海
中醫(yī)學(xué)的底層邏輯
一直有段子說要吵架就和人討論中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性問題。網(wǎng)絡(luò)上也有很多關(guān)于中醫(yī)學(xué)科學(xué)性的討論，但是絕大多數(shù)的這類討論都沒有意義，因為討論者并不了解中醫(yī)學(xué)的底層邏輯，有的只是一味的批判中醫(yī)學(xué)的落后性和非科學(xué)性，還有的就一味的贊美中醫(yī)學(xué)的先進性和科學(xué)性，其實這都是沒有客觀的了解中醫(yī)學(xué)底層邏輯而導(dǎo)致的。要了解中醫(yī)學(xué)的底層邏輯，我們就必須摒棄先入為主的想法，從事實和基本的邏輯來探討中醫(yī)學(xué)的底層邏輯。
首先我們先來做一個穿越的思想實驗，現(xiàn)在假設(shè)大家都是一名的醫(yī)生，身處于漢末時代，這個時候有一個患胃痛的病人找你來看診，這個時候怎么辦呢？按照道理看胃病，我們在現(xiàn)代醫(yī)院里面先要做檢查可能是驗血，做胃鏡，拍片子等，然后開藥。但是現(xiàn)在是在漢末，根本不存在現(xiàn)代化的醫(yī)院，也沒有驗血，做胃鏡等檢查，所以不可能來驗血，做胃鏡。那么能怎么看病呢?看來只能靠醫(yī)生自己想辦法了，比如首先看看患者的臉色有沒有痛的變白，聽聽患者回答問題時的聲音是比較高亢還是比較虛弱的，接著問問患者一些基本情況，比如問問患者吃了點什么，大便如何，是怎樣的疼痛，是刺痛還是鈍痛。詢問好了可能還要在患者的肚子上摸一下，看看患者是喜按還是拒按的，再然后可能就摸摸脈，看看舌苔了，其實這個就是中醫(yī)的四診合參了。那么除了進行望聞問切，四診合參外，還能有其他的方法嗎？我看是沒有了，因為由于缺乏工具，在診斷疾病的時候只能靠這些手段。診斷好疾病之后，醫(yī)生要給出治療方案，那么如何給出治療方案呢？如果有可靠的經(jīng)驗借鑒，那么就用可靠的經(jīng)驗來開藥，如果沒有可靠的經(jīng)驗?zāi)敲淳屯ㄟ^一直以來的思考方式來制定治療方案，這種思考方式其實就是陰陽五行，天人合一的哲學(xué)思考方式。醫(yī)生做完這一切，就要給患者服藥或者接受理療了，那么這個時候肯定也會有一個結(jié)果，比如病人接受了你的治療后，康復(fù)了，那么你就會覺得這個治療方案是可行的，如果病人沒有康復(fù)，甚至病人因為接受了治療死亡了，那么你就會覺得這個治療方案是失敗的。那么你就會摒棄這個治療方案，在日后遇到差不多情況的病人時候就會去摸索其他的治療方案了。
到此為止大家對古代看病的程序有了一定的了解了。那么接下來我們就要觸及一些核心的問題了。
一．中醫(yī)學(xué)有沒有用？
這個問題是一個非常簡單的問題，肯定是有用的，怎么判斷有沒有用，最好的辦法就是看哪些問題是西醫(yī)解決起來效果不好，而中醫(yī)解決起來效果比較好的一些科室的患者人數(shù)，比如婦科，脾胃科，腎病科，針灸推拿科等科室。這些科室里面有一些中醫(yī)的優(yōu)勢病種比如婦科里面的痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，兒科的消化不良，外科的落枕，脊柱側(cè)彎，內(nèi)科的脾胃病，更年期綜合征，腎病等。當(dāng)然有人說中醫(yī)看好病是瞎貓碰到死耗子，那么其實這種人首先可以自己當(dāng)個瞎貓，看看能不能碰上死耗子，更重要的是能不能依靠碰上死耗子生存下去。
二．中醫(yī)解決的是什么問題？
