無為 麗姐談心

尿毒癥是各種慢性腎臟病發(fā)展到最嚴重的一個階段，是進造成患者腎臟功能衰竭，不能正常處理身體多于水分、電解質(zhì)、毒素的一種綜合癥。目前這種疾病的發(fā)病率越來越高，不僅會給患者造成嚴重的身心壓力，而且還會給社會帶來嚴重影響。

尿毒癥的病因有哪些？

1、腎病

這種情況最為常見的就是原發(fā)腎小球疾病，大約超過三成的患者在病情后期就會導(dǎo)致尿毒癥出現(xiàn)，并且絕大部分慢性疾病如果不能得到有效控制，其結(jié)局也都是尿毒癥。

2、膜增生性腎小球腎炎

這是一種十分罕見的腎小球疾病，通常這種疾病十分難治，而且治療之后的預(yù)后效果也相對較差，其病程時間也較為漫長，如果沒有控制好，大概發(fā)病十年左右患者就會出現(xiàn)尿毒癥。

3、膜性腎病

通常這種疾病如果能得到有效治療，其預(yù)后整體是相對良好的，但是如果患者長期出現(xiàn)大量蛋白尿，則后期發(fā)生尿毒癥的幾率會大大增加。

4、微小病變

對于這種情況恢復(fù)效果相對較好，部分患者還可以自行緩解，但是這種疾病十分容易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率能達到百分之六十以上，所以應(yīng)該重點監(jiān)測，避免尿毒癥的出現(xiàn)。

5、先天性腎臟疾病

這種情況常見的疾病有多囊腎、遺傳性腎炎、先天性腎小管功能障礙等，如果不能得到有效控制，就會導(dǎo)致尿毒癥出現(xiàn)。

6、慢性尿路梗阻

目前較為常見的疾病有腎結(jié)石、尿路狹窄、前列腺肥大等，這是導(dǎo)致患者尿毒癥最主要的原因之一。

7、各型原發(fā)性腎小球腎炎

常見的疾病有膜增殖性腎炎、局灶性腎小球硬化癥等，如果對于這些疾病不能進行有效的控制，其最終的發(fā)展結(jié)果就是引起尿毒癥。

8、高血壓

腎臟對于血壓的變化十分敏感，當(dāng)患者的血壓波動十分頻繁時，就會導(dǎo)致腎臟遭到破壞，造成腎衰竭的出現(xiàn)，最終引發(fā)尿毒癥。根據(jù)現(xiàn)有臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者大約百分之十五的人群會出現(xiàn)尿毒癥。

9、糖尿病

大約三分之一的糖尿病患者會直接轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚨景Y糖尿病患者。

10、泌尿系感染或尿路感染

目前我國出現(xiàn)尿路感染的患者占總?cè)藬?shù)的2.5%左右，其中女性患者要明顯多于男性，而且男女老少都可以出現(xiàn)病癥，主要集中在育齡已婚婦女，這種疾病是導(dǎo)致尿毒癥最主要的因素之一。

11、其它原因

常見的有服用腎毒性藥物導(dǎo)致腎功能出現(xiàn)異常，目前研究發(fā)現(xiàn)有一少部分就是因為長期服用對腎功能有損害的藥物而導(dǎo)致尿毒癥的出現(xiàn)。

以上便是尿毒癥出現(xiàn)較為常見的幾種病因，根據(jù)這些情況來看，其實大部分尿毒癥患者都可以通過相應(yīng)方法、手段來規(guī)避發(fā)病，對于已經(jīng)出現(xiàn)比如慢性腎病的患者，可以通過及時控制來改善自身病情，這樣能有效避免尿毒癥的出現(xiàn)，從而延長自己的生存時間。                                                                              

慢性腎功能衰竭又稱慢性腎功能不全、尿毒癥。是一個臨床綜合征。它是指由各種原因造成的慢性腎功能損害，在慢性腎實質(zhì)疾病的基礎(chǔ)上，緩慢的出現(xiàn)腎功能減退而至衰竭。腎臟有強大的儲備能力，當(dāng)腎小球濾過濾（GFR）減少至正常的35～50％。臨床常用內(nèi)生肌酐清除率來代表（GFR），患者能保持無癥狀，血肌酐正常。隨著病情的變化，當(dāng)GFR降至正常的20％～30％時，才能發(fā)現(xiàn)氮質(zhì)血癥，是慢性腎衰的早期，血肌酐也隨之升高，但無臨床癥狀。當(dāng)腎單位進一步破壞，GFR低至正常的10％～20％時，患者血肌酐顯著升高（約為450～707umol/L）貧血比較明顯，夜尿增多及水電解質(zhì)失調(diào)，并可有輕度胃腸道，心血管及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此階段稱為腎衰期。尿毒癥是在這一基礎(chǔ)上不斷的發(fā)展過程中的最后階段，是慢性腎衰的晚期，其GFR<10ml/min,血肌酐>707umol/L，此時慢性腎衰的臨床表現(xiàn)和生化異常十分顯著。據(jù)統(tǒng)計，每1萬人中，每年約有1人發(fā)生慢性腎衰。腎功能不全肌酐在400以內(nèi)，采用中醫(yī)治療，效果是滿意的，可以推遲患者進入尿毒癥期，透析之苦，如果肌酐大于600umol/L中醫(yī)治療很難控制。

組成  黨參20克，炙黃芪30克，紫河車15克，制首烏30克，熟地10克，菟絲子30克，蠶砂30克，萆薢10克，澤蘭15克，積雪草30克，六月雪30克，白花蛇舌草30克。

　　功效  培本護腎，化瘀泄?jié)帷?/span>

　　主治  慢性腎功能不全，尿毒癥。

　　用法  水煎服，每日1劑。

　　方解  方中黨參、黃芪補氣；紫河車、菟絲子溫腎陽，益精血；熟地、首烏補精血，滋腎陰；蠶砂、萆薢同用以化濁和胃利濕；澤蘭、六月雪活血利水；積雪草、白花蛇舌草清熱解毒，利濕消腫。本方具有攻補兼施，陰陽兼顧，溫而不燥，補而不膩的組方特點。

　　加減  惡心、納差加姜半夏15克，蘇梗10克，荷葉6克，砂仁6克；苔厚膩加草果9克，白蔻仁6克；大便干結(jié)不暢加生大黃3~20克；畏寒、肢冷明顯加制附子6~15克，仙靈脾30克，鹿角膠10克。

　　翟惟凱，男，1945年生，江蘇省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，江蘇省名中醫(yī)。從事醫(yī)療臨床40余年，有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種疑難疾病，尤其對呼吸疾病、代謝性疾病、腎臟病、糖尿病及婦科疾病有一定的專長和經(jīng)驗。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗設(shè)計并研制“護腎1號、3號”、“二黃益腎膠囊”等院內(nèi)制劑。在全國及省市級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文近30余篇。