《傷寒雜病論》在東漢末年成書(shū)以后，接踵而來(lái)的就是三國(guó)兩晉南北朝持續(xù)三四百年的大亂世，可想而知，這本書(shū)在亂世中經(jīng)歷了怎樣的坎坷，因而《傷寒雜病論》在流傳過(guò)程中形成了眾多版本，如收錄于《脈經(jīng)》中王叔和編纂的版本，收錄于《千金翼方》中的唐本，以及《金匱玉函經(jīng)》等等。現(xiàn)在通行的版本是宋代林億等人校訂的宋本，其中將治療傷寒外感病的部分重訂為《傷寒論》，將治療內(nèi)傷雜病的部分重訂《金匱要略》，同時(shí)得益于造紙術(shù)的普及，《傷寒雜病論》才在醫(yī)學(xué)界普遍流傳，自此之后，研究仲景學(xué)術(shù)的醫(yī)家絡(luò)繹不絕，北宋一朝就有如龐安時(shí)、朱肱、許叔微等人。在此之前的七八百年間，《傷寒論雜病》在醫(yī)學(xué)界的普及并不十分廣泛，只在少部分醫(yī)家手里流傳，自然研究者寥寥無(wú)幾，正如孫思邈在《千金要方》成書(shū)以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)《傷寒論》，后來(lái)得到傷寒論以后，如獲至寶，如虎添翼，后來(lái)才有了《千金翼方》。在與北宋同時(shí)代南北并立的金代，成無(wú)己的《注解傷寒論》開(kāi)創(chuàng)了研究《傷寒論》的先河，《傷寒雜病論》在十一世紀(jì)開(kāi)端璀璨綻放，傷寒開(kāi)始自成一門(mén)學(xué)派。

最開(kāi)始接觸《傷寒雜病論》，是在方劑學(xué)課本中零零散散的片段，當(dāng)時(shí)關(guān)注的重點(diǎn)在方劑藥物，因而并不覺(jué)得有什么神奇之處。到后來(lái)是《傷寒論選讀》的課程學(xué)習(xí)，可能是節(jié)選的原因，對(duì)《傷寒論》的認(rèn)識(shí)總是殘缺不全，那種感覺(jué)就好像拿到了一套絕世武功的秘籍殘本，無(wú)頭無(wú)尾，無(wú)從下手?！秱s病論》能在醫(yī)學(xué)史上備受推崇，張仲景因此而遵享醫(yī)圣的崇高地位，一定不是我們表面上看的那么簡(jiǎn)單。再到后來(lái)開(kāi)始閱讀一些醫(yī)家注解，雖然對(duì)《傷寒雜病論》表面內(nèi)容有了一定了解，但是可能當(dāng)時(shí)水平有限，對(duì)于冰山之下的張仲景醫(yī)學(xué)體系總是難窺門(mén)徑。那種感覺(jué)就好像武功秘籍只有外功招式，沒(méi)有內(nèi)功心法，總是進(jìn)入不到張仲景的醫(yī)學(xué)世界中。于是我開(kāi)始放棄參閱其他醫(yī)家的注釋材料，專(zhuān)心只讀仲景原文，所謂書(shū)讀百遍其義自見(jiàn)，相信功夫用到，自然會(huì)有所得。剛開(kāi)始以宋本《傷寒論》和《金匱要略》作為版本參閱，可是在讀一本書(shū)的過(guò)程中，思維中完全沒(méi)有另一本書(shū)的影子，一個(gè)“六經(jīng)辨證體系”，一個(gè)“臟腑辨證體系”，完全割裂的兩塊，怎么都不能參合一處，就算我將兩本書(shū)訂到一起看，也無(wú)濟(jì)于事。后來(lái)碰到了《桂林古本傷寒雜病論》，雖然至今為止仍有很多人質(zhì)疑他的真?zhèn)?，但它確實(shí)讓我眼前一亮，因?yàn)樵谖覞撘庾R(shí)當(dāng)中有種直覺(jué)，傷寒雜病論，應(yīng)該是有某種東西將外感傷寒和內(nèi)傷雜病串在一起的，所以這本書(shū)不應(yīng)該是割裂開(kāi)的，于是開(kāi)始舍棄宋本，一心只讀桂林本，可還是一無(wú)所得。正在彷徨不知所向之時(shí)，偶然之間同一位許久未謀面的同仁暢聊中醫(yī)，交談之間發(fā)現(xiàn)他的醫(yī)學(xué)思想相比于從前發(fā)生了極大轉(zhuǎn)變，這讓我陷入沉思，人的思想是會(huì)隨著時(shí)空環(huán)境的改變而改變的，所以在醫(yī)學(xué)史上才形成了這么多的門(mén)派體系，那么在中醫(yī)學(xué)之中，不變的是什么呢？