慢性咳嗽原因較多，通?？煞譃閮深?lèi)：
（1）初查X線(xiàn)胸片有明確病變者，如肺炎、
肺結(jié)核、支氣管肺癌等。
（2）胸片無(wú)明顯異常，以咳嗽為主要或唯一癥狀者，即通常所說(shuō)的不明原因慢性咳嗽（簡(jiǎn)稱(chēng)慢性咳嗽）。
常見(jiàn)的慢性咳嗽。（1）慢性刺激性咳嗽：多對(duì)油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，無(wú)氣喘、呼吸困難等癥狀，查體無(wú)異常，肺通氣功能及峰流速變異率正常，無(wú)氣道高反應(yīng)性的證據(jù)。
（2）胃食管反流慢性咳嗽：以白天咳嗽為主，24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)DeMeester積分大于或等于12.70和/或癥狀相關(guān)性概率大于等于75%，排除咳嗽變異型哮喘、鼻后滴流綜合征和嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎等疾病，抗反流治療后咳嗽明顯消失或減輕。治療方法：調(diào)整生活方式：減肥，少食多餐及戒煙。高枕臥位，升高床頭。應(yīng)用制酸劑，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮等。如有胃十二指腸基礎(chǔ)疾病伴有幽門(mén)螺桿菌感染者，應(yīng)考慮相應(yīng)治療。
（3）變應(yīng)性咳嗽。某些慢性咳嗽具有一些特異因素，抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效，但不能診斷為哮喘、變應(yīng)性
鼻炎或嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎，將這類(lèi)咳嗽定義為變應(yīng)性咳嗽。其與變應(yīng)性
咽喉炎、嗜酸性粒細(xì)胞性支氣管炎、感冒后咳嗽的關(guān)系有待進(jìn)一步明確。
（4）感冒后咳嗽。當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱(chēng)之為感冒后咳嗽?？梢猿掷m(xù)3－8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，但常為自限性，通常能自行緩解，X線(xiàn)胸片檢查無(wú)異常，抗菌藥物治療無(wú)效。對(duì)一些慢性遷延咳嗽可以短期應(yīng)用中樞鎮(zhèn)靜藥、抗組胺H1受體拮抗劑等。
（5）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）誘發(fā)的咳嗽：咳嗽是服用ACEI類(lèi)降壓藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率10%－30%，占慢性咳嗽病因的1－3%。停用ACEI后咳嗽緩解可以確診。通常停藥4周后咳嗽消失或明顯減輕。
老年人鎮(zhèn)咳藥類(lèi)型。凡能抑制咳嗽中樞而止咳的藥物，稱(chēng)為中樞性止咳藥。主要分兩類(lèi)：（1）成癮性，如可待因等。（2）非成癮性，如噴托維林、苯丙哌林、二氧丙嗪等。凡能抑制中樞以外其他環(huán)節(jié)而止咳的藥物，稱(chēng)為外周性止咳藥，主要有：（1）局部麻醉性，即對(duì)呼吸道黏膜末梢感受器具有局部麻醉作用，如退咳等。（2）緩和性，即口服藥物后可緩解咳嗽，如甘草浸膏、復(fù)方甘草合劑等。
老年人鎮(zhèn)咳藥合理應(yīng)用。現(xiàn)在臨床常用的祛痰藥為氨溴索、乙酰半胱氨酸，其主要作用是通過(guò)裂解濃稠痰液，使其易于咳出，劑型上有普通片劑和泡騰片。這類(lèi)藥物安全性高，老年患者可以根據(jù)實(shí)際情況選用。在使用鎮(zhèn)咳藥的過(guò)程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）確定是否有必要。咳嗽是人體的一種防御功能，當(dāng)感到氣管內(nèi)有痰或異物時(shí)，以主動(dòng)的咳嗽運(yùn)動(dòng)將其排出，能清除呼吸道的分泌物或異物，對(duì)人體有益。只有當(dāng)劇烈、頻繁地咳嗽時(shí)，才能應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥進(jìn)行對(duì)癥治療；同時(shí)應(yīng)當(dāng)明確診斷，確定引起咳嗽的原因，并積極采取相應(yīng)的治療措施，如控制感染、消除炎癥等。（2）祛痰為主。對(duì)于一般咳嗽的治療，應(yīng)以祛痰為主，不能單獨(dú)使用鎮(zhèn)咳藥，以免影響痰液的排出，而且止咳效果也會(huì)減弱。此外，痰液滯留在呼吸道內(nèi)可加重感染，也不利于抗菌消炎藥充分發(fā)揮作用，延緩炎癥的消退。因此，凡是痰液稀薄且較多的濕性咳嗽，應(yīng)鎮(zhèn)咳和祛痰藥物聯(lián)合使用。（3）中樞性鎮(zhèn)咳藥。如可待因，對(duì)一切原因引起的咳嗽都有一定的止咳效果，適用于癌癥、急性肺梗死、左心衰伴有咳嗽，或痰液不多而又頻繁發(fā)作的刺激性干咳，以防劇烈咳嗽導(dǎo)致合并癥，才能短時(shí)間使用鎮(zhèn)咳藥，但必須慎重使用，盡量限制用藥天數(shù)和次數(shù)。（4）呼吸系統(tǒng)疾病所致的刺激性干咳或陣咳，應(yīng)選用非成癮性鎮(zhèn)咳藥。一般干咳、陣咳選用噴托維林較為適宜。急性上呼吸道感染引起的咳嗽，選用二氧丙嗪，其既無(wú)成癮性，作用又強(qiáng)于噴托維林，還具有支氣管解痙作用。慢性支氣管炎引起的咳嗽，則選用依普拉酮為好，它除能鎮(zhèn)咳外，還有一定的祛痰作用。此外，中藥杏仁、枇杷葉、半夏等，均具有鎮(zhèn)咳作用。
老年人干咳。咳嗽無(wú)痰，叫“干咳”。有些人受了風(fēng)寒或吸入刺激性氣體會(huì)出現(xiàn)幾天的咳嗽，但不會(huì)持續(xù)太長(zhǎng)時(shí)間。有些吸煙的人，可能長(zhǎng)期有些輕度的干咳。但是，中老年人如果沒(méi)有任何原因出現(xiàn)持續(xù)2個(gè)月以上的干咳，就要考慮到是否患了肺癌。煙民平時(shí)可能出現(xiàn)輕度的干咳，但通常不是“刺激性”的干咳。肺癌好發(fā)年齡在45歲左右，但臨床上小于40歲的患者也較常見(jiàn)，中老年人如果有長(zhǎng)期吸煙史，出現(xiàn)刺激性干咳就要提高警惕，這也許就是肺癌的早期癥狀。早期肺癌癥狀常不典型，比較輕微，容易被忽視。最主要的癥狀是刺激性干咳，大多數(shù)為干咳或有少量白色泡沫痰，易被誤診為傷風(fēng)感冒、肺部炎癥、結(jié)核等；有吸煙習(xí)慣的人，本來(lái)就有輕微咳嗽，更易被忽視。此外，肺癌的早期癥狀還有痰中帶血、血絲，偶然或斷續(xù)地咯血；有的出現(xiàn)發(fā)熱或胸痛；癌腫長(zhǎng)大壓迫支氣管時(shí)，會(huì)造成呼吸不同程度的阻塞，患者出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀；也有出現(xiàn)胸痛，消瘦癥狀者。中老年人，無(wú)論男性或女性，若出現(xiàn)干咳癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行胸片、痰液檢查，必要時(shí)查支氣管鏡、胸部CT、經(jīng)皮肺穿刺等檢查，配合血液檢查，及早診斷，盡早治療。
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