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郭老答問(wèn)集34：有發(fā)熱惡寒的時(shí)候不能用石膏，不光是麻杏石甘湯，白虎湯也不能用。

風(fēng)聲之家 >《空間醫(yī)學(xué)》

2021.07.25

關(guān)注

郭老：誰(shuí)用過(guò)麻黃湯？

【用的一般是病人痛為主，痛的厲害，頭疼，身疼，肯定有怕冷，體溫比較高，麻黃用10克，杏仁與麻黃的量是對(duì)等的。一般一次就好了?！?/span>

郭老：誰(shuí)對(duì)麻黃湯有什么懷疑的地方？

【有的病人來(lái)看病的時(shí)候，已經(jīng)吃過(guò)退燒藥了，但是并沒(méi)退下來(lái)，只是體溫臨時(shí)降下來(lái)了，已經(jīng)出過(guò)汗了，但體溫還在39到40度之間，這時(shí)候還能用麻黃湯嗎，還是用桂枝湯？】

郭老：這么高的體溫不能用桂枝湯，一點(diǎn)汗都沒(méi)有？

【已經(jīng)出過(guò)一次汗了。】

郭老：他出過(guò)一次汗，不行，但是病情還是喪失津液了。

我看這個(gè)病商量一下，如果遇到這種情況，這可是常見(jiàn)的。他不可能是一治就來(lái)找你，他在家里可能亂七八糟都吃過(guò)一點(diǎn)，吃過(guò)頭一個(gè)可能是退燒的，再可能是發(fā)汗的，出了汗了。燒還是39度以上，還是發(fā)熱惡寒，摸摸身上沒(méi)汗，這種情況怎么辦？

一、郭老談麻黃湯相關(guān)用法

是不是當(dāng)原來(lái)沒(méi)有治過(guò)，仍然給麻黃湯？在傷寒論上說(shuō)：發(fā)汗，曾發(fā)汗或已發(fā)汗不可再用麻黃湯，有這么一條禁忌怎么辦？這倒是個(gè)問(wèn)題。

你用桂枝湯，這么高的體溫沒(méi)有汗，能用嗎？不能。

還有一條，要知道這個(gè)身疼嗎？全身疼痛是個(gè)病毒性感冒。這個(gè)方子我要開(kāi)，麻黃比麻黃湯減半，減一倍，葛根40克以上，可以用一點(diǎn)銀花，連翹，牛蒡子，以解肌為主，以發(fā)汗為次，我們第一個(gè)考慮的是安全，第二是有效，第三是沒(méi)有失誤，這算是一個(gè)思路。

這個(gè)藥吃了就發(fā)汗，發(fā)汗就好病，為什么？為什么麻黃減半，大量用解肌透表的藥。

第一個(gè)這個(gè)感冒是病毒性感冒。麻黃減半，是因?yàn)楹瓜匍_(kāi)了，第一次出汗的時(shí)候汗腺?gòu)堥_(kāi)了。不用顧慮汗腺不開(kāi)。

解肌的方子加上一點(diǎn)發(fā)汗的，加上麻黃湯的二分之一，不是麻黃湯的42克麻黃，是我這張方子10克麻黃，5-6克，最多不過(guò)7-8克，看這個(gè)人的體重身高，要一米八九的大漢，那就是6-7克，7-8克也可以，加上解肌，加上透表，非常安全，非常有效。

【病人沒(méi)達(dá)到發(fā)燒的高峰，在兩者之間，能不能桂枝一半，麻黃一半？】

郭老：有啊，桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯。

你看看張仲景多么聰明啊，他把這個(gè)病的重量和藥的重量，權(quán)衡的，如合符契。你知道古代大將軍的兵符，一合兩半，對(duì)上就是一個(gè)，這就是個(gè)信物。契約，咱們寫(xiě)在紙上，蓋上章，一合就是一張。