人體呀，恍然大悟，醫(yī)學(xué)總歸治的是人，不是病，病有千千萬(wàn)萬(wàn)的變化，人體結(jié)構(gòu)生理是不變的啊，都是兩個(gè)眼睛一張嘴，心肝脾肺腎各安其位，億萬(wàn)年間的變化微乎其微，所以不論傷寒還是雜病，治的都是人體，表達(dá)的也都是人體，包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》等上古醫(yī)經(jīng)，圣人說(shuō)的是病理，寒熱虛實(shí)，外感內(nèi)傷，目的是為了告訴你生理是啥樣的。所謂六經(jīng)辨證、臟腑辨證，氣血營(yíng)衛(wèi)都是對(duì)人體生理結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，因此《傷寒雜病論》的癥狀、病理、治法、方藥，一定要回歸到人體認(rèn)識(shí)中，才能理解其中的一些細(xì)節(jié)，同時(shí)可以將醫(yī)學(xué)史上的各個(gè)門(mén)派道法添補(bǔ)到傷寒體系中來(lái)，這才是如虎添翼（嚴(yán)格說(shuō)起來(lái)《千金翼方》那是給翼添了虎）。自此之后每讀一遍《傷寒雜病論》都有一遍不一樣的收獲，用至于臨床診療，事半功倍。

下面以桂林本《傷寒雜病論》為參照，解構(gòu)一下這本書(shū)的內(nèi)容。第一部分為脈法原理，也就是前兩篇的內(nèi)容，看上去雜亂無(wú)章，實(shí)際上也是有跡可循的，平脈法一篇主要講理論，平脈法二篇主要講應(yīng)用。在脈法一篇的理論介紹中，對(duì)應(yīng)的生理認(rèn)識(shí)也是有先后次序的，首先是陰陽(yáng)，也就是氣血；然后是三才，天地人和寸關(guān)尺，以及人迎寸口趺陽(yáng)；然后是四時(shí)四方脈色，對(duì)應(yīng)五臟。平脈法二篇的具體應(yīng)用中，就牽扯到了脈象表現(xiàn)與人體病理之間的關(guān)系，也在這些對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)之內(nèi)，習(xí)醫(yī)者修習(xí)脈法，這一部分是捷徑。
第二部分為六氣篇章，反映的是在人與天地合一的大環(huán)境條件下，人體的生理病理隨天地環(huán)境變化，受天地環(huán)境影響，與五運(yùn)六氣內(nèi)容相關(guān)。其中六氣寒暑以及溫病戾氣的病理是介紹重點(diǎn)，六淫并不代表自然環(huán)境中真有這樣一種邪氣像飛劍一樣侵襲人體，而是代表生理系統(tǒng)對(duì)天地氣候變化而做出的相應(yīng)調(diào)整，我們將人體在這種特定氣候環(huán)境下做出的反應(yīng)稱(chēng)之為寒暑燥濕風(fēng)火，這是外生六淫。當(dāng)然在沒(méi)有外界環(huán)境的前提下，因?yàn)轱嬍城橹镜榷喾N因素的干擾，人體內(nèi)的臟腑系統(tǒng)也可能會(huì)做出同樣的調(diào)整，產(chǎn)生相應(yīng)的病理表現(xiàn)，這被稱(chēng)為內(nèi)生六淫。六淫的外生與內(nèi)生，體現(xiàn)的是人體與天地環(huán)境的內(nèi)外關(guān)系，因而《黃帝內(nèi)經(jīng)》介紹的一定是人體生理中臟腑經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣血的運(yùn)化之道，而《黃帝外經(jīng)》則是介紹天地社會(huì)中的治國(guó)理政平天下之道。
