傅文錄 半夏易醫(yī)大講堂
2021-09-19 20:34
各位學(xué)員，大家晚上好！今天晚上我們講“扶陽醫(yī)學(xué)治病次第論”。我們知道扶陽醫(yī)學(xué)有三大特色，這是與我們目前的專病、專方的治療有明顯的區(qū)別。這三大特點(diǎn)是：三法治萬病、脈法藥一體論、治病次第論。
前兩節(jié)我們已經(jīng)講過了前兩個(gè)，有進(jìn)群晚的學(xué)員，可以找到我們?cè)瓉碇v課的錄音以及文字版，反復(fù)閱讀。這三篇內(nèi)容，對(duì)于我們學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)來說，非常重要。因?yàn)榉鲫栣t(yī)學(xué)這三大特點(diǎn)，是區(qū)別于其他學(xué)術(shù)流派的典型特色。如果我們對(duì)扶陽醫(yī)學(xué)的特色不了解，不知道，甚至弄不明白，那在臨床上就無從學(xué)習(xí)純正的扶陽醫(yī)學(xué)——即鄭盧醫(yī)學(xué)。扶陽醫(yī)學(xué)的臨床三大特點(diǎn)，我們已經(jīng)講完了兩個(gè)內(nèi)容。今天晚上我們講扶陽醫(yī)學(xué)的第三個(gè)臨床特色，“治病次第論”。這個(gè)內(nèi)容也非常重要，而且扶陽醫(yī)學(xué)這三大特點(diǎn)是相互包容、相互銜接、密切的緊緊結(jié)合在一起，然后在臨床上使用，不能割裂和分開來看的。我們學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)，這三個(gè)特點(diǎn)要融會(huì)貫通在臨床上使用。因?yàn)檫@三大特點(diǎn)，與我們臨床幾千年來的專病、專方治療的一個(gè)明顯區(qū)別。扶陽醫(yī)學(xué)特色的這三大特點(diǎn)，是打好學(xué)習(xí)扶陽醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，如果這個(gè)基礎(chǔ)打不牢，再往下學(xué)是很困難的。因?yàn)檫@個(gè)學(xué)術(shù)流派的思想特點(diǎn)，有自己獨(dú)到的認(rèn)識(shí)與臨床方法，才會(huì)能取得顯著的臨床療效。
今天我們講“扶陽醫(yī)學(xué)治病次第論”，第一個(gè)小節(jié)內(nèi)容：“什么叫治病次第”？次第的概念就是治病有一個(gè)節(jié)奏，有一個(gè)明顯的過程，這個(gè)過程扶陽醫(yī)學(xué)叫做治病次第。就像我們做任何一個(gè)事情都有開始、中間和結(jié)束。一個(gè)疾病，也是有一個(gè)開始，有一個(gè)高峰，有一個(gè)恢復(fù)。治病次第論，就是我們?cè)谥委熯^程中，要循著疾病的自然發(fā)展經(jīng)過，把握好這一個(gè)臨床治療中的開始、中間、結(jié)束，一個(gè)整體的治療過程。這個(gè)整體的治療過程，就是一個(gè)動(dòng)態(tài)的觀察之系統(tǒng)過程。就像我們過去看的電影是一樣的。如果大家小時(shí)候看電影，電影院用的是膠片，你拿膠片看，這個(gè)膠片上有很多圖片，但是這些圖片，是一張一張的，也是不會(huì)動(dòng)的，當(dāng)這個(gè)膠片在轉(zhuǎn)動(dòng)的情況下，這些動(dòng)作都聯(lián)系起來了，人物與圖畫都動(dòng)起來的。扶陽醫(yī)學(xué)的治病過程就類似于這種過程，而且他還有一個(gè)明顯的口訣，我們總結(jié)為叫六字真言，即“祛邪、建中、填精”。如果我們把這六字真言學(xué)會(huì)了、理解了，深入理解到你的心靈之中，你一抬手，一把脈，一開方，一用藥，都在這六字真言上下工夫，那你將來扶陽醫(yī)學(xué)一定能夠?qū)W得非常熟練，而且還能出神入化，甚至能學(xué)到爐火純青的程度。如果你對(duì)這些概念不理解，那你就沒有辦法學(xué)進(jìn)去，因?yàn)樗皇潜撤?，也不是背法，更不是背藥?/span>
