川芎10克 紅花6克 制香附10克 赤芍10克。服20劑后，腫塊全消。(其間曾加服片仔癀5支)。按：乳癖(乳腺小葉增生)有虛實(shí)之分，實(shí)證多見于青年婦女，多由肝郁氣滯，瘀血痰濁凝聚，治宜疏肝理氣、活血化痰。虛證多見于中老年患者，多由沖任虧虛，不能煦榮，陰寒內(nèi)生，痰瘀凝滯；治宜補(bǔ)肝腎，調(diào)沖任，用陽和湯加味。
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