第三部分和第四部分是整本書(shū)的主要篇章，也是書(shū)名來(lái)源，第三部分是外感傷寒篇章，第四部分為內(nèi)傷雜病篇章，這兩部分從兩個(gè)角度認(rèn)識(shí)生理結(jié)構(gòu)。
外感傷寒部分以六經(jīng)辨證體系為綱，六經(jīng)的說(shuō)法最早來(lái)源于朱肱《活人書(shū)》，準(zhǔn)確來(lái)說(shuō)，這個(gè)說(shuō)法有些片面，因?yàn)椤秱摗返谋孀C體系不單單只是經(jīng)絡(luò)，而是整個(gè)生理系統(tǒng)，所以這個(gè)六經(jīng)要以宏觀認(rèn)識(shí)。關(guān)于這個(gè)六，我們也要拆開(kāi)來(lái)看，一個(gè)是二，一個(gè)是三。二指的是陰陽(yáng)，從生理整體這個(gè)一中分化出來(lái)，人體生理中的相對(duì)陰陽(yáng)認(rèn)識(shí)有很多，氣血，營(yíng)衛(wèi)，臟腑，經(jīng)絡(luò)，表里，虛實(shí)，寒熱等等都可以分化陰陽(yáng)，那么《傷寒論》的六經(jīng)中分化陰陽(yáng)的基礎(chǔ)是什么呢？個(gè)人認(rèn)為就是生理系統(tǒng)中相對(duì)的內(nèi)外關(guān)系，“言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰?！北吃谕?，腹在內(nèi)，所以背為陽(yáng)腹為陰；腑在外，臟在內(nèi)，所以腑為陽(yáng)臟為陰；身外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰，所以陽(yáng)經(jīng)在外陰經(jīng)在內(nèi)，陽(yáng)經(jīng)榮腑，陰經(jīng)榮臟；衛(wèi)氣衛(wèi)外為固，營(yíng)血藏精起亟，所以氣為陽(yáng)，血為陰。因而六經(jīng)中的三陽(yáng)病代表病理發(fā)生在生理結(jié)構(gòu)的淺層，在腑，在陽(yáng)經(jīng)，在絡(luò)，在四肢皮毛九竅，三陰病代表病理發(fā)生在生理結(jié)構(gòu)的深層，在臟，在陰經(jīng)，在脈，在肌肉筋骨內(nèi)臟。生理系統(tǒng)的陰陽(yáng)兩面之間保持著一種運(yùn)化聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致，維持著生理系統(tǒng)的整體性，這也是六經(jīng)病理在陰陽(yáng)之間傳變的基礎(chǔ)。至于六經(jīng)中的三，就是三才天地人，類(lèi)比于人體生理中的概念的話，開(kāi)闔樞的表里關(guān)系最接近，太陽(yáng)為開(kāi)，為表，與無(wú)形天氣寒熱相應(yīng)；陽(yáng)明為闔，為里，與地氣水谷飲食相應(yīng)；少陽(yáng)為樞，為中介，與人體氣機(jī)調(diào)節(jié)相應(yīng)，個(gè)人感覺(jué)可以表述為生理系統(tǒng)中的三個(gè)子系統(tǒng)，氣血生化和營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行的三個(gè)層次更貼切，太陰和陽(yáng)明與氣血的化生過(guò)程有關(guān)，厥陰和少陽(yáng)與氣血的疏布過(guò)程有關(guān)，太陽(yáng)和少陰與氣血的儲(chǔ)用過(guò)程有關(guān)，這是病理在三陽(yáng)之間或者三陰之間傳變的基礎(chǔ)。六經(jīng)辨證就是對(duì)人體生理系統(tǒng)的分化認(rèn)識(shí)，如同一棵樹(shù)，生理系統(tǒng)整體就是這棵樹(shù)的主干，主干之上是地上部分的枝干，主干之下是地下部分的根莖，此為陰陽(yáng)分化，在此基礎(chǔ)上繼續(xù)分化，就有了三陰和三陽(yáng)側(cè)枝分化，這是六經(jīng)辨證體系的框架。