糖尿病患者的飲食管理
糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期共同作用而導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性疾病，控制不佳可造成殘疾甚或危及生命。遺傳因素遺傳的是易患性，環(huán)境因素構(gòu)成了糖尿病的主要誘因。對大多數(shù)Ⅱ型糖尿病來說，不科學(xué)的生活模式如膳食不平衡、熱量攝入過多、嗜好煙酒、缺少體力活動等是最主要的誘發(fā)因素之一。
一、糖尿病營養(yǎng)治療目標(biāo)：
1、維持正常體重。肥胖被視為Ⅱ型糖尿病的重要誘發(fā)因素，據(jù)臨床觀察，超重10%者，糖尿病發(fā)病率為正常體重者的1.5倍，超重20%者為3.2倍，超重25%者為8.3倍，而體重過低則會降低機(jī)體抵抗力，增加感染等的發(fā)生，因此肥胖者需減重，消瘦者應(yīng)增加體重。
2、控制血糖、尿糖、甘油三酯、膽固醇及血壓，使接近或維持正常值，以預(yù)防或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。
3、供給充足的能量（但不是過量），保證身心健康。
二、糖尿病的營養(yǎng)治療原則：
1、合理的能量供給和平衡膳食。糖尿病人的能量供給以能維持正常體重為宜，過高或過低均不利于病患者的健康和治療。蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物是三大產(chǎn)能營養(yǎng)素，三者的比例均衡對糖尿病患者的健康也同等重要。
2、充足的碳水化合物、膳食纖維以及適宜的蛋白質(zhì)和脂肪。碳水化合物應(yīng)是我們所需熱量的主要來源，在合理控制能量基礎(chǔ)上充足的碳水化合物可節(jié)約蛋白質(zhì)、增強(qiáng)胰島素敏感性和改善葡萄糖耐量。碳水化合物的來源以糧谷類為主，選用時應(yīng)遵循寧粗勿細(xì)的原則，要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些富含膳食纖維的粗糧、雜糧等。土豆、山藥等塊根類食物碳水化和物含量在20%左右，膳食纖維含量豐富，可代替部分主食食用（250克土豆、山藥等≌50克主食）?？蛇m量選食水果（但要列入主食中綜合計算，以不超過每日200克為宜），200克水果（西瓜、香蕉除外）≌25克主食，不用或少用精制糖和精加工糧食。
蛋白質(zhì)量應(yīng)適宜。含蛋白質(zhì)豐富的食品主要有肉、蛋、奶類及豆制品，是食物中蛋白質(zhì)特別是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要來源，是食物中的“功能成分”。肉類包括魚、蝦、禽類及各種瘦肉、內(nèi)臟等，但不易多食，因其飽和脂肪酸含量很高，而飽和脂肪酸則是動脈硬化的主要危險因素，蛋類因其膽固醇含量較高，也不易多食。對一個正常人和普通糖尿病人，每日進(jìn)食雞蛋1個、瘦肉50-75g即可(包括魚、蝦、禽類及各種瘦肉、內(nèi)臟)，不應(yīng)太多。奶類及其制品不僅含有豐富的蛋白質(zhì)和維生素，且鈣的含量較高，利用率也很高，是動植物食品中最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的富鈣食品，每半斤牛奶中含鈣約260毫克左右，相當(dāng)于每日推薦供給量的近1/3。豆類是植物性食品中最優(yōu)秀的高蛋白食品，素有“植物肉”、“綠色牛乳”之稱，富含蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸和卵磷脂，且蛋白質(zhì)中賴氨酸含量很高，是谷類食品的最佳“搭檔”，正可彌補(bǔ)谷類食物中賴氨酸含量不足之缺點(diǎn)。另外，豆類中鈣的含量（164毫克/100克干黃豆、138毫克/100克北豆腐）和吸收率（7%）也是植物性食物中的姣姣者（植物性食物中鈣的吸收率一般是1-3%）。因此，每日應(yīng)保證0.5-1.0斤（250-500毫升）牛乳和適量豆類制品的攝入（相當(dāng)于40-50克干黃豆），尤其對不喜肉食或受條件限制的人們來說，奶類和豆類制品正是肉類食品的最佳替代。保證充足的蛋白質(zhì)攝入是健康的基礎(chǔ)，但是，蛋白質(zhì)也并非多多益善，過多的膳食蛋白質(zhì)不僅會妨礙鈣的吸收、促進(jìn)機(jī)體鈣的流失，同時還會增加肝、腎負(fù)擔(dān)，對肝腎功能造成不可逆的損害。每日攝入量達(dá)到上述建議標(biāo)準(zhǔn)已足可以保證一個正常人或普通糖尿病人對蛋白質(zhì)的需要。
脂類主要提供熱能和必需脂肪酸，同時也是脂溶性維生素吸收的物質(zhì)載體。油脂的攝入量不宜過多，以占總熱量的20-30%為佳，其中烹調(diào)用油不應(yīng)超過25克/天（1.5斤/月），并限制葷油和肥肉的攝入，多則有害無益。另外，花生、瓜子、核桃、芝麻（醬）等富含油脂的食品，過量食用同樣會造成熱量入超、破壞膳食平衡、引起健康損害，因此應(yīng)列入油脂類食品中綜合考慮，而不應(yīng)單獨(dú)、片面強(qiáng)調(diào)某一方面的特殊作用。
3、 充足的無機(jī)鹽、微量元素和維生素。保證充足的蔬菜供給，適當(dāng)限制鈉鹽攝入。對多尿患者，在必要時應(yīng)注意某些水溶性維生素如B族維生素、維生素C、葉酸等的補(bǔ)充。
4、限制膽固醇攝入量。每日膽固醇攝入量應(yīng)低于300毫克(一個中等大小雞蛋的膽固醇含量約為250毫克)，可適當(dāng)選食有降血脂作用的菌藻類食品如海帶、紫菜、香菇、木耳、口蘑等。
三、糖尿病人的熱量
糖尿病人的熱量需找專業(yè)營養(yǎng)師根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、勞動強(qiáng)度、疾病狀況等計算確定所需熱量，進(jìn)而確定一日膳食量。
四、餐次分配：每餐都應(yīng)保持營養(yǎng)均衡，全天總量可以按30%、35%、35%的比例分配一日三餐，對老年人或易出現(xiàn)晨起低血糖的病人，可以一日四餐（三餐+晚加餐），餐次分配可以調(diào)整為25%、35%、30%和10%。
五、運(yùn)動：運(yùn)動和飲食是不可分割的兩部分，適當(dāng)而合理的運(yùn)動對穩(wěn)定體重和血糖很重要。對于糖尿病人來說，以快走和慢跑為最佳，每天1-2次，運(yùn)動時間應(yīng)不少于45分鐘/次。
總之，合理的飲食管理和營養(yǎng)供給是預(yù)防和控制糖尿病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵，在生活水平日益提高的今天，重視科學(xué)飲食、強(qiáng)調(diào)合理營養(yǎng)是降低糖尿病發(fā)生率、提高糖尿病患者生存質(zhì)量的重要手段。
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