醫(yī)道學(xué)術(shù)傳承
2021-11-13
【概要】甲狀腺功能亢進是由多種病因引起的甲狀腺素分泌過多、機體代謝增高的一種內(nèi)分泌性疾病。此病以20?30歲中青年女性的發(fā)生率較高，彌漫性甲狀腺腫同時伴有功能亢進者，約占本病的85°%。本病是一種自身免疫性疾病，起病緩慢、常因治療不當而數(shù)年不愈。主要臨床表現(xiàn)是甲狀腺腫大、突眼癥和神經(jīng)興奮性增高，從而出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、激動、氣短、心動過速、心律不齊、血檢查T3、T4升高等；個別病例易于發(fā)生甲狀腺危象。本病屬中醫(yī)學(xué)“肝郁”“氣癭”“心悸”等范疇，常與氣郁痰阻、肝火犯胃、肝氣郁滯、心脾虧虛、津液不行有關(guān)。中醫(yī)臨床應(yīng)以辨證論治為主。①氣郁痰凝型，治宜疏肝解郁、化痰消癭；②肝火亢盛型，治宜清肝瀉火、散結(jié)消癭；③陰虛火旺型，治宜滋陰降火；④氣陰兩虛型，治宜益氣養(yǎng)陰。【方藥與用法】煅龍骨、煅牡蠣、墨旱蓮、淮山藥、夏枯草、紫丹參各15g。上藥研細后制成藥片，每片約含生藥5g；治療時，每次7片口服，每日3次。也可用水后煎煮，每劑水煎2次，分2次口服，每日1劑。對肝陽上亢者，可加龍膽、生地黃；肝郁氣滯者加柴胡、白芍；對肝腎陰虛者，可加知母、黃柏；在痰濕凝滯時，可加貝母、陳皮；在氣陰兩虛時，可加黃芪、太子參等。【功能與主治】清肝解郁，益陰潛陽，軟堅散結(jié)；主治甲狀腺功能冗進。【方藥與用法】生牡蠣30g，夏枯草30g，白芍15g，浙貝母10g，玄參、生地黃、麥冬各15g，甘草5g。上藥1劑，水煎2次口服，4?6周為一療程。癥狀改善后再以本方研末，開水沖服，每次20g，每日2次，2個月為1療程。患者氣郁明顯時，宜加柴胡、郁金；心悸嚴重時，可加珍珠母、丹參；出汗不止時，可加五味子等；伴手、舌顫動時，宜加鉤藤；患者肝火亢盛，須加龍膽草、梔子；若伴眼球外突時，宜加重樓、白花蛇舌草；甲狀腺腫大明顯或有硬塊時，應(yīng)加穿山甲、三棱、海浮石等。【功能與主治】化痰軟堅，消癭養(yǎng)陰；主治甲狀腺功能亢進。【簡釋】海藻、昆布、黃藥子等是一些含碘中藥，具有軟堅消癭作用。然而，目前多數(shù)學(xué)者也主張此類含碘中藥不宜隨意使用，如較長時期（數(shù)周）使用，可引起本病復(fù)發(fā)或反跳，導(dǎo)致病情加重。同時，黃藥子也有小毒，長期或過量口服，還可引發(fā)惡心嘔吐、腹痛腹瀉以及肝組織損傷等；況且，曾已有因為用量過大而導(dǎo)致中毒死亡的個例報道。【方藥與用法】黃芪30?45g，生地黃15?20g，白芍、何首烏、香附各12g，夏枯草30g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑。脾虛者，宜去生地黃，加淮山藥、白術(shù)、神曲；有心火旺盛時，可加黃連；有肝火旺盛時，可加龍膽草；觸及明顯甲狀腺腫塊，須加鱉甲、肉桂、貝母等。【功能與主治】益氣養(yǎng)陰，疏肝解郁；主治療甲狀腺功能亢進，證屬氣陰兩虛、津液不行者。【方藥與用法】夏枯草、生牡蠣、生石決明25g，柴胡8g，牡丹皮、玄參各15g，龍膽、黃柏、決明子各10g，龜甲20g，五味子5g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑。【功能與主治】瀉肝降火，滋陰潛陽；主治甲狀腺功能亢進，證屬肝膽火旺、腎水不足者。【簡釋】方中柴胡、決明子、龍膽、黃柏、夏枯草、牡丹皮能清肝經(jīng)之火，玄參、龜甲可滋養(yǎng)腎陰，生石決明、生牡蠣可益陰潛陽，五味子能滋腎收斂心火?，F(xiàn)經(jīng)大鼠實驗?zāi)Ｐ脱芯恳寻l(fā)現(xiàn)，龜甲是一味極具有治療價值的藥物，煎藥液口服可降低本病大鼠血清T3、T4含量，降低紅細胞膜Na-K-ATP酶活性，減慢心率，降低機體耗氧量，對本病可產(chǎn)生良好的治療作用。【方藥與用法】葛根20g，龍骨、生石膏、牡蠣各30g，柴胡、僵蠶各10g，黃芩、鉤藤、生鐵落、法半夏各15g，朱砂3g，甘草5g。上藥加水煎2次，分2次口服。每日1劑?；颊叽蟊愀山Y(jié)，宜加大黃至6g同煎。【功能與主治】清肝膽火，鎮(zhèn)心降逆；主治甲狀腺功能亢進，證屬肝膽火旺者。【簡釋】方中柴胡能疏肝膽之氣，黃芩能清理肝膽之郁熱，龍骨、牡蠣可潛肝膽之逆氣、兼顧收斂心液，鉤藤清熱平肝，僵蠶、半夏祛風(fēng)化痰，石膏能清肺胃之熱，鐵落可鎮(zhèn)肝，朱砂能寧心。整方辛涼咸寒并用、輕宣重鎮(zhèn)兼宜，共奏疏肝解郁、寧心降火、潛陽息風(fēng)之功效。溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試藥，本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！
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