治病次第是扶陽醫(yī)學(xué)一個(gè)完整的治療過程。這個(gè)過程——即是一個(gè)系統(tǒng)的工程學(xué)，扶陽醫(yī)學(xué)把它總結(jié)為治病次第論，即“祛邪、建中、填精”，這么一個(gè)系統(tǒng)的工程治療學(xué)，是一個(gè)治療從開始至結(jié)束完整的過程。就像我們蓋大樓，要設(shè)計(jì)圖紙，要挖地基，要一磚一瓦的往上來做，最后還要裝修、粉刷、裝上電梯等，水電齊全，然后才能應(yīng)用，道理是一樣。它是一個(gè)完整的過程，這與我們當(dāng)前的背專病、專方的治療方法，有根本上的區(qū)別。
第二個(gè)內(nèi)容是“如何實(shí)現(xiàn)治病次第”。治病次第，我們剛才說了，他有六字真言，如果我們?cè)诖蜃陂L(zhǎng)期的學(xué)習(xí)過程中，默念：“祛邪、建中、填精”，當(dāng)它深入到你的靈魂的情況下，你才能在臨床上通過三法治萬病，通過脈法藥一體論，去體現(xiàn)，到實(shí)現(xiàn)，才能理解這個(gè)治病次第。如果你不能把這些，深入到你的心靈世界，然后再轉(zhuǎn)嫁到你的手之靈敏度上，那你是沒有辦法去實(shí)現(xiàn)這個(gè)治病次第的。
可以這樣說，治病次第是目前所有的其他學(xué)術(shù)流派都不具備的，因?yàn)閹浊暌詠?，只有扶陽醫(yī)學(xué)有這么明顯的特色，任何其他流派也沒有這種治病次第。治病次第論，實(shí)際上他要在臨床上去實(shí)現(xiàn)。怎么實(shí)現(xiàn)呢？我們要結(jié)合前面講的三法治萬病，脈法藥一體論。我們來慢慢破解這個(gè)詳細(xì)的內(nèi)容，去實(shí)現(xiàn)這個(gè)內(nèi)容。我們叫“有邪祛邪”，比如我們切脈表證，應(yīng)用桂枝法，切脈里證，應(yīng)用附子法，切脈表里證皆陽虛，應(yīng)用附桂法。主要針對(duì)的表邪，寒邪在表、在里，那有邪就祛邪。這個(gè)所謂的“邪”就包括兩層意思，盧門的邪氣，指的雙手脈有浮緊，膀胱脈緊，或者肺脈緊，都是有邪氣，都是用桂枝法或者附桂法的指征。但是我們把這個(gè)邪氣的內(nèi)容要擴(kuò)大一下，即“邪”有廣義之邪，有狹義之邪？廣義之邪，就是我們切脈以后有表證。比如講左手脈浮、緊、滯，右手脈浮、緊、滯，膀胱脈緊、滯，或者肺脈緊、滯等。這三項(xiàng)內(nèi)容都是有“邪氣”的表現(xiàn)，都是應(yīng)用桂枝法，或者附桂法的指征。另外一種邪氣呢？也就是除了我們說的扶陽醫(yī)學(xué)表邪之外，還有一種我們說的“離火不降”。中國(guó)人有個(gè)口頭禪，叫做虛火、上火、起火、發(fā)火等，火的名目繁多，一般來講都是“火擾著頭部”，人們就會(huì)有癥狀，火擾頭部無非有兩個(gè)癥狀，第一個(gè)當(dāng)這個(gè)火沒有從皮膚上露出來的情況下，如虛火引起口腔潰瘍、舌尖紅，甚至心情煩躁，睡眠難安。這個(gè)火，它沒有露出來，這個(gè)是離火不降。離火不降也是邪，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》上有“當(dāng)其位則正，非其位則邪”。離火本身要降，不能降，那就是也成了邪，那怎么辦呢？扶陽醫(yī)學(xué)也有非附桂法，我們用朱神法（鎮(zhèn)八方之法，鎮(zhèn)靜安神之法）來使離火下降，朱神法很多都可以配伍的，這一種邪氣它沒有透出我們的皮膚之外。另外還有一種邪氣呢？已經(jīng)漏到皮膚之外了，如頭部長(zhǎng)的痘痘、疥腫、痤瘡，還有局部的紅腫熱痛，說明這個(gè)火從我們皮膚上露出來了，這個(gè)火我們可以用發(fā)散的方法把它表出去。它已經(jīng)出來了，沒有辦法回去了，我們就讓他出去。我們應(yīng)用的朱神法、四逆敗毒法就能解決這個(gè)問題。說到邪氣，扶陽醫(yī)學(xué)，即真正的盧門他們只有表癥？其實(shí)也有這種內(nèi)邪的意思，但是他們沒有明確的表述出來，我今天把它提出來，就告訴大家，邪氣有在表、在里的意思，所以說邪有廣義之邪，狹義之邪。想實(shí)現(xiàn)治病次第，第一步叫有邪祛邪，第二步叫建中或者理中。我們第一步祛完邪，表邪有可能在體表，也可能在膀胱經(jīng)，也可能在肺部，都要去掉，然后才向下治療。這些離開了本位的“陽氣”，它在局部的折騰也叫邪，我們把它，當(dāng)發(fā)散的發(fā)散，當(dāng)引下的引下，我們叫有邪去邪，一個(gè)是發(fā)散祛邪，一個(gè)是引邪歸正。
