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心藏 一個古方---炙甘草湯

 2022-06-30 20:00 發(fā)表于山東

方歌一:

    炙甘草湯參姜桂,麥冬生地與麻仁,

    大棗阿膠加酒服,虛寒肺痿效堪夸。

方歌二:

    結(jié)代脈虛四兩甘,棗枚三十桂姜三,

    半升麻麥一斤地,二兩參膠酒水涵。

白話解:

    脈結(jié)代之由于心陰陽兩虛,其方,重用甘草四兩,大棗三十枚,桂枝、生姜各三兩,麻仁、麥冬各半升,生地一斤,人參、阿膠各二兩。上九味用水酒合煮。

組成:

    炙甘草四兩    生姜三兩    人參二兩    生地黃一斤    桂枝三兩    阿膠二兩    麥門冬半斤麻子仁半斤    大棗三十枚

    上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內(nèi)阿膠烊化盡,溫服一升,日三服。一名復脈湯。

方解:

    本方所治之“脈結(jié)代,心動悸”,系陰陽氣血兩虛,血脈不充,脈道不續(xù),心失所養(yǎng)所致。是因平素陰陽氣血不足,正氣不濟,心臟失養(yǎng)。

    本方以炙甘草為君藥,補益中氣,暢經(jīng)脈,行氣血;合人參、大棗同補中焦,壯氣血生化之源。生地、麥冬、阿膠、麻仁四味養(yǎng)陰藥,滋心陰,養(yǎng)心血,以直接補充血脈。陰無陽則不生,陽無陰則不長,故配伍桂枝、生姜二味陽藥,通陽氣,行血脈,同時,促使滋陰養(yǎng)血藥物的吸收和運化。桂枝配伍甘草,辛甘化陽,是仲景補心陽的基本方。另外,本方用清酒與水合煮,一則清酒可養(yǎng)血通經(jīng),二則有行藥滯的作用,以防諸多養(yǎng)血滋陰之品膩膈滯胃。

    本方甘寒養(yǎng)陰,辛溫助陽,陰陽氣血雙補,滋陰養(yǎng)血而不凝滯,通陽行血而不傷陰。陰陽氣血復原,陽通脈復,則脈結(jié)代、心動悸之證可除。

經(jīng)典拓展:

1、《傷寒論》第77條:傷寒,脈結(jié)代,心動悸,炙甘草湯主之。(本方適應癥候)

2、《外臺秘要》:炙甘草湯,治肺痿痰唾多,出血,心中溫溫液液者。

3、《千金翼方》:治虛勞不足,汗出而燜,脈結(jié)心悸,行動如常,不出百日危及者。

4、《類聚方廣義》:骨蒸勞嗽,抬肩喘息,多夢不寢,自汗盜汗,痰中帶血,寒熱往來,兩頰紅赤,巨里動甚,惡心潰潰欲吐者,宜此方。若下利,去麻子仁加干姜,水煮為佳。 

5、《古方選注》:人參、麻仁之甘以潤脾津;生地、阿膠之咸苦,以滋肝液;重用地、冬濁味,恐其不能上升,故君以炙甘草之氣厚、桂枝之輕揚,載引地、冬上承肺燥,佐以清酒芳香入血,引領(lǐng)地、冬歸心復脈;仍使以姜、棗和營衛(wèi),則津液悉上供于心肺矣。脈絡之病,取重心經(jīng),故又名復脈湯。(名家方論)

6、《血證論》:此方為補血之大劑。姜、棗、參、草中焦取汁,桂枝入心化氣,變化而赤;然桂性辛烈能傷血,故重使生地、麥冬、芝麻以清潤之,使桂枝雄烈之氣變?yōu)槿岷?,生血而不傷血;又得阿膠潛伏血脈,使輸于血海,下藏于肝。合觀此方,生血之源,導血之流,真補血之第一方,未可輕議加減也。(名家方論)

臨床應用:

1、本方主治:

A、陰血陽氣虛弱,心脈失養(yǎng)證。脈結(jié)代,心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質(zhì)干而瘦小者。

B、虛勞肺痿癥。干咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結(jié),脈虛數(shù)。

2、臨證化裁:

A、方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養(yǎng)心安神定悸之力,或加龍骨、磁石重鎮(zhèn)安神;

B、偏于心氣不足者,重用炙甘草、人參;

C、偏于陰血虛者重用生地、麥門冬;

D、心陽偏虛者,易桂枝為肉桂,加附子以增強溫心陽之力;

E、陰虛而內(nèi)熱較盛者,易人參為南沙參,并減桂、姜、棗、酒,酌加知母、黃柏,則滋陰液降虛火之力更強。

3、現(xiàn)代應用:

    本方現(xiàn)代主要應用于風濕性心臟病、心肌炎、心律失常、冠心病、心包炎等心臟系統(tǒng)疾??;萎縮性胃炎、消化性潰瘍、呃逆等消化系統(tǒng)疾病,以及血癥、口瘡等疾病,辯屬陰血不足,陽氣虛弱者。

1、心律失常:本方用于多種心律失常的治療,具體用運時,須辯證加減。

2、冠心?。罕痉娇蛇m用于心絞痛的治療,偏于氣虛者用炙甘草湯,偏于陰虛者用加減三甲復脈湯。

3、心肌炎:本方用于心肌炎時需辨證論治,加減用運。

4、萎縮性胃炎及消化性潰瘍:用運次方時,要善于隨證化裁。陰虛者可原方用運。

5、口瘡:有記載,有人用本方治療復發(fā)性口瘡,屬重型陰陽兩虛者,去麻仁,加肉桂、白芨、丹參效果奇好。

PS 用方心得:心氣陰兩虛則為悸,肺氣陰兩虛則為痿。肺痿屬虛癥,若有虛寒虛熱之別,可選甘草干姜湯和麥門冬湯。若氣血陰陽俱虛,則必選炙甘草湯。炙甘草湯又稱復脈湯,大凡氣血虛損皆可用之。

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