盧崇漢：我再給大家舉一個簡單的用桂枝法的例子，以后有機會我們來解釋一下桂枝法，但是這次沒有這個時間。
這個病人是北京的，就是今年4月份的一天，有一個朋友拿很長的一個傳真到我家去了，這個傳真就是醫(yī)院的病歷，可能有4米多長，上面各種檢查都有，這個病人是女孩，現(xiàn)在18歲，是北京市的，就是發(fā)燒，她是高三的學(xué)生，6月7號就要高考，已經(jīng)發(fā)燒114天，高燒不退，用最好的退燒藥最多能夠退4個小時。這個女孩學(xué)習(xí)成績很好，很想考一個好的大學(xué)，家里面很著急，也是一個醫(yī)生給家長推薦，最后告訴他來成都找我。北京能夠找的有名的中醫(yī)醫(yī)師幾乎都看遍了，燒就是退不下來，馬上就要高考，急壞了全家人。當時我一看，北京幾家著名的中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院給的診斷基本上是統(tǒng)一的，就是淋巴壞死癥，這些都是我們國家頂級的醫(yī)院，當然肯定也是找的頂級醫(yī)生。很好的抗生素都用了，中西藥物都用了，就是不見好轉(zhuǎn)，得這種病都是很頭疼的，我給他家長的朋友說這種病確實很難治的，我沒有看到病人，不好回答這個問題。他說不行讓她來找你，我說發(fā)那么高的燒，她怎么來。她的溫度都是在39.5℃以上，燒了整四個月，我記得好像是4月30號晚上給我看的傳真，第二天是五一節(jié)，放假休息。他們說一定要請我看一看，孩子的父母親都是知書達理的人，怎么辦呢？考慮到病人及家人的痛苦，最后我同意了給她治療。他們五一節(jié)當天從北京飛到成都，中午就把病人帶到我家里來，病人是在發(fā)高燒的狀態(tài)下，從北京坐飛機到成都。我看到這個女孩子身上很多部位都是腫大的淋巴結(jié)，用手捫之皮膚熱度很高。似乎有太陽病的脈象。
五一節(jié)當天還并不很熱，她就只穿一個短袖衣服，我還要穿外套。她比我穿得還少，因為她有太陽病的脈象存在，那么她惡寒嗎？所以我問她有沒有怕冷的感覺？有沒有自己覺得冷的感覺？但從穿衣情況她自己沒有感覺惡寒，和正常人一樣的。
但是因為她有太陽病的脈象存在，所以我認為她應(yīng)該有惡寒的表現(xiàn)。于是，我問她有沒有怕冷的感覺？有沒有自己覺得冷的感覺？她說有些時候背上感覺冷，這種背上的冷就是惡寒，一陣一陣地出現(xiàn)。算是微微有一點惡寒的感覺。
我就給她用了桂枝法。用的藥很簡單：桂枝尖20g，法半夏20g，蒼術(shù)15g，石菖蒲20g，白芷15g，陳皮15g，葛根15g，炙甘草5g，生姜30g，好像就這幾樣。
吃了過后就不得了了，一副藥沒有吃完，當天晚上體溫就升到了41.7℃，父母親嚇壞了，就不停地打電話，起碼打了有十個電話，我說沒事，繼續(xù)吃。他說從來沒有過的41.7℃，他說這太可怕了，太嚇人了，并且用退燒藥退不下來，他說過去燒到39.7℃、39.8℃就用退燒藥，可以退到38.5℃、38.6℃，但是這次一直用退燒藥，退不下來，父母說我們怎么辦??？
我說你一副藥都沒有吃完，你才吃了兩道藥，你把藥吃完。接著給她吃。她的父母確實心里有點虛了，但是我覺得這個法是正確的，因為這個病人雖然在發(fā)那么高的燒，但有一點我認為是正確的，就是我認為她還是沒有離開太陽經(jīng)，在那么高燒的情況下，她“微微惡寒”。我就抓住這一點，因為前面所有用的辦法都不能解決，因為所有的人也沒有考慮到用桂枝湯，為什么呢？因為她是一個淋巴結(jié)的壞死，怎么會想到用這個桂枝湯呢？所以前面的那些中醫(yī)都沒有從這個角度上考慮。