第二步，叫建中或者理中?！秱摗酚行〗ㄖ袦?，有理中湯。我們說小建中湯里有桂枝，理中湯里沒有桂枝的。扶陽醫(yī)學(xué)說建中是以開表同時(shí)并舉的。理中是向里走，建中就向外走，可以走中焦，以向外走。扶陽醫(yī)學(xué)通過蒼術(shù)與白術(shù)來表示建中和理中的意思，如果無汗用了蒼術(shù)，我們叫建中，那有汗往里治，用白術(shù)加淫羊藿，這叫理中。扶陽醫(yī)學(xué)建中、理中的標(biāo)志非常明確。第一步我們也理解為上焦祛邪，中焦建中，或者立足我們治完上焦、中焦，我們?cè)撝蜗陆沽?，扶陽醫(yī)學(xué)叫做益腎填精，常用的對(duì)藥就是杭巴戟、兔絲子。為什么最后填精？我們知道精能化氣，氣能化陽，陽能化神，人有三寶精、氣、神。只有填精，才能補(bǔ)充我們?nèi)梭w不斷的消耗所帶來的精氣的損傷。精氣的損傷，氣化的減弱，陽氣的不足，是我們生病的核心的、內(nèi)在的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一個(gè)人從里的陽氣不足，氣化不行，也就是說，我們的五臟六腑一天到晚在做什么工？在做氣化：上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，一分一秒也不能停頓，停頓了都要生病，完全停頓了，人就死掉了?？渴裁矗靠咳梭w的精，人體的精不斷的來支撐人的氣化。上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。扶陽醫(yī)學(xué)益腎填精，就是解決我們氣化根源的動(dòng)力的問題。就像我們不管開什么車都要加油，那我們填精就是加油，道理是一樣。扶陽醫(yī)學(xué)里祛完邪，建完中，才能填精。
由于現(xiàn)代很多人既有邪氣干擾，又有正氣的不足。我們?cè)谂R床經(jīng)過大量的嘗試，提出來叫“步步填精”。在桂枝法少填一點(diǎn)，附桂法我們?cè)偬钜稽c(diǎn)，等到了最后重在填精。同時(shí)，我們提出了步步填精的方法，這對(duì)于壓縮治療時(shí)間，提高治療效果有很好的結(jié)果。我們實(shí)現(xiàn)治病次第的三部曲分解，就是有邪祛邪，無邪建中或理中，最后益腎填精，以及我們的步步填精，就能實(shí)現(xiàn)臨床上的治病次第，就能完成一個(gè)疾病的，從開始到結(jié)束的治療。而我們的專病、專方的治療，是沒有這種理念的。就針對(duì)一個(gè)癥狀，專病、專方有時(shí)效果很好，但是有時(shí)會(huì)困擾你，這就是臨床上沒有一個(gè)系統(tǒng)的工程概念。而扶陽醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)治病次第，就是把人體的整個(gè)治療過程，看成一個(gè)系統(tǒng)的治療工程。治療工程全部完成了，我們才對(duì)這個(gè)疾病告一段落。當(dāng)你治了一部分內(nèi)容，那就沒有辦法完成全部的過程，那這個(gè)疾病是會(huì)反復(fù)的，甚至達(dá)不到預(yù)期的目的。這就是第二個(gè)內(nèi)容，我們要怎么樣去實(shí)現(xiàn)有邪去邪，無邪建中或理中，最后益腎填精。特別是我們提出來步步填精之法，有重大的臨床價(jià)值與意義。
第三點(diǎn)，那就是我們治病次第論，首先是以“人”為本，我們現(xiàn)在臨床上治病都是拿病套方子，扶陽醫(yī)學(xué)不是，因?yàn)樗膯栐\就非常有特點(diǎn)，而且有非常的特殊性，就問兩句話，你想解決什么問題，然后問的就是吃喝拉撒睡，與疾病幾乎沒有關(guān)系。但是你不要忘了，你的所有不適，都是在你的吃喝拉撒睡，這個(gè)人體的正常生命代謝過程中，不能正常運(yùn)行了，才導(dǎo)致你的不適與病癥。我們的治病，是在給你解決這個(gè)痛苦的同時(shí)，一定要放在解決人的吃喝拉撒睡的問題上。也就說把人恢復(fù)到正常人的狀態(tài)。比如說11點(diǎn)到5點(diǎn)要睡好，吃飯有胃口，大小便正常，手腳溫?zé)?，精氣神好。如果恢?fù)到這個(gè)狀態(tài)，你有病也能恢復(fù)，甚至癌癥也有可能起死回生。