帶你3分鐘速讀：《2020中國動態(tài)血壓監(jiān)測指南》
動態(tài)血壓監(jiān)測已成為識別診斷高血壓、評估心腦血管疾病發(fā)生風險和降壓療效、指導個體化降壓治療不可或缺的檢測手段?！?020中國動態(tài)血壓監(jiān)測指南》對2015年發(fā)表的《動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應用中國專家共識》進行了更新，詳細介紹了動態(tài)血壓計的選擇與監(jiān)測方法、動態(tài)血壓監(jiān)測的結果判定與臨床應用、動態(tài)血壓監(jiān)測的適應證、特殊人群動態(tài)血壓監(jiān)測、社區(qū)動態(tài)血壓監(jiān)測應用及動態(tài)血壓監(jiān)測臨床應用展望。下面帶您花3分鐘時間，速覽一下指南精華內容。指南中多處提到動態(tài)血壓監(jiān)測的價值與意義，主要體現(xiàn)在：
1、動態(tài)血壓監(jiān)測可以評估一個人日常生活狀態(tài)下的血壓，包括清晨、睡眠過程中的血壓。2、與家庭血壓監(jiān)測相比，動態(tài)血壓對于隱蔽性高血壓、白大衣性高血壓的診斷敏感性更高。我國多中心動態(tài)血壓監(jiān)測與家庭血壓監(jiān)測登記研究顯示：相較于24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，家庭血壓監(jiān)測會高估白大衣性高血壓的患病率，低估隱蔽性高血壓和持續(xù)性高血壓的患病率。3、相較于診室血壓（單次血壓），動態(tài)血壓能夠更準確地預測心腦血管事件和死亡。4、動態(tài)血壓監(jiān)測還可以評估不同環(huán)境、體位及情緒狀態(tài)下血壓的變化趨勢與短時變異情況。綜上所述，動態(tài)血壓監(jiān)測已成為診斷高血壓、評估心腦血管疾病發(fā)生風險和降壓療效、指導個體化降壓治療不可或缺的檢測手段。1. 選擇袖帶：測量上臂圍，遵循“袖帶氣囊長度覆蓋至少80%上臂周徑，寬度為長度的40%”的原則進行選擇。2.選擇手臂：根據(jù)雙上臂血壓進行選擇，測量血壓時手臂需保持靜止。雙側上臂診室血壓相差≥10 mmHg，應選擇血壓較高一側上臂進行動態(tài)血壓監(jiān)測；如果左右側上臂診室血壓相差＜10 mmHg時，建議選擇非優(yōu)勢臂進行動態(tài)血壓監(jiān)測，以減少手臂活動對血壓監(jiān)測結果的影響。佩戴動態(tài)血壓計后，先手動測量2次血壓，確認工作正常并可以輔助判斷白大衣高血壓；動態(tài)血壓監(jiān)測無絕對禁忌癥，但部分特殊人群需要注意結果評估，如房顫患者心律絕對不齊，單次測量應注意誤差，建議多次測量提高準確率。對于夜間失眠、多尿等患者，需要考慮對夜間血壓的波動影響。需要注意的是：動態(tài)血壓診斷高血壓的數(shù)值與普通血壓計存在差別，詳情如下：1）24 h平均收縮壓/舒張壓≥130/80 mmHg指南中對難治型高血壓、糖尿病、帕金森病、妊娠女性等特殊人群的動態(tài)血壓特征進行了描述，進一步凸顯了動態(tài)血壓的臨床價值。通過推廣應用網絡化的動態(tài)血壓遠程分析報告平臺與醫(yī)聯(lián)體模式解決基層專業(yè)技術人力不足的瓶頸。社區(qū)醫(yī)生可以登錄建立在互聯(lián)網、無線通訊及云計算基礎上的遠程分析報告平臺，根據(jù)系統(tǒng)提示規(guī)范地設置動態(tài)監(jiān)測方案。在動態(tài)血壓監(jiān)測完成后，社區(qū)醫(yī)療技術人員可將測量數(shù)據(jù)上傳至平臺，由平臺專業(yè)軟件進行標準化的分析，獲取動態(tài)血壓報告。動態(tài)血壓數(shù)據(jù)也可同時傳輸給高血壓專科醫(yī)生進行評估、分析與判斷后反饋至社區(qū)。通過縱向整合醫(yī)療資源，形成資源共享、分工協(xié)作，有助于患者獲得同質化的動態(tài)血壓監(jiān)測結果，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務中心的診療流程，提高患者的依從性。
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