文/Fiona Yao
【引言】大多數(shù)主流醫(yī)務(wù)工作者都不能理解，為何一種極其普通的維生素D即可降低心臟病發(fā)病率50%，降低患乳腺癌、結(jié)腸癌和前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)50%，降低感染性疾病（如流感）90%，緩解I型和II型糖尿病，降低患癡呆及神經(jīng)功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，并且還會(huì)神奇地阻止多發(fā)性硬化癥和其他自身免疫性疾病的發(fā)生。[1]
NANS聚焦有關(guān)維生素D的最新發(fā)現(xiàn)，分期為您分析維生素D在癌癥、心臟病和免疫功能障礙這3類疾病進(jìn)程中所起的作用。此外，還會(huì)重點(diǎn)關(guān)注最近發(fā)現(xiàn)的這一營(yíng)養(yǎng)素在疾病預(yù)防中發(fā)揮的神奇功效。敬請(qǐng)關(guān)注！
維生素D是一種甾體激素，又稱類固醇激素，是在陽(yáng)光（更確切地講，是UVB射線）的直接作用下由皮膚細(xì)胞產(chǎn)生的。長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)維生素D的認(rèn)識(shí)僅僅局限于其參與人體內(nèi)鈣的代謝，幫助鈣化骨骼結(jié)構(gòu)。
但最近的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D的生理功能遠(yuǎn)不止這些，其極廣泛地參與整個(gè)人體的細(xì)胞代謝調(diào)控。維生素D受體遍布我們整個(gè)身體組織，通過(guò)與這些受體細(xì)胞發(fā)生相互作用而產(chǎn)生一系列極其重要的生理作用。例如，我們體內(nèi)的結(jié)腸、乳腺、心臟、大腦、肌肉、肺部、前列腺及甲狀腺等都存在酶促裝置，可以將儲(chǔ)存于這些組織中的維生素D轉(zhuǎn)化成活化的維生素D（即鈣三醇），而后者再與位于各組織細(xì)胞膜上的核心受體發(fā)生相互作用，繼而調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂過(guò)程。
鈣三醇作用于人體細(xì)胞中的2000多基因（占整個(gè)人體基因組的6%），對(duì)細(xì)胞的功能和生長(zhǎng)起著舉足輕重的調(diào)控作用。這些發(fā)現(xiàn)使得人類對(duì)維生素D的功能有了一個(gè)全新的理解，不僅僅局限于促進(jìn)鈣的平衡方面。
維生素D與癌癥
已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)維生素D在癌癥預(yù)防方面的作用的文獻(xiàn)就達(dá)到2500多篇。這些研究得出的共同結(jié)論是維生素D（無(wú)論來(lái)自于強(qiáng)的日光，還是從膳食補(bǔ)充劑獲得）在體內(nèi)承擔(dān)著預(yù)防癌癥產(chǎn)生的責(zé)任。其中3種發(fā)病率較高的癌癥，如乳腺癌、結(jié)腸直腸癌和前列腺癌，受到日照量和維生素D水平的高度影響。如果每日補(bǔ)充1000IU（國(guó)際單位）維生素D將顯著降低發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。大量臨床結(jié)果證實(shí)，維生素D可以防止乳腺細(xì)胞增殖，并能促進(jìn)發(fā)生變異的細(xì)胞轉(zhuǎn)化成為正常的健康組織[2-5]。
研究發(fā)現(xiàn)，在乳腺癌確診時(shí)發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏的婦女發(fā)生癌癥轉(zhuǎn)移的幾率比維生素D水平正常者高出94%，而前者死于乳腺癌的幾率比后者高出75%。維生素D水平偏低的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是維生素D水平正常者的3倍
[6]。無(wú)論男性還是女性，血液中維生素D水平較高的結(jié)腸癌患者的存活率比不足者提高近50%[7]。
經(jīng)過(guò)25年的研究證實(shí)，大劑量補(bǔ)充維生素D可能在預(yù)防結(jié)腸癌方面尤其重要。一項(xiàng)歷時(shí)19年的針對(duì)結(jié)腸直腸癌發(fā)病率的研究發(fā)現(xiàn)，維生素D水平偏低男性的患病風(fēng)險(xiǎn)是水平正常組的近3倍[8]。一項(xiàng)由加州大學(xué)的研究人員完成的、針對(duì)全球1966-2004年間的研究結(jié)果薈萃分析發(fā)現(xiàn)，每日補(bǔ)充1000IU的維生素D能夠降低患結(jié)腸直腸癌風(fēng)險(xiǎn)50%[9]。
