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中醫(yī)論致病因素之“六淫”——燥邪
【燥邪的概念】
秋天的主氣為燥氣,秋季氣候干燥,空氣中水分缺乏,自然界呈現(xiàn)一派干枯收斂的景象。如果燥太過就會變成傷害我們的東西,成為燥邪。燥邪傷人多見于氣候干燥的秋季,是重要的外感致病因素之一。冷空氣到來后,最容易刺激呼吸系統(tǒng),加上抵抗力減弱,就給病原微生物以可乘之機,極易使人傷風(fēng)感冒,或引發(fā)扁桃體炎、氣管炎、鼻炎和肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病,
【燥邪的致病特點】
1、燥性干澀,易傷津液:干,干燥;澀,澀滯。燥邪為干澀之病邪,故外感燥邪最易耗傷人體的津液,表現(xiàn)為
體表肌膚和體內(nèi)臟腑缺乏津液,“燥勝則干”的癥狀,如口鼻干燥、咽干口渴、皮膚干燥。甚則皸裂、毛發(fā)
不榮、小便短少、大便干結(jié)等。
2、燥邪可化熱化火,“若熱渴有汗,咽喉作痛是燥之涼氣,已化為火?!笨梢娧例l腫痛、耳鳴等癥;
3、燥易傷肺:肺為嬌臟,喜潤而惡燥,外合皮毛,開竅于鼻,直接與自然界的大氣相通。燥邪多從口鼻、皮毛
而入,故易傷肺。燥邪犯肺,耗傷肺津,肺失宣降,可見干咳少痰、痰粘難咯、或痰中帶血、咽干疼痛、咳
嗆胸痛。由于肺與大腸相表里,燥邪自肺影響到大腸,致大腸傳導(dǎo)失司,可出現(xiàn)大便干燥不暢等癥。
【燥邪的陰與陽性】
一、陰性學(xué)說
1、《內(nèi)經(jīng)》將六氣與四時、五方相應(yīng),燥為秋季主氣,在五行中與西方、秋季、收斂、肺同屬金行。如《素問
·五運行大論》說:“西方生燥,燥生金”、“其在天為燥,在地為金”、“在臟為肺”、“其性涼”、
“其化為斂”?!端貑枴へ收摗氛f“春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰”。據(jù)此,燥當(dāng)屬陰。
2、從六氣相生相制關(guān)系看,有“濕生燥”、“燥生寒”、“熱勝燥”、“燥勝風(fēng)”之序。濕、燥、寒具相生關(guān)
系,皆屬陰;熱屬陽,陽勝陰;燥勝風(fēng),陰制陽。故燥當(dāng)屬陰之類。
3、從燥與寒熱關(guān)系論,“燥病屬涼,謂之次寒,病與感寒同類”。《溫病條辨》說:“秋燥之氣,輕則為燥,
重則為寒,化氣為濕,復(fù)氣為火”?!读鶜鈱傩员妗芬鄰娬{(diào)“暑統(tǒng)風(fēng)火,寒統(tǒng)燥濕”。燥之所以同于火熱,
是因火熱邪氣皆可傷津而化燥;燥性涼屬寒之類,寒為陰邪,故燥亦屬陰。此外,亦有從燥證的臨床表現(xiàn)及
治則方藥分析,燥當(dāng)屬陰之類。
二、陽性學(xué)說
1、燥濕相對而言。從陰陽對立屬性看,燥為天氣,濕為地氣;燥性干,濕性類水;燥邪致病自上犯肺,濕邪重
濁易侵下部;燥易傷津,濕易傷陽。兩者比較,則燥屬陽,濕屬陰,屬性相反。
2、燥之致病特點及病證分析。《內(nèi)經(jīng)》有“燥勝則干”之說,認(rèn)為燥邪具有干燥枯澀之性,致病易傷人津液,
形成皮毛焦枯,咽干鼻燥等證,同于暑熱邪氣傷津,故為陽邪。
3、治療燥證用藥解?!秲?nèi)經(jīng)》雖有“燥淫于內(nèi),治以苦溫,佐以辛甘”,之法,但亦有“燥者潤之”之法,制
