三焦之名,開(kāi)始見(jiàn)于黃帝內(nèi)經(jīng),該書(shū)將人體從咽喉至二陰,根據(jù)不同功能,劃分為三個(gè)部位。從咽喉到胸膈上為上焦,它包括心肺二臟;膈下至胃下口的上腹部稱為中焦;由胃下口至二陰的少腹部位,稱下焦,它包括腎臟、膀胱、大小腸等臟器。
清代吳鞠通,根據(jù)黃帝內(nèi)經(jīng)劃分三焦的精神,并在葉天士衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的理論基礎(chǔ)上,進(jìn)一步闡明了三焦部位所屬臟器在溫?zé)岵∵^(guò)程中的病理變化,作為辨證論治的依據(jù),這就是-三焦辨證。
一、上焦證候
上焦包括肺和心包的病癥,溫病的發(fā)病,初起邪在衛(wèi)分,即與肺有關(guān),比如發(fā)熱惡寒、咳嗽、氣喘、脈浮等,嚴(yán)重時(shí)逆轉(zhuǎn)心包,則出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)、舌強(qiáng)、肢冷,舌質(zhì)紅絳等,這就是溫?zé)岵〉脑缙冢喈?dāng)于衛(wèi)分證候及其逆?zhèn)鳡I(yíng)血的證候。
二、中焦證候
中焦包括脾胃、腸道的病癥。熱在胃腸,可見(jiàn)發(fā)熱不惡寒,反惡熱、面紅目赤,便秘尿少、舌苔黃、脈數(shù)有力等證。若脾蘊(yùn)濕熱,可見(jiàn)發(fā)熱不高,胸脘痞悶、惡心便溏,身體困倦,舌苔膩、脈緩等證。這是溫?zé)岵〉臉O期,相當(dāng)于氣分證。
三、下焦證候
下焦主要指肝腎、膀胱的病變。溫?zé)岵魅胂陆?,每?dāng)陰枯液涸而為邪少虛多之證。邪熱耗傷腎陰可見(jiàn)手足心熱、咽干、心煩不寐等證。腎陰虧虛導(dǎo)致肝陰虧虛,則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),可見(jiàn)手足抽動(dòng)、四肢厥冷、心跳加快等證。這是溫?zé)岵〉哪┢?,相?dāng)于營(yíng)分和血分的證候。
綜上所述,上焦證候與衛(wèi)氣營(yíng)血分證候,很大程度上既有共同的地方,也有不同之處。所以我們?cè)谌贡孀C的時(shí)候,就要在中醫(yī)整體觀念的基礎(chǔ)上、辨證論治!
中醫(yī)鼻祖扁鵲,上古時(shí)期中土人士,姓秦、名緩、字越人。扁為通假字,翩翩飛舞的意思,鵲是喜鵲,合起來(lái)就是翩翩飛舞而來(lái)的喜鵲。因?yàn)楸怡o所到之處都能夠給大家?guī)?lái)祛除病痛的快樂(lè),所以被世人尊稱為:扁鵲。
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