還是回到上面這個思想實驗，患者是來看胃痛的，那么很簡單，醫(yī)生要解決的問題就是胃痛，讓患者感覺不痛就好了，而胃痛是什么？胃痛是一種感覺，所以在這里中醫(yī)解決的就是一種體適，就是解除患者的不適感，這個是一種主觀的感覺。至于胃不痛之后，胃中的炎癥有沒有消除，中醫(yī)是不管的，因為我們當(dāng)時沒有胃鏡，沒有化驗的工具，所以是不可能觀察到這種炎癥的，就談不到去解決這種炎癥，可能有時候也可以解決這種炎癥，但是這種都是要在古人完全不知情的情況下完成的，也就是說主要目標(biāo)是解決胃痛這個主觀癥狀，消除胃中的炎癥是一個可有可無的目的。那么我們再來換一個有客觀指標(biāo)的疾病來看，比如黃疸，黃疸是有一定的客觀的指標(biāo)的，比如皮膚發(fā)黃，鞏膜發(fā)黃，那么中醫(yī)的解決的就是你皮膚不發(fā)黃，鞏膜不發(fā)黃，至于要讓膽紅素恢復(fù)正常，這個就不是那個時候的中醫(yī)要考慮的，因為那個時候沒有膽紅素這個概念，也沒有東西可以檢測膽紅素。所以大家就可以看到中醫(yī)實際上解決的是你的癥狀問題。
三．中醫(yī)的思維方式為什么有用？
中醫(yī)的思維方式是一種基于陰陽五行，天人合一的思維方式，這種思維方式是一種哲學(xué)的思維方式，并不是一種科學(xué)的思維方式，但是他卻創(chuàng)造出了一種相對來說比較靠譜的一種結(jié)果，特別是在針對非傳染性疾病方面。中醫(yī)的這種陰陽五行，天人合一的思維方式也是最為中醫(yī)黑粉攻擊的方面，但是這些黑粉只知道攻擊而沒有想過其本質(zhì)是什么。那么讓我們好好的探討下這個問題。首先我們先要承認(rèn)，這種思維方式是不符合科學(xué)思維方式的。然后讓我們用計算機思維來模擬一下看病的過程，患者來看病，經(jīng)過我們的四診合參得到了一些關(guān)于患者的數(shù)據(jù)，然后我們通過一種算法，得到了一種結(jié)果，也就是解決方案，如果解決方案是正確的，那么就可以判斷我們之前使用的一種算法是正確的，如果這種解決方案是錯誤的，那么我們可以得出的之前使用的一種算法是錯誤的，那么當(dāng)有很多的病人經(jīng)過很多次的計算是不是可以得出一個相對可靠的算法呢？現(xiàn)實證明是可以的，也就現(xiàn)在人工智能領(lǐng)域中的有監(jiān)督算法。其實腦機技術(shù)類似，雖然還沒有搞明白腦電波傳達(dá)的每個信息，但是我們可以擬合一些腦電波的波形來打到傳達(dá)相應(yīng)指令的目的，這是有異曲同工之妙的。
四．中醫(yī)學(xué)可不可以證偽？
如果按照一般的中醫(yī)思維方式，中醫(yī)學(xué)不可證偽，但是如果我們換個思維方式，中醫(yī)學(xué)就可以證偽，前面我們提到了，中醫(yī)學(xué)解決的是癥狀，我們收集癥狀，通過算法，解決癥狀，那么我們把收集病人癥狀作為前提條件，通過觀察治療結(jié)果就可以判斷是否正確了，比如當(dāng)患者A滿足條件1，條件2，條件3，用方劑B是不是能取到比較好的效果，這個效果完全可以和西藥或者安慰劑來比較。如果效果比西藥或者安慰劑高，那么我們就可以說效果好，如果效果比西藥或者安慰劑低，那么我們就可以說效果不如。當(dāng)然這里的效果是以中醫(yī)解決問題的目標(biāo)來判斷的，也就是以癥狀的改善。
總結(jié)
當(dāng)我們了解了中醫(yī)學(xué)的底層邏輯后，我們可以給中醫(yī)學(xué)下一個定義即：中醫(yī)學(xué)是一門建立在經(jīng)驗，大數(shù)據(jù)之上，可以證偽的學(xué)科。至于對于中醫(yī)學(xué)不科學(xué)的評價，我覺得作為一個中醫(yī)人也不必要很介意，中醫(yī)不符合現(xiàn)代科學(xué)要求很正常，中醫(yī)有好幾千年的歷史，而真正的科學(xué)才400年左右，中醫(yī)本身是肯定有其自身規(guī)律存在的，通過現(xiàn)代先進研究工具的研究，正是再次發(fā)展中醫(yī)的絕佳機會。
聯(lián)系客服