六經(jīng)的每一枝內(nèi)部也有相同的分化，以少陽(yáng)病為例分析，“少陽(yáng)之為病，口苦，咽干，目眩也”。少陽(yáng)就如同樹(shù)干，而“口苦”“咽干”“目?！?，是這個(gè)樹(shù)干分化出的三個(gè)分枝，而分枝各自又會(huì)不斷進(jìn)行分化出更小的分枝，分化到每個(gè)癥候下，如同枝葉，而少陽(yáng)則與其他分支一起，構(gòu)成人體三陰三陽(yáng)系統(tǒng)的整體。在少陽(yáng)病的概念下，“口苦”、“咽干”、“目?！比齻€(gè)沒(méi)有必然聯(lián)系的癥狀，可合并出現(xiàn)，也可單獨(dú)出現(xiàn)，因此對(duì)少陽(yáng)病的診斷原則為“但見(jiàn)一證便是，不必悉具”，三陰三陽(yáng)中的其他分支同樣如此。張仲景書(shū)中以外感六淫立論，從天氣外感的角度認(rèn)識(shí)整個(gè)生理系統(tǒng)，故而名為《傷寒雜病論》，以太陽(yáng)開(kāi)篇，假如以飲食立論，那就可能叫《傷食雜病論》，以陽(yáng)明開(kāi)篇，以七情立論就可能叫《傷情雜病論》，以少陽(yáng)開(kāi)篇。

內(nèi)傷雜病部分以臟腑辨證體系為綱，是有別于六經(jīng)體系的另一個(gè)角度認(rèn)識(shí)人體生理，如果將六經(jīng)辨證體系從主干到枝干的分化認(rèn)識(shí)看作經(jīng)系統(tǒng)，那么雜病辨證體系就是緯系統(tǒng)，探尋同等級(jí)上樹(shù)干、樹(shù)枝之間的不同系統(tǒng)治療的相互關(guān)系，經(jīng)緯交合編織，構(gòu)建一個(gè)完整的人體生理系統(tǒng)。在內(nèi)傷雜病部分，每一篇都有一個(gè)主題，比如“咳嗽篇”的主題是津液，咳嗽，水，飲，黃汗，歷節(jié)都是津液代謝失常時(shí)產(chǎn)生的病理，發(fā)生在臟腑表現(xiàn)為咳嗽，發(fā)生在三焦網(wǎng)膜系統(tǒng)表現(xiàn)為水飲，發(fā)生在經(jīng)絡(luò)表現(xiàn)為營(yíng)衛(wèi)失常而黃汗，發(fā)生在四肢筋膜則表現(xiàn)在歷節(jié)。其他如“瘀血篇”的主題是營(yíng)血，“霍亂篇”的主題是氣血源頭，“痙陰陽(yáng)易”篇的主題是陰精虧損，百合篇”的主題是精神失常，“瘧病篇”的主題是積聚，“血痹篇”的主題是勞損，“胸痹篇”的主題是營(yíng)衛(wèi)失序。這是桂林本《傷寒雜病論》的獨(dú)到之處，條理清晰，而這種特點(diǎn)在《金匱要略》版本的章節(jié)排列中是看不出來(lái)的，因此我們只能根據(jù)《金匱要略》將雜病部分總結(jié)為臟腑辨證，其實(shí)嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，雜病部分的辯證體系是傷寒六經(jīng)辯證體系的另外一個(gè)角度，單論臟腑是片面的，《傷寒雜病論》中真正臟腑辨證的部分是第二部分的六氣篇章，這與《黃帝內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)五臟理論是一脈相承的。外感傷寒的六經(jīng)體系，通過(guò)三陰三陽(yáng)分化出病理在絡(luò)、在經(jīng)、在腑、在臟的差異，在具體篇章中探尋具體的營(yíng)衛(wèi)精神津血陽(yáng)氣的病理。相反內(nèi)傷雜病的臟腑體系，在每一篇中確立一個(gè)主題，營(yíng)衛(wèi)精神津血陽(yáng)氣等等，在具體篇章中探討在絡(luò)在經(jīng)在腑在臟的病理，這是經(jīng)緯互補(bǔ)的兩個(gè)思維角度。
以上是針對(duì)《傷寒雜病論》總體框架結(jié)構(gòu)的分析，欲知其內(nèi)容后續(xù)如何，且聽(tīng)我細(xì)細(xì)道來(lái)。