膽，六腑之一，玲瓏小巧。人們?cè)诒磉_(dá)真心相對(duì)、以誠(chéng)相待時(shí)，常用肝膽相照來(lái)形容，其實(shí)膽與肝還真是毗鄰而居，膽在肝的庇護(hù)下成長(zhǎng)。雖是如此，膽還是容易生病，比如膽石癥、膽囊炎，都易找膽囊的茬。面對(duì)膽結(jié)石、膽囊炎，該如何治療呢？國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤治有良招！
本病一般屬于肝膽郁結(jié)兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)的一類疾患，是常見(jiàn)急腹癥之一。以膽絞痛、黃疸為臨床特征。較多見(jiàn)于中年婦女。
膽腑以疏泄通降為順，若肝膽郁結(jié)或中焦?jié)駸釡Y(jié)，均能引致膽道不通而發(fā)生痛證。氣郁與濕熱多與精神刺激、氣候失常和飲食不節(jié)有關(guān)，加上局部某些刺激因素，如膽道內(nèi)的異物、寄生蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵或細(xì)菌等，引起膽道的感染與結(jié)石。
本病出現(xiàn)的寒熱往來(lái)、惡心嘔吐等，均屬少陽(yáng)膽經(jīng)證。出現(xiàn)其他消化道的證候，是由于肝氣郁結(jié)，侵犯脾胃，脾胃運(yùn)化障礙所致；如果濕濁停留，郁濕化熱，可以出現(xiàn)黃疸，所謂“瘀熱在里，身必發(fā)黃”。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，本病可分濕熱、氣痛、化膿潰瘍、正虛邪陷四種類型。
相當(dāng)于膽總管急性梗阻和急性膽管、膽囊炎。
證候：起病急劇，右上腹劇痛，惡心嘔吐，厭食，口渴喜飲，高熱，惡寒，發(fā)黃，右上腹硬滿拒按（壓痛，反跳痛，肝及膽囊腫大），小便少，大便秘結(jié)，糞便白色。舌質(zhì)微紅，舌苔黃膩或白膩，脈弦滑或洪數(shù)。
治法：以清熱、利濕、利膽為主。
方藥：
①膽道排石湯一方：黃芩10克，枳殼10克，枳實(shí)10克，木香20克，大黃6克，茵陳蒿30克，銀花15克，芒硝30克（沖），加水約400毫升，煎至200毫升，每日2劑，分4次內(nèi)服，即每6小時(shí)服100毫升（孕婦不忌，但芒硝、大黃應(yīng)減量）。
②膽道排石湯二方：黃連3克，黃芩10克，枳實(shí)10克，木通10克，大黃6克。每日1劑。
上兩方可酌情加入金錢(qián)草30克或大葉蛇總管（虎杖）30克。
相當(dāng)于無(wú)明顯梗阻與感染的肝管、膽總管及膽囊結(jié)石及某些慢性膽囊炎。
證候：右上腹短暫的或輕度的隱鈍痛，間歇時(shí)如常人。常有口苦，惡心，食欲不佳，或食后心窩部不適，或有輕度鞏膜黃染，上腹部輕度或明顯壓痛，小便清利或黃，大便如常。舌苔薄白或凈，脈弦或弦滑。
治法：疏肝和胃，理氣通瘀。
方藥：
膽道排石湯三方：黃芩10克，枳殼10克，茵陳蒿30克，白芍12克，柴胡6克，青皮10克，陳皮6克。
相當(dāng)于膽石癥并發(fā)壞疽性膽囊炎、膽囊積膿、膽囊穿孔、急性彌漫性腹膜炎、肝膿腫等。
證候：除有濕熱型證候外，尚有寒熱往來(lái)、譫妄神昏、持續(xù)腹痛、肌緊張、拒按或反跳痛、休克等征象。
治法：宜及早采取手術(shù)治療。
相當(dāng)于膽石癥伴有急性肝功能衰竭、肝昏迷者。
證候：隱鈍痛持續(xù)存在，神志不清或昏迷，面色枯萎，語(yǔ)聲低微，皮膚黃晦，間或青紫，甚至有出血傾向；腹部氣膨，輕度壓痛，肝臟腫大，并多有觸痛，小便黃短，大便秘結(jié)。舌質(zhì)絳紫，舌苔干枯如砂皮樣，脈弦數(shù)或沉數(shù)。
治法：芳香開(kāi)竅，鎮(zhèn)靜，清熱解毒。
方藥：發(fā)生肝昏迷時(shí)，可選用安宮牛黃丸或紫雪丹。若舌質(zhì)紫絳而干，宜用清營(yíng)湯。若語(yǔ)聲低微，可加西洋參（或黨參）。
取穴：膽囊穴、陽(yáng)陵泉、膽俞（第10胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸）、太沖、內(nèi)關(guān)、足三里。
針?lè)ǎ?/span>每次選2～3穴，取中強(qiáng)刺激。亦可用電針。
取膽、交感、神門(mén)穴?？膳潴w針膽囊穴，均強(qiáng)刺激。
本病預(yù)防，要注意飲食衛(wèi)生，有寄生蟲(chóng)病者，要徹底治療。患過(guò)膽囊炎的，應(yīng)
注意不要過(guò)食燥熱食品，或定時(shí)煎服金錢(qián)草作清涼飲料，以預(yù)防復(fù)發(fā)。
新媒體編輯：王丹
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