孫會斌講中醫(yī)針灸03.mp3來自悟道了玄醫(yī)道傳承00:0044:54腧穴總論
腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。腧，本寫作“輸”，或從簡作“俞”，有轉(zhuǎn)輸、輸注的含義，言經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之所；穴，即孔隙的意思，言經(jīng)氣所居之處。
人體的腧穴既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施術(shù)部位。腧穴與經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血密切相關(guān)。
第一節(jié)腧穴的發(fā)展、分類和命名
一、腧穴的發(fā)展
腧穴是人們在長期的醫(yī)療實踐中發(fā)現(xiàn)的治病部位。
在醫(yī)療實踐中，從遠古時代延續(xù)至今共有十四經(jīng)正穴361個。
二、腧穴的分類
人體的腧穴大體上可歸納為十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴三類。
1．十四經(jīng)穴是指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈的腧穴。
十四經(jīng)穴共有361個，是腧穴的主要部分。
2．奇穴是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未歸入或不便歸入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對某些病證有特殊療效，因而未歸入十四經(jīng)系統(tǒng)，故又稱“經(jīng)外奇穴”。
3．阿是穴是指既無固定名稱，亦無固定位置，而是以壓痛點或其他反應(yīng)點作為針灸施術(shù)部位的一類腧穴。又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點”等。阿是穴無一定數(shù)目。
三、腧穴的命名
1．根據(jù)所在部位命名即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顴骨下的顴髎，第7頸椎棘突下的大椎等。
2.根據(jù)治療作用命名即根據(jù)腧穴對某種病證的特殊治療作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道，治面癱的牽正。
3.利用天體地貌命名即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等，結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的狀況而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水溝、曲澤、涌泉、小海、四瀆等。
4．參照動植物命名即根據(jù)動植物的名稱，以形容腧穴所在部位的形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹、口禾髎等。
5．借助建筑物命名即根據(jù)建筑物來形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點而命名，如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫房、地倉、氣戶、梁門等。
6．結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名即根據(jù)腧穴部位或治療作用，結(jié)合陰陽、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名，如陰陵泉、陽陵泉、心俞、三陰交、三陽絡(luò)、百會、氣海、血海、神堂、魄戶等。
第二節(jié)腧穴的主治特點和規(guī)律
從針灸治療上講，腧穴既是疾病的反應(yīng)點，又是針灸的施術(shù)部位。所有腧穴均有一定的治療作用。通過針刺、艾灸等對腧穴的刺激可通其經(jīng)脈、調(diào)其氣血，使陰陽平衡，臟腑和調(diào)，從而達到扶正祛邪的目的。腧穴的治療作用具有明顯的特點和一定的規(guī)律。
一、腧穴的主治特點
腧穴的主治特點主要表現(xiàn)在三個方面，即近治作用、遠治作用和特殊作用。
（一）近治作用
近治作用，是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。
（二）遠治作用
遠治作用，是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。如二白治療痔疾，膽囊穴治療膽疾等。
（三）特殊作用
特殊作用，是指有些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。所謂雙向良性調(diào)整作用，是指同一腧穴對機體不同的病理狀態(tài)，可以起到兩種相反而有效的治療作用。如腹瀉時針天樞穴可止瀉，便秘時針天樞穴可以通便；
此外，腧穴的治療作用還具有相對的特異性，如大椎穴退熱，至陰穴矯正胎位，闌尾穴治療闌尾炎等。
二、經(jīng)穴的主治規(guī)律
經(jīng)穴的治療作用呈現(xiàn)出一定的主治規(guī)律，主要有分經(jīng)主治和分部主治兩類。大體上，四肢部經(jīng)穴以分經(jīng)主治為主，頭身部經(jīng)穴以分部主治為主。
（一）分經(jīng)主治規(guī)律
分經(jīng)主治，是指某一經(jīng)脈所屬的經(jīng)穴均可治療該經(jīng)經(jīng)脈及其相表里經(jīng)脈循行部位的病證。“經(jīng)脈所過，主治所及”，是對這一規(guī)律的概括。
（二）分部主治規(guī)律
分部主治，是指處于身體某一部位的腧穴均可治療該部位的病證。腧穴的分部主治與腧穴的局部治療作用有相關(guān)性。“經(jīng)脈所在，主治所及”。比如位于頭面、頸項部的腧穴，以治療頭面五官及頸項部病證為主；
第三節(jié)特定穴
十四經(jīng)穴中，有一部分腧穴被稱之為“特定穴”，它們除具有經(jīng)穴的共同主治特點外，還有其特殊的性能和治療作用。特定穴是針灸臨床最常用的經(jīng)穴，掌握特定穴的有關(guān)知識，對針灸臨床選穴具有重要的指導(dǎo)意義。
一、特定穴的意義
十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的經(jīng)穴，稱為特定穴。根據(jù)其不同的分布特點、含義和治療作用，將特定穴分為“五輸穴”、“原穴”、“絡(luò)穴”、“郄穴”、“下合穴”、“背俞穴”、“募穴”、“八會穴”、“八脈交會穴”和“交會穴”等十類。
二、特定穴的分類和特點
（一）五輸穴
十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”。
（二）原穴、絡(luò)穴
十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱為原穴，又稱“十二原”?！霸焙驹⒃瓪庵?，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。
十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱之為絡(luò)穴，又稱“十五絡(luò)穴”。
（三）郄穴
十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郄穴”?！佰А庇锌障吨?。郄穴共有十六個，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。
（四）背俞穴、募穴
臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”，又稱為“俞穴”?！坝帷?，有轉(zhuǎn)輸、輸注之意。六臟六腑各有一背俞穴，共十二個。
臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”?！澳肌?，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個。
（五）下合穴
六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴”，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有六個。
（六）八會穴
指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴，稱為八會穴。
（七）八脈交會穴
十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴，稱為“八脈交會穴”，又稱“交經(jīng)八穴”。八脈交會穴均位于腕踝部的上下。
（八）交會穴
兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，稱為“交會穴”。交會穴多分布于頭面、軀干部。
第四節(jié)腧穴的定位方法
取穴是否準(zhǔn)確，直接影響針灸的療效。因此，針灸治療，強調(diào)準(zhǔn)確取穴?！鹅`樞·邪氣臟腑病形》指出：“刺此者，必中氣穴，無中肉節(jié)?！薄肚Ы鹨健芬噍d：“灸時孔穴不正，無益于事，徒破好肉耳”。為了準(zhǔn)確取穴，必須掌握好腧穴的定位方法。常用的腧穴定位方法有以下四種：
一、骨度分寸定位法
骨度分寸定位法，是指主要以骨節(jié)為標(biāo)志，將兩骨節(jié)之間的長度折量為一定的分寸，用以確定腧穴位置的方法。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按一定的骨度分寸在其自身測量。現(xiàn)時采用的骨度分寸是以《靈樞·骨度》所規(guī)定的人體各部的分寸為基礎(chǔ)，結(jié)合歷代醫(yī)家創(chuàng)用的折量分寸而確定的。
四、簡便定位法
簡便定位法是臨床中一種簡便易行的腧穴定位方法。如立正姿勢，手臂自然下垂，其中指端在下肢所觸及處為風(fēng)市；兩手虎口自然平直交叉，一手食指壓在另一手腕后，高骨的上方，其食指盡端到達處取列缺等。此法是一種輔助取穴方法。
