九色国产,午夜在线视频,新黄色网址,九九色综合,天天做夜夜做久久做狠狠,天天躁夜夜躁狠狠躁2021a,久久不卡一区二区三区

腦水腫是腦出血的直接后果，積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。甘露醇可使血漿滲透壓在短時間內明顯升高，形成血與腦組織間的滲透壓差，當甘露醇從腎臟排出時可帶走大量水分，約8g甘露醇可帶出100ml水分。用藥20～30min后顱內壓開始下降，可維持4～6h。因此，甘露醇對降低顱內壓、減輕腦水腫、保護腦細胞、預防腦疝形成、降低死亡率具有極其重要的作用。但是，任何藥物都有其副作用，甘露醇也不例外，應用不當包括時機不當、滴速不當及用量不當，會引起一系列嚴重事件，主要有以下幾方面。

1 用藥時機不當

如急性期腦梗塞溶栓治療一樣，臨床大夫強調時間窗，指從發(fā)病到確診的時間為6h。超過6h溶栓的成功可能性不大。腦出血也應有時間窗，這個時間窗應是指從血管破裂出血開始到形成凝血栓子不再出血為止。在這段時間內應用甘露醇是危險的。因為高滲的甘露醇會逸漏至血腫內，血腫內滲透壓隨之增高，加劇血腫擴大，對腦細胞損害加重，并有可能釀成惡果。至于這個時間窗為多長，這要看出血的程度而定。只要有活動性顱內出血，甘露醇應用就是禁忌。

2 滴速問題

滴速越快，血漿滲透壓就越高，脫水作用就越強，療效會越好。然而要注意患者的基礎疾病。有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，滴速過快可能導致致命疾病的發(fā)生。短暫的血容量升高可能引起急性心功能不全;過多的利尿可導致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，會引起急性心肌梗死、腦梗塞。過快的滴速可能對腎功能有損傷作用。

3 用量問題

用量小脫水降顱壓作用就小，用量大、滴速快其副作用就相應增高。應根據患者的具體情況認真對待。小灶出血，可用20%的甘露醇125～150ml較快速靜滴，每日2次或q8h。比較大的出血灶可用到250ml q8h或q6h。并要考慮其基礎疾病。有心功能不全、冠心病、腎功能不全傾向的要慎用。

4 水電解質平衡問題

甘露醇為滲透性利尿劑，必然伴隨著水電解質的丟失，所以必須同時注意補充水電解質。按8g甘露醇帶出100ml水分計算，250ml20%的甘露醇則可帶出600ml水分。若250ml q6h用，即須補充水分2400ml。若補充水分不夠，很可能會導致血容量不足、血壓下降、血粘稠度增高。如病人出現血壓下降，就要考慮是血容量不足所致，還是顱內壓下降的好轉趨勢。所以病人的電解質要常測，血壓要密切觀察。

5 與其他藥物的相互作用問題

因甘露醇不被人體代謝利用，尚未注意到與其他藥物之間能產生代謝影響。但在與利尿劑合用時，更應注意水電解質平衡問題。

6 護理問題

隨著室溫降低，20%的甘露醇會結晶析出，在應用之前須用熱水加熱溶解，但要注意避免溫度過高。甘露醇為高滲液體，滴注時尤其注意滲出，以免造成皮下?lián)p傷。因此在滴注甘露醇時要密切觀察，包括滴速、用量、滲出情況及病人反應。甘露醇是一種良好的脫水降顱壓藥，它不知挽救了多少患者的生命。但要注意其相應的副作用。尤其重要的是判斷腦出血病人的時間窗問題，在這一窗內，甘露醇屬應用禁忌。其他如冠心病、心功能不全、腎功能不全、水電解質紊亂也要引起足夠重視。