黃帝問曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約奈何？岐伯應(yīng)答之文稍長(zhǎng)，我們將逐句解讀。
先附錄首句如下：
岐伯曰：氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。
一、氣有高下
黃帝言“氣有多少”，岐伯應(yīng)之以“氣有高下”。
氣有高下，可從三角度為言：
1、前文黃帝問“氣之上下何謂也”時(shí)，岐伯曾應(yīng)之以“身半以上其氣三矣，天之分也，天氣主之；身半以下，其氣三矣，地之分也，地氣主之。以名命氣，以氣命處，而言其病半，所謂天樞也。”邵雍《梅花易數(shù)·卷一·玩法》講：“一物從來有一身，一身還有一乾坤。”天道六氣身半以上為司天三氣，是為高，身半以下為在泉三氣，是為下。
2、六氣客主加臨，天道六氣為客為外為高，地理六氣為主為內(nèi)為低。
3、一氣分陰陽(yáng)，《素問·六節(jié)藏象論》岐伯講：“清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣?！鼻尻?yáng)、天氣為高，濁陰、地氣為下。
二、病有遠(yuǎn)近
黃帝言“病有盛衰”，岐伯應(yīng)之以“病有遠(yuǎn)近”。
病有遠(yuǎn)近，可從兩角度為言。
1、病遠(yuǎn)為痼疾，病近為新病。如《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》岐伯講：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽?！倍从?，春有新病于溫，傷寒舊病為遠(yuǎn)，溫病新病為近。飧泄、痎瘧、咳嗽等余類仿此。
2、因應(yīng)外感邪氣有遠(yuǎn)近，病則有小大?！端貑枴饨蛔兇笳摗丰v：“應(yīng)近則小，應(yīng)遠(yuǎn)則大。……是以象之見也，高而遠(yuǎn)則小，下而近則大，故大則喜怒邇，小則禍福遠(yuǎn)?！蓖飧行皻飧叨h(yuǎn)者則病小，外感邪氣下而近者則病大。
三、證有中外
外為表，中為里，里亦內(nèi)。同一病證或緣起于外感或緣起于內(nèi)傷，是以“證有中外”。例如同為“熱中”之證，《素問·脈要精微論》岐伯講：“粗大者，陰不足陽(yáng)有余，為熱中也?！?/span>
但同為內(nèi)熱之“熱中”之證，或緣于外感傷寒，或緣于內(nèi)傷脾胃，二者表癥頗同而緣起實(shí)異。開創(chuàng)了疾病內(nèi)傷學(xué)說的金代李東垣在《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》中講：“蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪；脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無陽(yáng)以護(hù)其榮衛(wèi)，則不任風(fēng)寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然而與外感風(fēng)寒所得之證，頗同而而實(shí)異，內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣，傷其內(nèi)為不足，不足者補(bǔ)之。內(nèi)傷不足之病，茍誤認(rèn)作外感有余之病，而反瀉之，則虛其虛也。實(shí)實(shí)虛虛，如此死者，醫(yī)殺之耳！然則奈何？惟當(dāng)以辛甘溫之劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣。”熱中內(nèi)傷之證，大忌苦寒之藥，李東垣治之以“補(bǔ)中益氣湯”，如藥不對(duì)證，誤診為熱中外感之證，且以《傷寒論》中解熱退燒的經(jīng)典名方白虎湯治之，則病人虛上加虛，以不死為萬幸。
葉天士的“溫病論”也在疾病內(nèi)傷學(xué)說方面卓有成就，大大推進(jìn)了后人對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》的深刻性認(rèn)知。
四、治有輕重
黃帝言“治有緩急，方有大小”，岐伯應(yīng)之以“治有輕重”。
方劑有大小，藥用有輕重。病緩其淺者，方劑宜小，用藥宜輕；病重且深者，方劑宜大，用藥宜重，例如太陽(yáng)本經(jīng)傷寒則宜麻黃湯治之，倘若太陽(yáng)傷寒入陽(yáng)明去路，則宜大青龍湯治之。麻黃湯之麻黃用三兩，而大青龍湯之麻黃則用六兩，麻黃或三兩或六兩，是為“治有輕重”。
附麻黃湯與大青龍湯對(duì)照表如下：
五、適其至所為故也
黃帝言“愿聞其約奈何”，岐伯應(yīng)之以“適其至所為故也”。
許慎《說文解字》講“故，使為之也?！倍斡癫米⒃唬骸胺矠橹赜惺怪摺Ｊ怪鵀橹畡t成故事矣。引伸之為故舊。故曰古，故也。墨子經(jīng)上曰：故，所得而后成也?！币怨逝f為典常，此處“故”當(dāng)為典常、準(zhǔn)則之義，如蘇軾《伊尹論》講：“后之君子，蹈常而襲故，惴惴焉懼不免于天下?！惫食＜礊閼T例、準(zhǔn)則之義。
“所”為病所，病之所在，“其”代指藥力、藥效、藥氣，“適”為恰當(dāng)。
“適其至所為故也”，辨證施治，開藥制方，要以藥力恰到病之所在為故常之準(zhǔn)則。故常之“故”，正是黃帝愿聞之“約”?！凹s”言之要，岐伯歸結(jié)為適其至所為“故”。故與約兩者可成互文之辭。
“適其至所”為故常之治療大準(zhǔn)則，但具體如何適其至所，尚未明了。岐伯下文有具體之言，明天繼續(xù)。
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