肺腎陰虛證，是指肺、腎兩臟陰液不足，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候。多由久咳肺陰受損，肺虛及腎或有腎陰先傷，由腎及肺而致肺腎陰虛者。主癥：咳嗽，骨蒸潮熱、腰膝酸軟。
肺陰虛的癥狀臨床表現(xiàn)：干咳無痰或痰少而粘，或痰中帶血，或聲音嘶啞，腰膝痠軟，男子遺精，女子月經(jīng)量少或閉經(jīng)或崩漏，形體消瘦，口燥咽干，潮熱，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。
辨證要點(diǎn)：肺陰虛和腎陰虛同時(shí)并見是本證審證基礎(chǔ)。本證有肺病一般見癥，如咳嗽，痰血；有腎虛的一般表現(xiàn)，如腰膝酸軟；也有虛熱證，如咽燥、口干，顴紅，或五心煩熱，骨蒸潮熱等癥即可定為本證。
證候分析：本證一般以久咳痰血，腰膝酸軟，遺精等癥與陰虛證共見為辨證要點(diǎn)。肺屬金，腎屬水，肺腎陰液互相滋養(yǎng)，肺津敷布以滋腎，腎精上滋以養(yǎng)肺，稱為“金水相生”。在病理變化上，無論病起何臟，其發(fā)展均可形成肺腎陰虛證。
陰虛肺燥，清肅失職，故咳嗽痰少；熱灼肺絡(luò)，絡(luò)損血溢，故痰中帶血甚或咳血；津不上承，則口干咽燥。喉為肺系，腎脈循喉，肺腎陰虧喉失滋養(yǎng)兼虛火熏灼會(huì)厭，則聲音嘶啞；肌肉失養(yǎng)，則形體日漸消瘦。虛火上浮則顴紅，虛熱迫津外泄則盜汗，陰虛生內(nèi)熱，故骨蒸潮熱。腰為腎府，腎陰虧虛，失其濡養(yǎng)，則腰膝酸軟。熱擾精室，腎失封藏，則遺精。腎水不足，陰血虧虛則致經(jīng)少；火灼陰絡(luò)受傷則見崩中，皆為月經(jīng)不調(diào)。
本證的發(fā)展及影響：肺腎陰虛證也可以發(fā)展為一般陰虛證，也可轉(zhuǎn)化為腎精不足證。若陰損及陽(yáng)則即可轉(zhuǎn)變?yōu)殛庩?yáng)兩虛證。
本證與相關(guān)證候的鑒別：本證與單純的肺陰虛或腎陰虛不同在于本證為兩者兼有證。本證見有痰血當(dāng)與諸吐血鑒別。痰血為痰中帶血，，由咳而出，色鮮，一般量較少，多兼有虛熱之癥象，而肝火上亢之吐血更兼頭暈脹痛、面目紅赤等實(shí)熱之癥狀，若為胃熱所致當(dāng)多有胃脘灼痛、吞酸、嘈雜等癥。
治療原則：肺腎陰虛之證治宜養(yǎng)陰潤(rùn)肺、滋腎壯水、清降虛熱、止咳化痰，中醫(yī)上常用百合固金湯治療本證。首先，百合固金湯能滋養(yǎng)肺腎，有金水相生之妙。方中百合配麥冬，滋肺潤(rùn)燥、清虛火而止咳，充水之上源而固肺金；生地、熟地、玄參滋腎壯水以制虛火，其中生地兼能涼血止血，玄參兼能治咽喉燥痛；諸藥配伍，則肺金得潤(rùn)，陰液可下輸以充腎水；腎水得壯，津液可蒸騰以上濡肺金，金潤(rùn)水壯，虛火自熄，故有金水相生之妙。其次，該方兼調(diào)肝木，寓五行制化之理。以當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，引血?dú)w經(jīng)，并治咳逆上氣；白芍和營(yíng)泄熱，斂陰柔肝以防木反侮金；貝母潤(rùn)肺化痰以止咳；桔梗載藥入肺以化痰，諸藥相合，使肺腎得養(yǎng)，陰液漸充，虛火自降，咳止血寧。
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