這個病人的父母親很緊張，一兩個小時就給我家打電話通報病情，我說不會出事，接著吃，爭取兩副藥用一天的時間把它吃完。第一副吃完，半夜三更熬第二副藥，第二副吃了兩道，也就是說吃了五次藥之后，在天明之前出汗了。她說過去吃退燒藥出的汗是水汗，現(xiàn)在出的汗是黃汗，沾手，體溫下來了，從41.7℃下降到39.9℃，38.9℃，37.9℃，在37.0℃的時候保持住了。這是從來沒有過的，也就是發(fā)燒4個多月一直在用退燒藥從來沒有降到37℃。
因為在電話里面講，沒有看到本人，但是聽得出來他們很激動。我說還要把藥吃完，我一共開了4副藥，已連續(xù)吃了兩副，要她再繼續(xù)把藥吃完。到了第二天的晚上，體溫降到36.5℃，降到36.5℃以后就再也沒有發(fā)燒，他們在成都，我建議他們多待幾天，他們待了兩星期，我給他們看了三次，然后就回北京了，女孩一點問題沒有了。
回北京過后，馬上到醫(yī)院去做了一些應(yīng)該做的檢查，淋巴結(jié)消退了，血象正常，體溫正常，問我還需不需吃藥，我說還應(yīng)該吃藥，一直吃到高考，這個病人就始終在吃藥。
今年六月中旬我因為其他的事到了北京，當時女孩高考已經(jīng)過了，知道我到了北京，這個女孩的一家人來看我，她說考得很好，身體也很好，我又給她摸過一次脈，但沒有給她處方，我認為沒有必要，已經(jīng)好了。我認為她的生理機制已經(jīng)完全恢復(fù)。
不是所有的陽虛的癥狀都同時表現(xiàn)出來，在臨證中只要抓住一點就夠了。比如北京這個女孩的例子，她所有的表現(xiàn)都不支持是太陽病。只有一點就是她微微有一點惡寒的感覺，她微微有惡寒的感覺，但她自己沒有感覺，和正常人一樣的。她微微有一點惡寒的感覺，我們抓住這一點就夠了，就可以得出診斷，就可以立法。
北京的這些大醫(yī)，都是能起死回生的，為什么他們沒有解決這個患者的問題，就是忽略了先后的問題，忽略了應(yīng)該從夠得著的地方開始。所以用了大量甘寒，甚至涼血、清血之類的藥，但怎么弄也沒有把這個熱平下來。因為太陽在那里放著，太陽不打開，盡管陽明有熱，你也沒有辦法拿掉它，所以這是很簡單的一個問題，雖然看起來很復(fù)雜但是在我們這里它很簡單。
當這樣一個發(fā)燒將近4個月的病人高熱不退擺在你面前，你就用一個稀疏平常的桂枝法，這是要有膽識，要有勇氣的。為什么盧師敢用？實際上沒有其他，就是在理上他看得透，所以說大家一定要在理上用功，不要急著在用上著力。理始終是本，用始終是末，只有本明了，本立才能道生。本沒有清楚，理沒有明，我們始終一輩子都是糊涂醫(yī)，治好了不知道是怎么回事，沒治好更加不知道是怎么回事。
理始終是本，只有本明了，本立才能道生。所以在這樣一個緊急關(guān)頭才能用、敢用桂枝法。簡簡單單的十樣藥，盧師講了有桂枝、蒼術(shù)、陳皮、茯苓、葛根、生姜、炙甘草……
而且在第一副藥吃了兩道的時候體溫更高了，說老實話這個病人如果擺在我們面前，我們會不會認為搞錯了。
因為跟隨師父的這個過程中有很多的病人都是這樣，往往一個桂枝法經(jīng)常守幾個月，憑什么守幾個月，這就是在法上面的定力，這個定力從何而來？如果沒有理上的透，是很難做到的。
實際上這個案例的啟迪就是要我們?nèi)ノ蜻@個理；就是讓我們明白，先的東西沒有去掉，后的東西沒有辦法去，就這么簡單。做醫(yī)一定要守住這一點，一定要搞清楚哪個是能夠得著的，哪個是夠不著的，這一點在《傷寒論》里面全有。
欄目主持：劉觀濤
新媒體編輯：王丹
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