隨著現(xiàn)代生活的越來越緊張，學(xué)習(xí)工作壓力的越來越大，病毒性心肌炎的發(fā)病率越來越高。病毒性心肌炎是指由柯薩奇病毒、脊髓灰質(zhì)炎、流感病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變。其嚴(yán)重的影響了人們的日常生活，因此此病的治療尤為重要。下面我為大家詳細(xì)的介紹此病的治療方法，希望對大家有用。
休息和飲食
應(yīng)盡早臥床休息，急性期臥床不應(yīng)少于3個月，至恢復(fù)期(即6～9個月)可過渡到下午半日臥床休息。有心臟增大者，臥床休息應(yīng)延長至心胸比率接近正常后，再開始有計劃地活動。心力衰竭者應(yīng)完全臥床。進(jìn)易消化和富含蛋白質(zhì)的食物。
抗感染治療
(1)抗病毒治療：主要用于疾病的早期。
①三氮唑核苷(利巴韋林，Ribavirin)：10～15mg/kg/d，分2次肌內(nèi)注射或靜脈點滴。
?、诟蓴_素：1.5～2.5萬U肌內(nèi)注射，1次/d，5～10天為1個療程，隔2～3天后可重復(fù)1療程。
③抗柯注射液：系從低毒而明顯抗柯薩奇B病毒的苦參中提取，現(xiàn)已制成純度為99.43%的抗柯注射液,能明顯改善癥狀及體征。
(2)抗菌治療：一般常規(guī)應(yīng)用青霉素1～2周。慢性心肌炎時，應(yīng)注意治療或清除細(xì)菌感染灶，如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎、中耳炎等。
(3)中藥：黃茋注射液40g靜滴，1次/d，共2周。?；撬?g/次，口服，3次/d，療程1～10個月。中草藥板蘭根、連翹、大青葉、虎仗、苦參等可能對病毒感染有效。
營養(yǎng)心肌 急性心肌炎時應(yīng)用自由基清除劑，包括靜脈或口服維生素C、服輔酶Q10、VitBco、ATP、肌苷、環(huán)化腺苷酸、細(xì)胞色素C、丹參等。
提高免疫功能
(1)胸腺肽：10mg或0.1mg/kg，肌內(nèi)注射1次/d，15～30次為1個療程。注射前先以10倍稀釋作皮膚試驗。完成療程后，作用可維持1～2年。
(2)卡介苗：于前臂滴藥液處皮膚上劃痕1～1.5cm，兩劃，隔日1次;4周后改為每周2次，共30次?？删S持作用1年左右。
(3)丙種球蛋白：1次肌注2～5ml，維持療效3～4周。 (4)轉(zhuǎn)移因子：1～3U/次皮下注射于上臂或大腿內(nèi)側(cè)，每周1～2次，一月后改為每2周1次，共2個月。
糖皮質(zhì)激素 用于常規(guī)重癥心力衰竭、心源性休克和緩慢性心律失常病人，療程不少于6個月，以10～12個月為好。應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)和繼發(fā)性感染。
對癥治療
(1)心源性休克：24小時分4～6次靜脈注射大劑量VitC，總量可達(dá)30g/日。補(bǔ)液、糾正酸中毒。血壓仍不升高或升高不滿意者，應(yīng)使用升壓藥維持血壓。使用洋地黃類改善泵功能，給予糖皮質(zhì)激素，如吸氧，使用鎮(zhèn)靜劑等。
(2)心力衰竭：基本藥物為洋地黃及利尿劑，具體用藥方法及注意事項參見“心功能不全”。但病人對洋地黃的敏感性增高，易發(fā)生洋地黃中毒(常表現(xiàn)為心律失常)，故心肌炎病人只用常規(guī)劑量的2/3。使用利尿劑時，應(yīng)注意補(bǔ)鉀;必要時聯(lián)合使用排鉀和保鉀性利尿劑。
(3)緩慢性心律失常：嚴(yán)重竇緩和高度房室傳導(dǎo)阻滯者應(yīng)及時給予大劑量糖皮質(zhì)激素，靜脈點滴異丙腎上腺素、阿托品或654-2、大劑量VitC，試用氨茶堿(0.25～0.5g)、煙酰胺(600～1400mg)、心先安(60～90mg)靜脈點滴。多數(shù)患者在4周內(nèi)恢復(fù)竇性心律和正常傳導(dǎo)。必要時安裝臨時或永久心臟起搏器。
(4)快速性心律失常：β阻滯劑和胺碘酮是首選的治療藥物。控制房顫心室率可選用β阻滯劑、洋地黃、地爾硫?或維拉帕米;若治療室上性或室性心動過速，可使用胺碘酮;必要時行電復(fù)律治療。嚴(yán)重危及生命的快速性心律失常，可給于糖皮質(zhì)激素治療;必要時置入ICD。
ACEI、AngⅡ受體拮抗劑 早期應(yīng)用可阻斷病毒心肌炎患者的心肌自身修復(fù)過程，加重病情發(fā)展。故急性期不能作為干預(yù)心肌纖維化的合適時機(jī)，干預(yù)最佳時期為慢性期。
綜上所述病毒性心肌炎是一種較為難治的疾病，由于其致病因素有很多，所以其治療方法有很多。根據(jù)我多年的從醫(yī)經(jīng)驗，其治療方法主要有1.三氮唑核苷、干擾素、抗柯注射液進(jìn)行抗病毒治療 2.使用青霉素1～2周進(jìn)行抗菌治療3.中藥治療。只要做到這幾點就可以有效的治療此病。
聯(lián)系客服