你看張仲景用藥對(duì)這個(gè)病就是這么吻合，這么合適。如合符契就說(shuō)這個(gè)意思唄。

麻黃湯雖然是用麻黃去發(fā)汗，但是這個(gè)汗仍然是微似有汗，不要出大汗，不可令如水流漓，不要出大汗往下流。

麻黃湯要是有項(xiàng)背僵幾幾，就加葛根，芍藥，去杏仁。

這么說(shuō)就麻煩了，說(shuō)麻黃湯加葛根芍藥去杏仁湯，它就不如葛根湯。

這個(gè)人多一個(gè)字都不使，你少一個(gè)字也不行，添一個(gè)字也不行。

二、郭老談肺炎方子

郭老：這張方子是治肺炎的。大人也有，孩子也有。你那感冒以后你退燒，或者你沒(méi)吃藥，咳嗽，喘，發(fā)燒，出汗，肺炎。（板書(shū)：麻黃10克，杏仁20克，石膏40克碎，甘草13克，水煮分兩次服（無(wú)汗，惡寒，不渴不能用），脈浮大，身無(wú)大熱，汗出而渴，喘咳，不惡寒。此病肺炎多由感冒破壞排異反應(yīng)而發(fā)生，此方可以加銀花連翹牛蒡子各30克）

肺炎的特點(diǎn)是有汗，身無(wú)大熱，熱不高，37-38度，頂多38度多，老有汗，沒(méi)有汗不行，不惡寒，惡寒不行，惡寒不能用這張方子，沒(méi)汗不能用。大家考慮考慮為什么沒(méi)有汗不能用，為什么惡寒也不能用？（小編答：因?yàn)槁辄S＋石膏是利尿的組方，如果沒(méi)有汗而惡寒的話，身體是需要從汗腺排異，利尿奪汗，妨礙排汗，所以不能用）

這個(gè)多數(shù)開(kāi)頭是感冒，接著是肺炎，絕大多數(shù)是因?yàn)橥藷岢霈F(xiàn)的肺炎，誰(shuí)用過(guò)這張方子？

【感冒后吃了牛黃顆粒，覺(jué)得好了一些，然后又覺(jué)得不舒服，喘，不是很厲害。就吃一副就徹底好了?！?/span>

【有一病人到醫(yī)院診斷是肺炎，給我打電話，癥狀是無(wú)汗，惡寒，不渴，沒(méi)敢用?！?/span>

郭老：有發(fā)熱惡寒就說(shuō)得是惡寒，不能用，為什么有惡寒不能用，因?yàn)橛袗汉@個(gè)病還是在向表排異的反應(yīng)，排異系統(tǒng)還是向表外排，說(shuō)明這一點(diǎn)。

……什么的都不用管它。惡寒是自己的生命，自個(gè)的身體在制造體溫發(fā)汗呢，你說(shuō)這個(gè)生命大自然要發(fā)汗，制造體溫發(fā)汗，這時(shí)候你給他一劑大涼藥，他的能量會(huì)內(nèi)趨，外邊的反應(yīng)會(huì)停止，這是個(gè)大錯(cuò)誤。它向外走。

我打個(gè)比方，敵人在我們國(guó)家的邊境進(jìn)攻了，我們的內(nèi)部我讓你發(fā)生大地震，你說(shuō)外面還能打這個(gè)仗嗎？趕緊得撤回來(lái)。

比如咱這個(gè)院里強(qiáng)盜來(lái)了，我們所有的人都去御敵去了，有人在我們家放火，得都撤回來(lái)。

要如果在發(fā)熱惡寒的時(shí)候，生命本能在向外排異，一給石膏，放在肚里面，一陣就完了，這排汗就完了結(jié)束了。

這發(fā)熱惡寒就明確地說(shuō)明我們生命能在制造體溫，這體溫不是說(shuō)細(xì)菌制造的，是我們自己制造的體溫要排出汗去。聽(tīng)明白這意思了沒(méi)？再不明白我就沒(méi)辦法了。

有發(fā)熱惡寒的時(shí)候不能用石膏，不光是麻杏石甘湯，白虎湯也不能用。凡是往下泄的藥都不能用。因?yàn)橄蛳戮褪窍騼?nèi)，向外就向上，這是升降出入的大規(guī)律。（以上內(nèi)容選自《說(shuō)白傷寒論第十七講》）

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