流行病學(xué)、生態(tài)學(xué)和觀測(cè)研究均證實(shí)，居住在遠(yuǎn)離赤道的人，其體內(nèi)維生素D水平越低，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就越大，即乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌、腎癌、腦癌、胰腺癌、肺癌以及兒童期癌癥的發(fā)生與人們居住地的緯度、日照強(qiáng)度和維生素D缺乏程度的關(guān)系極為密切。2006年發(fā)表的一篇綜述文章也證實(shí)了這樣的關(guān)系[10]。作者認(rèn)為，通過(guò)服用維生素D膳食補(bǔ)充劑來(lái)提高體內(nèi)的維生素D水平能夠以非常低廉的花費(fèi)達(dá)到顯著降低癌癥的發(fā)病率和死亡率的目的，而且?guī)缀鯖](méi)有不良反應(yīng)發(fā)生。
2008年發(fā)表的一篇綜述文章從細(xì)胞生物學(xué)、流行病學(xué)、臨床前和臨床研究方面概括了維生素D對(duì)幾種癌癥的預(yù)防作用，并認(rèn)為鈣三醇能夠提供極大的保護(hù)作用。作者還設(shè)想，如果每天補(bǔ)充1000IU-4000IU的維生素D，會(huì)對(duì)乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌和胰腺癌產(chǎn)生極佳的預(yù)防效果[11]。
2009年針對(duì)UVB射線、維生素D和癌癥方面進(jìn)行的綜述研究同樣證實(shí)，血液中的維生素D水平在決定幾種癌癥的結(jié)局方面至關(guān)重要[12]。作者認(rèn)為，目前已獲得的有關(guān)維生素D與癌癥之間相關(guān)性的證據(jù)資料在科學(xué)上足以證實(shí)維生素D在癌癥預(yù)防和治療過(guò)程的作用。這一觀點(diǎn)獲得很多研究人員的支持，來(lái)自于維生素D普遍缺乏國(guó)家和地區(qū)的研究者們甚至呼吁采取全國(guó)范圍的強(qiáng)制性維生素D補(bǔ)充措施[13]。
英國(guó)的PR Newswire于2014年10月21日在其網(wǎng)站發(fā)布了一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告，證實(shí)96%的0-5歲幼兒的家長(zhǎng)根本不知道冬季陽(yáng)光不足會(huì)導(dǎo)致孩子的維生素D缺乏，也不懂得在孩子的飲食中補(bǔ)充維生素D的重要性。加拿大維生素D協(xié)會(huì)于2014年11月6日在其官方網(wǎng)站上也提醒，在這個(gè)冬季加拿大人的平均維生素D水平將降至維持健康的最低限以下，如果不正確補(bǔ)充的話，會(huì)增加包括癌癥在內(nèi)的患病風(fēng)險(xiǎn)。
最近完成的一項(xiàng)歷時(shí)4年的大規(guī)模雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照臨床研究發(fā)現(xiàn)，每日補(bǔ)充1100IU維生素D和1500毫克鈣的絕經(jīng)婦女死于癌癥的風(fēng)險(xiǎn)大幅度降低66%。該發(fā)現(xiàn)表明，補(bǔ)充維生素D可能是比保持健康的生活方式更為有效的癌癥預(yù)防措施[14]。
國(guó)際著名的維生素D研究專家Michael Holick在其研究工作中獲得了一項(xiàng)重大突破，即發(fā)現(xiàn)了活化形式的維生素D（鈣三醇）。在人體暴露在強(qiáng)烈日光或者接受維生素D補(bǔ)充劑后，多余的維生素D會(huì)以無(wú)活性的25-羥基維生素D的形式儲(chǔ)存于細(xì)胞組織中，而且可以在任何時(shí)候被活化。這種活化的維生素D能夠控制可導(dǎo)致癌癥的異常細(xì)胞的生長(zhǎng)，即通過(guò)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和自殺來(lái)阻止細(xì)胞的無(wú)序再生和生長(zhǎng)，以及抑制為癌瘤生長(zhǎng)輸送血液的新生血管的產(chǎn)生，最終在癌細(xì)胞得勢(shì)之前將其有效地扼殺掉。
這一驚人的發(fā)現(xiàn)為人類預(yù)防癌癥提供了巨大的可能性，這也是為何加州大學(xué)圣地亞哥分校的科學(xué)家們堅(jiān)持認(rèn)為“維生素D缺乏可能是所有癌癥的發(fā)病根源”的獨(dú)特理由。
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〓作者簡(jiǎn)介：Fiona Yao
△英國(guó)蘭開夏爾大學(xué)訪問(wèn)學(xué)者丨研究領(lǐng)域：抗生素產(chǎn)生菌的代謝調(diào)控研究
△美國(guó)某生物技術(shù)公司高級(jí)微生物學(xué)家和化學(xué)家丨研究領(lǐng)域：食品安全
△加拿大某營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑技術(shù)顧問(wèn)丨質(zhì)量控制與檢測(cè)
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