如果這五條你回歸不到正常，你的所有痛苦，可能當(dāng)時(shí)治療有效，停了又會(huì)反復(fù)。扶陽醫(yī)學(xué)以“人”為本，不是以“病”為本，以病為本是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。中醫(yī)的叫以人為本，以人什么為本呢？以人的生命在天地間的基本代謝為本。生命在天地間的每天做的基本功，這個(gè)生命代謝的做功，就是我們的吃喝拉撒睡。非常簡(jiǎn)單，圍繞吃喝拉撒睡做文章，把我們的吃喝拉撒睡搞定。我們的病癥都是在我們的吃喝拉撒睡這些基礎(chǔ)上，不能正常的工作，人與天地間正常的交換與溝通就產(chǎn)生了病癥，我們首先要把人體的正常功能恢復(fù)了，在這個(gè)基礎(chǔ)上，才能解決我們的病。那怎么解決呢？我們?cè)谝匀藶楸镜幕A(chǔ)上，我們要解決我們的病，解決我們的癥，解決我們的脈，解決我們的舌，比如講一個(gè)病人過來，他睡眠不好，其他都很好。睡眠不好，我們確定了他是離火不降，怎么降離火呢？那我們看看他的火露出來沒有。因?yàn)樗卟缓脮?huì)導(dǎo)致的血壓升高，又導(dǎo)致冠心病，我們?cè)趩栐\中還會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)肥胖有可能是導(dǎo)致他睡眠不佳的前奏曲，肥胖導(dǎo)致超體重，心臟功能負(fù)擔(dān)過重，離火沒法兒降。在治療這種情況，我們?nèi)绻会槍?duì)這個(gè)人的肥胖問題去解決，那如何談上治睡眠，如何談上治高血壓？肥胖問題是兩頭問題，第一個(gè)陽氣虛，第二個(gè)痰濕重，第三個(gè)舌體比較瘦小，這些問題都要去考慮。在不同的框架下，去考慮這個(gè)人怎么治，病怎么治，舌怎么治，脈怎么治等，把這些內(nèi)容串起來，以切脈為主干線，結(jié)合病、結(jié)合證。比如脅肋疼痛，那我們用元胡與郁金。膽囊有問題，我們?cè)偌由蠀擒镙桥c茵陳，這就是慢慢解決病、解決癥。那你舌上有問題，什么問題呢？舌根部高聳，舌苔厚膩，前列腺還有問題。還有川烏法針對(duì)我們的下焦，前列腺問題，可能效果非常好。如果沒有這個(gè)川烏法的應(yīng)用，也可能我們很難達(dá)到我們預(yù)期的目標(biāo)。最后舌恢復(fù)了正常，脈達(dá)到了平和，自我感覺癥狀很好，體重下去了，那睡眠好了，血壓自然就下來了。血壓下來，就不需要再吃一輩子藥了。
所以說扶陽醫(yī)學(xué)以“人為本的病脈證并治”，貫穿于三法治萬病、脈法藥一體論、治病次第論。扶陽醫(yī)學(xué)里治病次第論，是用我們的三法治萬病以及脈法藥一體論，并通過病脈證舌并治體現(xiàn)出來的。治病次第是一個(gè)總結(jié)性的概念，是一個(gè)整體的把握的方向。就如我們研究《傷寒雜病論》，有很多專家學(xué)者對(duì)《傷寒論》研究的非常多，對(duì)《金匱要略》研究的相對(duì)來講比較少。大家想過這是為什么嗎？因?yàn)槲覀冎馈秱摗肥茄芯苛?jīng)氣化，氣化問題都是無形東西，很可能覆杯而愈，但是到了《金匱要略》，張仲景講的都是五臟病的問題，什么癥結(jié)、癥瘕、積聚、痹癥等一大堆問題，這些問題吃三副兩副不能馬上解決問題。而且《傷寒論》與《金匱要略》，大家認(rèn)為沒有辦法一線貫穿，而扶陽醫(yī)學(xué)恰恰就在這方面做足了功課。也就是說祛邪、建中、填精，橫貫了《傷寒雜病論》，有形的能治，無形的也能治。祛邪、建中、填精，一切病癥在扶陽法脈下，只要我們方法對(duì)路，結(jié)合病脈證舌并治的準(zhǔn)確；只要病人有信心，能堅(jiān)持，大部分疾病都會(huì)取得好的結(jié)果。而且我們還不用去跟著病跑，就跟著人轉(zhuǎn)就可以了。解決以人為本的情況下，貫穿治病次第，三法治萬病以及脈法藥一體論，靈活運(yùn)用，其中體現(xiàn)出了祛邪、建中、填精，這個(gè)治病次第的過程，我們就是真正的把扶陽醫(yī)學(xué)學(xué)好了，學(xué)會(huì)了。
（根據(jù)9月17日晚“中原火神”傅文錄老師主講微信課整理）
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