方多以寒涼陰柔滋潤之品為主,寒涼滋潤所治當(dāng)屬陽證。
另外亦有從寒熱燥濕在性質(zhì)和程度上的差異,認(rèn)為寒與熱言,則寒屬陰,熱屬陽;燥與濕言,燥為陽,
濕為陰;燥與熱言,熱為陽,燥為陰;寒與濕言,寒為陰,濕為陽。所以便有“燥屬陽中之陰,濕屬陰中之
陽”的觀點。
三、雙向?qū)W說(涼燥和溫燥)
燥邪屬陰屬陽都不全面,應(yīng)當(dāng)說燥有從陰從陽兩方面的雙重屬性。深秋近冬,西風(fēng)肅殺,燥與寒相合侵犯人體,可以理解為因寒而燥(涼燥)則其燥為陰。同理,初秋有夏熱之余氣,久晴少雨,秋陽暴曬,燥與熱相合侵犯人體,可以理解為因熱而燥(溫燥)則其燥為陽。燥與熱合則為陽,燥與寒合則為陰。深秋時節(jié),燥與寒合故為涼燥。治療溫燥宜桑杏湯,治療涼燥宜杏蘇散。
也就是說,見到燥證不要只想滋養(yǎng)清潤(麥冬、沙參等)。如冬季的皮膚皸裂、皮膚瘙癢的患者,此燥為涼燥(或寒燥),不是因為火熱耗灼,而是因為寒主收引,氣溫過低后,人體血管收縮,津液不能外達引起,故施養(yǎng)陰藥是難以有效的,而應(yīng)該施以溫通活血之藥,以促使陽熱外達,津液外布。
【內(nèi)燥和外燥】
燥邪為病有外燥、內(nèi)燥兩種。
內(nèi)燥多由熱盛傷津,或因失血過多,或汗、吐、下太過耗傷陰液所致,無明顯季節(jié)性,引起體內(nèi)津液或精血虧損的病證。其病位主要在肺、腎、胃、大腸等。表現(xiàn)以口干舌燥、皮膚和毛發(fā)干枯不榮,肌肉削瘦,小便短少,大便于結(jié)等癥為主。 受外界燥邪影響而發(fā)病的稱為外燥。主要發(fā)生在秋季,病主要在肺、皮膚、口鼻等,如口渴、唇焦、咽喉干澀,這些是中醫(yī)所講的“外燥”。內(nèi)燥多由高熱傷津或虧汗、腹瀉過多引起,使肌體津液虧虛。
【預(yù)防和祛除燥邪侵襲】
1、飲食上的宜與忌:
在攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B1、B2
多攝入滋陰潤肺、降火、補氣生津的食物,如芝麻、核桃、糯米、蜂蜜、雪梨、甘蔗、蘋果、  香蕉、石榴、葡
萄、蘿卜、蓮藕、荸薺、銀耳……
多喝開水、淡茶、豆?jié){、牛奶……
多吃粗糧和富含纖維素、礦物質(zhì)的東西,促進排便;
多喝湯、喝粥:雪梨白藕汁、核桃仁粥、銀耳冰糖糯米粥、黑芝麻粥、百合蓮子粥等;
少食蒜、韭、蔥、姜等辛味之品;少油炸食品;忌煙酒,但天氣寒冷,過于寒涼的瓜果也不宜多食,以免損傷脾
胃的陽氣。
2、藥膳:
可選中藥太子參、西洋參、麥冬、枸杞子、百合、枸杞、石斛、川貝、山藥等做成藥膳,
如川貝蒸鴨梨、玄參麥冬粥百合蓮子銀耳羹、沙參玉竹蓮子百合湯;
五汁飲即梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、麥冬汁、藕汁(梨汁清肺、荸薺汁清熱化痰、鮮蘆根汁清胃、麥冬汁潤肺
生津、藕汁清熱止渴,五汁合用能生津潤燥止渴)。脾胃虛寒的人最好溫服。
3、起居方面:
室內(nèi)空氣相對濕度宜保持在50%以上,晴日不妨用灑水或使用加濕器等方法,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,注重飲食營養(yǎng)和睡眠,勞逸結(jié)合,提高機體免疫力以防燥邪侵襲。
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